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髄膜腫は、髄膜と呼ばれる脳を囲む組織の異常な成長です。多くの場合、腫瘍は非常に成長が遅い傾向があるため、髄膜腫は医師の検査と神経画像検査による定期的な評価のみを必要とします。ただし、腫瘍が脳や脊髄を圧迫することもあります。この場合、治療が求められます。髄膜腫は手術または放射線療法で治療できます。最善の処置は、腫瘍のサイズ、場所、成長率、および顕微鏡下での外観によって異なります。適切な治療は、個人の全体的な健康状態にも依存します。
アクティブサーベイランス
「注意深い待機」としても知られる積極的な監視は、髄膜腫への一般的な最初のアプローチです。これは、無関係な問題の精密検査中に偶発的に髄膜腫が見つかった場合に特に当てはまります。たとえば、スキャン前に腫瘍の兆候に気づかなかったものの、自転車事故後に誰かが頭部CTを受けたときに髄膜腫に気付く場合があります。このアプローチは、治療による副作用に苦しむ可能性が最も高い人々にも一般的です。
通常、CTまたはMRIスキャンは最初のスキャンから3〜6か月後に繰り返されます。新しい症状がなく、髄膜腫が大幅に変化しないと仮定して、最初の数年間は最初は年に1回行われます。この時点で、治療が推奨される場合があります。
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外科的切除
髄膜腫の外科的切除は、髄膜腫のほとんどの症例で推奨される治療法です。腫瘍のすべてを取り除くことが目標ですが、腫瘍の場所とサイズによっては、これができない場合があります。たとえば、腫瘍が脳の重要な領域や血管に近すぎる場合、切除の危険性は予測可能な利益を上回ります。たとえば、腫瘍が脳の上面または嗅覚の溝にある場合、通常は完全切除が試みられます。部分的に切除することが、適切な場合があります。
脳神経外科にはリスクがあります。たとえば、腫れは、脳浮腫と呼ばれる脳組織内の体液の蓄積によって発生する可能性があります。このような腫れは、しびれ、脱力感、または発話や動きの困難などの神経学的問題を引き起こす可能性があります。脳浮腫は、コルチコステロイドなどの薬物療法によって軽減される可能性があり、数週間以内に自然に治まる傾向があります。発作は、手術後も発生することがあります。しかし、抗けいれん薬は発作を防ぐためにしばしば投与されますが、そのような使用は一般に示されておらず、いくつかの論争のトピックです。
体は手術後の過度の出血を防ぎたいので、血が自由に流れるはずの場所を含め、血栓がより容易に形成されることがあります。このため、血栓を防ぐための治療法が一般的に使用されています。手術のリスクは、腫瘍の範囲と場所にも依存します。たとえば、腫瘍が頭蓋底にある場合、その領域の脳神経が手術中に危険にさらされる可能性があります。
放射線治療
放射線療法は通常、高エネルギーX線を腫瘍に向けることを含みます。目標は、脳の他の部分への放射線被ばくを最小限にすることです。放射線は通常、非外科的かつ侵攻性の腫瘍に推奨されます。無作為化された臨床試験はありませんが、通常、侵攻性腫瘍の手術後に放射線が推奨されます。
放射線療法はいくつかの方法で行うことができます。 1つの方法である分割放射線療法は、複数の小さな疾患を長期間にわたって送達します。この方法は、視神経鞘髄膜腫、特に頭蓋底に小さな髄膜腫がある場合に特に役立ちます。対照的に、定位放射線治療では、脳の非常に局所的な領域に単一の高線量の放射線が照射されます。この方法は、外科的切除が難しすぎる特定の部位の小さな腫瘍に最適です。
放射線療法の副作用は通常深刻ではありません。脱毛は通常、分割放射線治療で発生します。喪失は永久的である可能性がありますが、髪は通常、治療後3か月以内に成長し始めます。軽度の疲労、頭痛、吐き気も発生することがあります。
WHOグレードIIおよびIIIの腫瘍は通常、手術と放射線の併用で治療されます。あらゆる努力にもかかわらず、通常放射線分野の隣に、髄膜腫が再発することがあります。髄膜腫はまた、脊髄液まで脊髄液に拡がることがあります（「滴転移」）。治療の決定は、脳神経外科医および神経腫瘍医と連携して行うのが最善であり、放射線腫瘍医によって導かれる投与の決定および放射線を送達する方法が決定されます。