コンテンツ
- なぜ乳房切除術が必要なのですか？
- 乳房切除術の種類
- 乳房切除後の乳房再建手術
- 乳房切除術のリスクは何ですか？
- 乳房切除術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 乳房切除術中に何が起こりますか？
- 乳房切除後はどうなりますか？
- リンパ節切除後のアームケア
- 乳房切除後の美容上の懸念
乳房切除術は、乳房を切除する手術です。リンパ節など、乳房の近くにある他の組織も切除されることがあります。この手術は、乳がんの治療に最もよく使用されます。場合によっては、乳房切除術は、乳がんのリスクが高い女性の乳がんを予防するために行われます。
乳房切除術|乳房再建の概要
乳房切除術は、乳がんを治療するために乳房、乳首、乳輪を切除することです。このビデオでは、利用可能なさまざまなタイプの乳房切除手術について説明します。なぜ乳房切除術が必要なのですか？
乳房切除術は、乳がんの治療の一環として行われる場合があります。
次の場合、医師は乳房切除術を受けるようにアドバイスするでしょう。
腫瘍が大きい
腫瘍は乳房の複数の領域に関係しています
放射線療法の使用はお勧めしません
乳房の大きさも、行われる乳房切除術の種類を決定するのに役立つ場合があります。
場合によっては、乳がんのリスクが高い女性は、がんが発生する前に乳房切除術を受けたいと思うかもしれません。これには、BRCA1またはBRCA2遺伝子などの乳がんに関連する遺伝子を持つ女性が含まれます。これらの場合、乳がんの発生を防ぐために乳房切除術が行われます。
あなたの医者が乳房切除術を勧める他の理由があるかもしれません。
乳房切除術の種類
乳房切除術にはいくつかの種類があります。
乳房全摘術（単純）。 この方法では、乳首、乳首の周りの色付きの輪（乳輪と呼ばれる）、および上にある皮膚の大部分を含む乳房全体を取り除きます。
修正された根治的乳房切除術。 胸全体が削除されます。これには、乳首、乳輪、上にある皮膚、胸の筋肉の裏地が含まれます。腕の下のリンパ節の一部も切除されます。乳がんはしばしばこれらのリンパ節に転移します。その後、体の他の部分に広がる可能性があります。場合によっては、胸壁の筋肉の一部も除去されます。
根治的乳房切除術。 乳首、乳輪、上にある皮膚、腕の下のリンパ節、胸の下の胸の筋肉など、乳房全体が切除されます。長年、これは標準的な手術でした。しかし、今日それはめったに行われません。乳がんが胸の筋肉に広がったときにアドバイスされるかもしれません。
いくつかの新しい乳房切除法は、より多くの手術オプションを提供するかもしれません。しかし、これらの方法が乳がんを完全に取り除くために、または治療の開始または再発を止めるために同様に機能するかどうかを確認するには、さらに多くの研究が必要です。新しい方法は次のとおりです。
皮膚温存乳房切除術。 乳房組織、乳首、乳輪を取り除きます。しかし、胸の上の皮膚のほとんどは保存されます。このタイプの手術は、根治的乳房切除術と同様に機能するようです。乳房切除直後に乳房再建が行われる場合にのみ使用されます。大きな腫瘍や皮膚表面近くの腫瘍には適していません。
乳頭温存乳房切除術。 これは、皮膚温存乳房切除術に似ています。皮膚温存乳房全摘術と呼ばれることもあります。乳頭や乳輪に至るまでの乳管を含むすべての乳房組織が除去されます。しかし、乳首と乳輪の皮膚は保存されています。乳頭と乳輪の下と周囲の組織は慎重に切り取られ、病理医と呼ばれる医師によってチェックされます。乳頭と乳輪の近くに乳がん細胞が見つからない場合は、これらの領域を保存できます。それ以外の場合、この方法はお勧めしません。再建は乳房切除直後に行われます。
乳房切除後の乳房再建手術
乳房切除後の乳房の見え方が気になるかもしれません。ほとんどの場合、乳房再建手術を行うことができます。この手術は乳房を再建するので、他の乳房のサイズと形になります。多くの女性は、乳房切除術と同時に乳房再建を行っています。待って、後で2回目の手術として行う人もいます。
再建手術の選択肢について医師に相談してください。乳房切除後の他のオプションには、乳房フォーム（人工乳房）または特別な乳房切除ブラの着用が含まれます。
乳房切除術のリスクは何ですか？
すべての手順にはリスクがあります。乳房切除術のいくつかの可能な合併症は次のとおりです。
短期（一時的）乳房の腫れ
胸の痛み
切り傷（切開）の部位に形成される可能性のある瘢痕組織による硬度
傷の感染または出血
リンパ節が切除された場合の腕の腫れ（リンパ浮腫）
除去された乳房の痛み（幻の乳房の痛み）。これは、薬、運動、またはマッサージで役立つ場合があります。
乳房切除後の乳房には、透明な液体（漿液腫）がよく見られます。これが気になる場合は、外科医のオフィスで排出することができます。必要に応じて、圧縮で処理できます。または、乳房のスペースを固めて体液が溜まらないようにする注射を受けることもあります。
乳房切除部位に瘢痕がある可能性があります。また、手術後、腕の近くまたは下に引っ張るような感覚がある場合もあります。
乳房切除後、うつ病や性同一性の喪失感が生じることがあります。
乳房再建手術が合併症を引き起こすことはめったにありません。しかし、あなたが癒しているときに問題が起こるかもしれません。これらの問題は、放射線療法や化学療法の治療を妨げる可能性があります。
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手術前に必ず医師と話し合ってください。
乳房切除術の準備をするにはどうすればよいですか？
あなたの医者はあなたに手順を説明し、あなたが持っているかもしれない質問をする機会をあなたに与えます。
手続きを行う許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
あなたの医者はあなたの病歴を取ります。彼または彼女はまたあなたに身体検査をします。これは、手術前に健康であることを確認するためです。また、血液検査やその他の検査を受けることもあります。
手術前のしばらくの間、何も（断食するために）食べたり飲んだりしないように求められます。あなたの外科医はあなたに特定の指示を与えます。
あなたが妊娠しているか、妊娠している可能性があると思うかどうかをプロバイダーに伝えてください。
薬、ラテックス、テープ、麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがあるかどうかをプロバイダーに伝えてください。
あなたが服用しているすべての薬についてあなたのプロバイダーに伝えてください。これには、市販薬と処方薬の両方が含まれます。また、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメントも含まれています。
出血性疾患の病歴がある場合は、医療提供者に伝えてください。抗凝血薬、アスピリン、イブプロフェン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用しているかどうかをプロバイダーに知らせてください。手順の前にこれらの薬の服用をやめる必要があるかもしれません。
手順の前にリラックスするのに役立つ薬（鎮静剤）が与えられる場合があります。
あなたの医療提供者はあなたの病状に基づいてあなたのために他の指示を持っているかもしれません。
乳房切除術中に何が起こりますか？
乳房切除術は通常、入院が必要です。手順は、あなたの状態や医師の診療によって異なる場合があります。
一般的に、乳房切除術はこのプロセスに従います。
服を脱ぐように求められ、着用するガウンが与えられます。
IV（静脈内）ラインが腕または手で開始される場合があります。あなたはIVを通して薬を与えられます。これは、手術中にリラックスしたり、深い眠りにつくのに役立ちます。
あなたは手術台に仰向けになります。
手術中に心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度がチェックされます。
手術部位の皮膚は滅菌液で洗浄されます。
胸に切り込み（切開）をします。行われるカットの種類は、乳房切除術の種類によって異なります。 （図では、手術中に除去された領域が緑色で網掛けされています。）
下にある組織は穏やかに切り取られ、取り除かれます。
リンパ節は、乳房または乳房組織が切除された後に切除される場合があります。
乳房切除術と一緒に乳房再建を行う場合は、乳房切除術後に形成外科医が手術を行います。
乳房組織および除去されたその他の組織は、検査のために研究室に送られます。
1つまたは複数のドレナージチューブを患部に配置することができます。
皮膚はステッチまたは粘着ストリップで閉じられます。
滅菌包帯またはドレッシングがサイトの上に配置されます。
乳房切除後はどうなりますか？
病院に
手続き後、回復室に連れて行かれ、注意深く見守られます。回復プロセスは、行われる手順の種類と与えられる麻酔の種類によって異なります。血圧、脈拍、呼吸が安定し、注意が必要な場合は、病室に連れて行かれます。
乳房切除後1〜3日間入院する可能性があります。これはあなたの手術の範囲とあなたが乳房再建も行ったかどうかに依存します。
乳房切除術後に放射線療法または化学療法が必要になる場合があります。あなたの医者はあなたの特定の状況に応じてこれについてあなたにアドバイスします。
家に
家に帰ったら、手術部位を清潔で乾燥した状態に保ちます。あなたの医者はあなたに特定の入浴指示を与えます。特に指示がない限り、切開部を横切る細いテープはシャワー中に濡れる可能性があります。濡れたドレッシングを清潔で乾いたドレッシングに交換するように指示される場合があります。
ドレナージチューブのお手入れ方法をご案内します。これは、最初のフォローアップ試験で約2週間後に削除する必要があります。
あなたが持っている痛みの量は異なります。それは、手術中に除去される組織の量と場所によって異なります。ほとんどの痛みは数日続くことがあります。医師のアドバイスに従って鎮痛剤を服用してください。アスピリンや他のいくつかの鎮痛薬は、出血の可能性を高める可能性があります。必ず推奨薬のみを服用してください。
乳房切除術でリンパ節の切除（解剖）が行われた場合、医師はあなたに特定の運動をしてほしいと思うかもしれません。これらはあなたの肩と腕の領域をしなやかにし、腫れを防ぐのを助けることができます。リンパ節を切除した後の痛みは、腕と肩を非常に動かさないようにする可能性があります。これにより、腕や肩が硬くなることがあります。しかし、運動をやりすぎるとあなたを傷つける可能性もあります。したがって、ゆっくりと演習を開始してください。それらを定期的に行い、毎日少しずつ進んでください。リンパ節の切除がなかった場合でも、これらの運動を行うようにアドバイスされる場合があります。
医師の勧めに基づいて、数週間で通常の活動に戻ることができます。それまでの間、激しいことはしないでください。窓の掃除や長時間の掃除機など、腕を使いすぎるようなことはしないでください。いつ運転を再開できるか、いつ仕事に戻ることができるかを医師が教えてくれます。
回復に問題がある場合は、医師がボランティア機関またはグループにサポートを依頼することがあります。
次のいずれかがある場合は医師に相談してください。
発熱または悪寒
切開部位からの発赤、腫れ、出血またはその他のドレナージ
切開部位周辺の痛みの増加
影響を受けた腕の腫れ、しびれ、またはうずき
あなたの状況に応じて、あなたの医者はあなたに他の指示を与えるかもしれません。
リンパ節切除後のアームケア
リンパ節を取り除くと、患側の腕、首、胸からリンパ液が排出される方法に影響を与える可能性があります。リンパドレナージの問題は、腕の腫れを引き起こす可能性があります。また、腕の怪我による感染のリスクが高くなる可能性があります。また、その領域への手術後、脇の下の静脈に血栓ができるリスクが高くなります。
リンパ節を切除した後は、残りの人生で特定の安全手順に従う必要があります。これは、影響を受けた腕の問題を防ぐのに役立ちます。これらの安全手順は次のとおりです。
影響を受けた腕に針刺しやIVが配置されていない
影響を受けた腕の血圧測定はありません
腕のエクササイズに関する指示に注意深く従ってください
影響を受けた腕に引っかき傷や破片などの怪我をしないでください
手を肘の上に置き、腕を上げて（持ち上げて）、リンパ液を排出します。
ガーデニングや指や手が切れる危険性のある活動をするときは、手袋を着用してください。また、洗剤や家庭用クリーナーなどの強力または過酷な化学薬品を使用する場合は手袋を着用してください。
日焼けを避ける
きれいなかみそりを使って腕の下を剃ります
影響を受けた腕にきついものを着用しないでください。これには、伸縮性のある袖口、タイトな時計、またはその他のジュエリーが含まれます。
重い荷物、バッグ、または財布を運ぶためにあなたの良い腕または両方の腕を使用してください
虫除け剤を使用したり、長袖を着用したりして、虫刺されや刺傷を避けてください
あなたの状況に応じて、あなたの医者はあなたに他の指示を与えるかもしれません。
乳房切除後の美容上の懸念
乳房切除術を受けている患者は、手術後の乳房の外観について懸念を抱く場合があります。幸いなことに、乳房切除後の大多数の患者は乳房再建が可能です。あなたの医者はあなたと再建手術に関するあなたの選択肢について話し合います。乳房切除後の再建の代替ソリューションには、外部プロテーゼまたは特殊な乳房切除ブラの使用が含まれます。
乳がん後の再建|パムの物語
乳がんの診断後、ジョンズホプキンスにセカンドオピニオンを求めた後、パムビエラは、彼女の再建が彼女の人生を変え、彼女をこれまで以上に良い状態にしたと言います。同時再建
多くの場合、乳房切除術が必要な患者は、同じ手順で乳房再建手術を受けることがあります。即時乳房再建の利点の1つは、乳房マウンドの始まりがすでに整っている状態で目覚めることです。
不利な点は、癌の手術前にすでにストレスの多い時間帯に再建の選択肢を検討しなければならないことです。さらに、癌の再発がある場合は、再建を修正する必要があるかもしれません。術後合併症も追加の手術を必要とする可能性があります。多くの場合、反対側の乳房に小さな修正手術またはマッチング手順が必要です。
段階的再構築
即時再建の代替ソリューションは、外科医が一時的な組織拡張器を配置して、インプラントまたは再建の準備として筋肉と皮膚を徐々に伸ばす段階的プロセスです。全体的な結果は、より対称的で、自然で、審美的に心地よいものになります。これは、放射線および追加のがん治療を完了するためのプレースホルダーとして機能します。
遅延再建
一部の女性は、がんの診断に苦労しながら、すべての選択肢を検討することに抵抗を感じています。他の人は単に彼らの胸を失うことに同意するために時間を必要とします。それらの女性は、推奨されるすべての癌治療が完了した後に利用できるこの再建的代替法を好むかもしれません。