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乳がんの予防治療のために乳房切除術を受けている場合は、帰宅時に外科用ドレーンが設置されている可能性があります。外科ドレーンは通常、乳房再建手術中にも配置されます。外科医または看護師は、下水管の管理方法について指示しますが、何を期待するかを知っていると、下水管での生活が少し楽になります。排水の目的
外科的ドレーンは、乳房手術後の治癒に重要な役割を果たします。乳房が切除された部位に体液がたまることが多く、排液しないと不快感が生じ、治癒が遅れることがあります。
また、ドレーンは、不快で時々瘢痕化する可能性のある体液の集まりである漿液腫を発症する可能性を低減します。このため、外科医は体液の蓄積が予想される領域にドレーンを配置します。
排水溝の欠点は、細菌が体内に侵入する方法を提供することです。そのため、排水溝の周囲を清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。
手術用ドレーンにはさまざまなタイプがありますが、乳房手術で最も頻繁に使用されるタイプは ジャクソン・プラット排水システム。これらのドレインは、手術野内に配置され、皮膚を通り抜けて縫合されるフレキシブルチューブに取り付けられます。チューブは、体液をキャッチして保持する柔らかいプラスチック製の電球と体外のストッパーで覆われています。
ほとんどのドレンは2〜3週間留置されますが、病院を出る前に除去されるものもあれば、3週間以上留置する必要があるものもあります。ただし、感染のリスクは、21日間配置された後、急速に増加し始めます。
通常、外科的ドレーンを必要とする手術
ドレーンを必要とする手術は、治癒中に体液が溜まる手術です。通常、乳房切除術または乳房再建手術の後はドレーンが必要です。排液口が1つしかない場合もあれば、両側乳房切除術を行ってすぐに再建する場合は5つ以上ある場合もあります。
リンパ節郭清がある場合は、別のドレナージチューブが配置されることがよくあります。外科的生検、腫瘍摘出術、またはセンチネルリンパ節生検を受けている場合は、通常ドレナージチューブは必要ありません。
ドレーンの場所は、行う手術によって異なりますが、多くの場合、乳房切除術部位のドレーンと、リンパ節を切除した場合は脇の下のドレーンが含まれます。
最も一般的な3種類の乳房切除術外科的ドレーンの手入れ方法
手術から目覚めると、回復室の看護師が、排水管に注意する必要があることを警告するでしょう。チューブの長さ（通常は14〜18インチ）に応じて、これらがIVライン、寝具、およびその他の近くのものに絡まりやすくなります。
看護師は定期的に球根を排出し、それがどのように行われるかを示します。彼または彼女は、各チューブからの排水量を記録し、排水がなくなるまで自分で記録を続けるように指示されます。
あなたが退院する前に、あなたのヘルスケアチームはドレーン管理をレビューし、あなたに電話をするように促すべき症状について話し、それらを取り除くためにフォローアップ訪問をスケジュールします。
排水を空にして追跡する
各測定の前後には必ず手を洗ってください。早い段階では、1日に約100 ccの排水が見られるでしょうが、これは着実に減少します。毎日2〜4回、または排水口が半分ほどになるたびに、排水管を空にするよう求められる場合があります。
排水の色と一貫性に注意してください。初期には鮮やかな赤になりますが、数日後にはストロー色に変わるはずです。電球をトイレに入れたら、水で洗い流し、静かに圧縮して、システムを閉じたときに真空が回復することを確認します。可能であれば、誰かがあなたの外科用球根を排出するのを手伝ってもらうことは非常に役に立ちます。
水分量の増加に気づいたら、それを引き起こしている可能性があることを考えてください。
排水量の増加は、あまりにも活発で、あと数日は気楽に過ごす必要があることを示している可能性があります。
石鹸と水で洗い、軽く叩いて乾かして、挿入部位を清潔で乾燥した状態に保ちます。
感染の兆候と症状
排水口があると、細菌があなたの体へのアクセス経路を提供し、排水口が長いほど、感染のリスクが高くなります。
ドレーン関連感染の兆候には、
- 101度F（38.3 C）以上の熱
- 排水溝の周りの皮膚の発赤
- ドレインが体から出る硬さまたは硬さ
- 排出された液体を薄くするのではなく、厚くする
- エントリーサイトでの悪臭排水または膿
- 排水場所の痛みや不快感
- 排水のにおいや色の突然の変化
排水溝の設置
外科用ドレーンの最も難しい部分の1つは、チューブとドレナージコレクションポートの両方を管理することです。
特別な 排水管理服 命の恩人になることができます。この目的のために特別に設計された特別なコットンキャミソールがあります。良いものは、球根を挿入してそれらを安全に保つことができるポケットまたはポーチを備え、ラインを制御するために安全ピンを取り付けたり再取り付けしたりするのに十分頑丈であり、切開部位にこすれて不快になる可能性のある縫い目を最小限に抑えます。
これにより、排水溝が安全に保たれるため、傷口を引っ張ったり、自由に振ったり、物を引っ掛けたりすることがありません。一部のキャミソールには、柔らかい綿のブレストフォームを挿入できるポケットが付いています。
その他のオプションには、大きくて広々としたブラウス、前面に開く特大のセーターまたはスウェットシャツがあります。
手術後しばらくの間は、衣服を頭から引っ張るのが難しい場合がありますので、買い物の際はこの点にご注意ください。夜寝るときは、排水溝の場所に注意してください。あなたがアクティブなスリーパーである場合、それらが外れるのを防ぐために、背中またはリクライニングチェアで寝る必要があるかもしれません。
乳房手術後のスタイルと快適さドレンのある日常
安全でないと、ドレインチューブを何かに引っ掛けるのは非常に簡単です。特にドレーンが所定の位置にある場合、手術後しばらくの間、ストレッチとプルも困難です。手術の前に、よく使うアイテムを伸ばしたり曲げたりする必要がない場所に置いておくと便利です。 （これは、この期間中に助けを求めている人に与えるのも良い仕事です。）
手術後、あなたの日常生活に追加の調整が必要になります。
運転
外科医は、下水管を使った運転についての推奨事項が異なりますが、これを完全に回避することを推奨する場合もあります。（鎮痛剤を服用している場合は、運転も避けてください。）車に乗っているときは、小さくて柔らかい、しかし、手術部位と下水管とシートベルトの間の比較的平らな枕。
入浴
外科医は、手術後に入浴するのを待つ必要がある時間を知らせます。また、入浴の仕方も医師によって異なります。取り外し可能なシャワーヘッドを使用して腰を下から洗うこともできるかもしれませんが、排水管が取り除かれるまでスポンジバスのみを行うことをお勧めします。
腕の動きが限られているため、髪を洗うことは少し難しい場合があり、洗面台に寄りかかるのは不快な場合があります。一部の人々は、美容院でシャンプーに自分自身を治療することは良いオプションであると思います。
排水管を設置している間は、浴槽に浸かったり、温水浴槽に入ることはお勧めしません。
一般的な排水の問題
下水管で発生する可能性のある問題は次のとおりです。
- 排水の増加： 活発すぎると排水量が増えることに気づく人もいれば、そうではないと気づく人もいます。
- チューブ内のクロット： 時々、患者は自分の管に血栓を見つけるでしょう。この場合は、そっとこねてみてください。
- 真空圧の損失： 電球を空にした後、適切な真空が作成されない場合、ドレンは液体を除去できない可能性があります。これが発生すると、液体の蓄積が不快になる可能性があります。
- 感染： ドレーン部位の感染症は珍しいことではなく、ドレーンが長く留まっているほど可能性が高くなります。
いつ医師に連絡するか
懸念や質問がある場合、または次の問題が発生した場合は、外科医に連絡する必要があります：
- 排水が2〜3日以上真っ赤な場合
- 上記のように感染の兆候や症状が現れた場合
- ドレーンチューブが手術部位に挿入された場所から大量の液体が漏れている場合
- 排水量が突然減少したり、突然停止した場合
- 時が経つにつれて排水路が薄くなるのではなく厚くなる場合
- 電球の吸引力が低下した場合
- ドレンが抜けたら
ドレンを取り除く
外科医は、ドレーンを残したい時間の長さによって異なります。 24時間で排水口から排出される総量が25から30 cc未満の場合、排水口を取り除くことをお勧めします。3週間排水が行われた後も30 ccを超える排水が続く場合は、感染のリスクがあります排水溝をそのままにしておくことの利点を上回るようです。
外科医は、ドレーンを所定の位置に保持している縫合糸を切断し、チューブを静かに引き抜くことにより、ドレーンを除去します。引っ張る感覚に気付くかもしれませんが、これは数分しか続きません。ほとんどの人は、この処置のために鎮痛薬を必要としません。
ドレンが出たら、外科医にどのような下着が推奨されているか尋ねます。ブラジャーはサポート力があり、快適で、きつすぎないようにする必要があります。アンダーブラは避けてください。
あなたはチューブがあなたの皮膚を出たところに小さな傷がありますが、これらはしばしば時間とともに消えます。
ベリーウェルからの一言
術後のドレーンは厄介なことですが、治癒の重要な側面です。毎日の排水量が減るので、それは癌のない状態に一歩近づくという意味だと考えてください。