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眼のリンパ腫は眼のリンパ腫とも呼ばれ、一種の眼のがんです。それは悪性眼腫瘍の最も一般的なタイプです。この状態は、眼の発赤または視力低下を引き起こす可能性があり、進行して眼の損傷および失明を引き起こす可能性があります。誰もが目のリンパ腫を発症する可能性がありますが、免疫不全があることは危険因子です。確定診断は、繊細な手順である目の生検に依存しています。進行を防ぐための治療には、手術、化学療法、および放射線療法が含まれます。
眼リンパ腫の種類
硝子体網膜リンパ腫とも呼ばれる原発性眼内リンパ腫（PIOL）は、最も一般的なタイプの眼リンパ腫で、次に眼付属器リンパ腫とブドウ膜リンパ腫が続きます。
PIOL /硝子体網膜リンパ腫
この眼のリンパ腫は、網膜（光を感知して脳が解釈するための信号に変換する眼の後部の領域）、眼の硝子体（眼球の大部分を占めるゼリー状の物質）、または視神経に影響を与えます神経（視覚入力を検出する神経）
PIOLは、神経系の一部である目の構造から発生するため、中枢神経系リンパ腫と見なされます。
この腫瘍は通常侵攻性で、しばしば脳に転移します。
ブドウ膜リンパ腫
この腫瘍は、強膜（目の白）の真下にある目の部分であるブドウ膜を含みます。ブドウ膜リンパ腫は、脈絡膜（目の血管）、虹彩（瞳孔の周りの着色された部分）、または毛様体（虹彩の周りの筋肉やその他の構造）に影響を与える可能性があります。
このタイプのリンパ腫は、多くの場合、 低級 非常に攻撃的になる傾向がないためです。
眼付属器リンパ腫
このタイプのリンパ腫は、目の近くにあるが目の外にある構造から始まります。眼付属器リンパ腫には、眼窩（眼窩）、結膜（眼の裏地）、または涙腺（涙管を作る構造）、またはまぶたが含まれます。
網膜芽細胞腫や眼の黒色腫など、リンパ腫ではない他の種類の眼のがんがあります。非リンパ腫の眼のがんは、眼のリンパ腫とは異なる症状、原因、予後、および治療法を持っています。
目の解剖学
眼のリンパ腫の症状
眼のリンパ腫の初期症状はかなり非特異的であり、眼の感染症、変性眼疾患、または眼の炎症の兆候と同じになる可能性があります。最も一般的な初期症状は、微妙な視力の変化と軽度から中程度の目の不快感です。
目のリンパ腫は片目から始まることもありますが、一般的には最終的には両目に影響を及ぼします。
症状には次のものがあります。
- 光感度
- 視力の低下またはぼやけ
- スポットやフローターを見る
- 目の発赤
- ドライアイ
- 目の炎症
- 黄色がかった目の変色
- 目のしこりの出現
- 目の中または周りの隆起
- 不均一に見える目
- まぶたの腫れ
両方の目で同じ効果が見られる場合がありますが、片方の目がもう片方の目よりも目立つ場合があります。また、それぞれの目に異なる病気の影響がある可能性もあります。
高度な腫瘍
眼のリンパ腫は拡大し、より顕著な影響と合併症を引き起こします。大きな腫瘍は眼球への圧迫により症状を引き起こすことがあります。
進行した眼の腫瘍は、
- 目の動きを制限したり、複視を引き起こす
- 目を押すと、拡大または前に押し出されたように見えます
- 視神経を圧迫し、失明を引き起こす
- 炎症と視神経症を引き起こす
- 顔の構造に侵入する
- 脳に広がり、衰弱、しびれ、めまい、またはその他のさまざまな影響を引き起こす
原因
リンパ腫は、免疫細胞とタンパク質で構成されるリンパ組織の異常で有害な増殖を特徴とするがんの一種です。目のリンパ腫は、2種類の免疫細胞であるB細胞（最も一般的）またはT細胞の増殖によって引き起こされます。
眼のリンパ腫は、原発性の腫瘍で、眼に発生し、近くの構造に浸潤している可能性があります。また、体のどこかで発生したリンパ腫から眼に拡がっている二次性の場合もあります。
目のリンパ腫を含むリンパ腫は、DNAの遺伝的変化が免疫細胞の行動を変化させるときに発生します。これらの変異は、免疫における役割の点で細胞の機能不全を引き起こします。変化はまた、細胞を通常よりも増殖および拡大させる。
一般的に、眼のリンパ腫は眼の中または周囲に腫瘍塊を形成します。
癌細胞対正常細胞：それらはどのように違うのですか？危険因子
眼のリンパ腫は危険因子なしで発症する可能性がありますが、免疫疾患、免疫不全、または化学療法や放射線の既往により、眼のリンパ腫を発症する可能性が高まります。
これらの危険因子は、前述の変異を引き起こす可能性があります。突然変異を起こした細胞が生存すると、癌につながる可能性があります。
診断
目の腫瘍は、非侵襲的な目の検査、画像検査、および目の腫瘍の生検に基づいて診断できます。医学的評価には、リンパ腫が体の他の場所に存在するかどうかの評価も含まれます。
腫瘍の分類には、腫瘍の種類、グレード、および病期の決定が含まれます。
- タイプ： これはセルタイプの説明であり、発生元のセルを識別します。例えば、原発性眼リンパ腫は、B細胞リンパ腫またはT細胞リンパ腫であり得る。これは、生検で得られた腫瘍サンプルの目視顕微鏡検査によって決定できます。さらに、サイトメトリー研究およびポリメラーゼ連鎖反応（PCR）研究は、分子特性に基づいて細胞型を識別するのに役立つ実験室的方法です。
- グレード： グレードは腫瘍の侵攻性を定義します。一般に、生検からの細胞は、悪性腫瘍の可能性を判断するために顕微鏡で視覚的に検査されます。
- ステージ： 腫瘍の病期は、腫瘍がどれだけ拡大したか、および腫瘍がどの程度広がったかを反映しています。目のリンパ腫の病期を決定するには、脳または顔の磁気共鳴画像法（MRI）テストなどの診断テストが必要です。
リンパ腫はホジキン型または非ホジキン型のいずれかです。ほとんどの眼のリンパ腫は非ホジキン腫瘍として分類されます。この区別は、生検評価で見られる特定の特徴に基づいています。一般的に、非ホジキン腫瘍はホジキン腫瘍よりも侵攻性が高いです。
生検
目の腫瘍の診断のための生検は、組織のサンプルを目から採取する外科的処置です。手術では、目を傷つけたり視力障害を引き起こしたりするのを避けるために、組織を最小限に切除する必要があります。
通常、サンプルはすぐにラボに送られますが、数日間は完全な結果が得られない場合があります。
あなたの医者はあなたの生検の後に目のケアに関する指示をあなたに与えるでしょう。
処理
眼リンパ腫はそれ自体では改善しませんが、多くの場合、治療は成功します。時折、病変の外科的切除が治癒することがあります。通常、放射線療法と化学療法も必要です。
化学療法は全身療法と考えられており、原発腫瘍および転移性病変を治療します。外照射療法（EBRT）は、特に眼の腫瘍を標的とすることを目的とした局所治療と見なされるか、または脳転移を治療して腫瘍を縮小させるために使用することもできます。
リンパ腫が眼にのみ存在する場合、それらは外照射療法（EBRT）のみで治療でき、化学療法は必要ないかもしれません。
各腫瘍はその分類に基づいて治療されます：
- PIOLは、メトトレキサートベースの化学療法とEBRTで治療されます。治療後の再発はかなり一般的ですが、生存を改善し、視力を維持するのに役立ちます。
- ブドウ膜リンパ腫は通常、EBRTおよびモノクローナル抗体療法であるリツキシマブで治療され、良好な結果が得られます。
- 眼付属器腫瘍は、EBRTおよびリツキシマブで治療され、良好な転帰を示します。
治療の副作用には次のものがあります：
- ドライアイ
- 白内障
- 虚血性視神経症
- 視神経萎縮
- 血管新生緑内障
これらの副作用の多くは不快感や視力の変化を引き起こす可能性がありますが、それらは医療で管理できます。眼リンパ腫治療の副作用は、未治療の眼リンパ腫ほど有害ではありません。
ベリーウェルからの一言
目のリンパ腫は、白内障や緑内障のような目の病気ほど一般的ではありません。これらの腫瘍は、しかし、より一般的な眼病と同じ症状を引き起こす可能性があります。定期的に目の検査を計画し、目の症状や視力に関連する問題が発生した場合は医師の診察を受けることが重要です。早期診断は、良い結果の可能性を高めます。