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悪性高血圧症としても知られている高血圧の緊急事態は、高血圧の深刻な形態です。 180 / 120mmHgの血圧測定値に、心拍障害、胸痛、めまい、息切れなどの臓器損傷を示す症状が伴う場合に診断されます。高血圧高血圧の緊急事態の歴史を持つ人のわずか1％にしか影響しませんが、すぐに血圧を正常に戻すための薬物療法で治療しなければ、不可逆的な臓器の損傷や死さえ引き起こす可能性があります。
高血圧の緊急症状
高血圧の緊急事態は、血圧の変化に最も敏感な臓器に影響を与えるため、症状は血管の損傷の場所に大きく依存します。腎臓、目、脳、心臓が最も損傷を受けやすいです。
臓器の損傷の場所に応じて、一般的な兆候は次のとおりです。
- かすみ目
- 頭痛
- 胸痛
- 不整脈
- 鼻血
- 呼吸困難
- チクチクする、しびれ、灼熱感、またはとげのある皮膚感覚
- 失神またはめまい
- 尿量の減少
- 吐き気または嘔吐
- 精神状態の変化
- 網膜毛細血管の破裂
- 発作
これらの症状は高血圧の緊急事態に限定されているわけではありませんが、心臓発作、脳卒中、腎不全などの潜在的に深刻な状態の数に関連しているため、決して無視してはなりません。
原因
高血圧の緊急事態の原因はよくわかっていません。多くの場合、状態は複数の要因の結果であると思われます。その中で：
- 高血圧の薬を止める
- 腎不全または狭窄の病歴（腎動脈の狭窄）
- 妊娠中の妊娠高血圧または子癇前症などの特定の妊娠関連合併症
- 強皮症のような膠原病
- 副腎の腫瘍
- 脳卒中
- 心臓発作
- 心不全
- 腎不全
- 大動脈の破裂
血圧とは無関係のその他の要因もエピソードを引き起こす可能性があります。これらには、コカインやメタンフェタミンなどの違法薬物の使用が含まれます。頭部外傷、脊髄損傷、避妊薬もリスクを増加させる可能性があります。一部の人々では、抗ヒスタミン薬や咳止めシロップなどの特定の市販薬も血圧を上昇させる可能性があります。
診断
最高血圧は、収縮期血圧（上部の数値）が180 mmHgより高く、拡張期血圧（下部の数値）が120 mmHgより高く、心臓、腎臓、または脳への損傷を示す症状がある場合に診断されます。ラボおよび画像検査には以下が含まれます：
- 心調律または心臓発作の異常をテストするための心電図（EKG）
- 神経障害または脳卒中が疑われる場合の頭部のCTスキャン
- 尿検査
- 肝臓と腎臓の機能を評価するための血液検査
診断された場合、直ちに入院し、綿密な観察と治療を受けます。臓器の損傷の程度によっては、集中治療室への入院が必要になる場合があります。
高血圧かどうかを判断する処理
高血圧の緊急事態における治療の目標は、血圧を安全なレベルに徐々に戻すことです。クレビダピンなどのカルシウムチャネル遮断薬など、さまざまな種類の静脈内薬が使用されます。エスモロールなどのベータ遮断薬、およびニトロプルシドナトリウムなどの血管拡張薬。あなたが高血圧の緊急事態のために治療されている場合、薬物の選択はあなたが経験したかもしれない特定の種類の臓器損傷によって決まります。
腎臓、脳、心臓の機能は、緊急の介入を必要とする異常がないか注意深く監視されます。
安定したら、画像検査を行い、重大な出血や内部の損傷がないか確認します。これらには、超音波、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、または磁気共鳴画像（MRI）が含まれます。
解放される前に、医師は、ベータ遮断薬やACE阻害剤などの経口降圧薬を処方して、血圧を適切に制御し続けるか、必要に応じて現在の治療法を変更します。
ベリーウェルからの一言
高血圧であると言われた場合は、医師の指示に従ってセルフケアを行うことが重要です。通常、血圧は、運動や肥満の回避などのライフスタイル対策、および処方薬を指示どおりに服用することで適切に制御できます。高血圧の緊急事態のいずれかの症状が発生した場合は、医師に連絡するか、すぐに緊急治療室に行きます。