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メディケイドは6450万人以上のアメリカ人をカバーしており、米国で最大の健康保険プロバイダーです。1965年の社会保障法改正に基づいて作成されたプログラムは、50の州の低所得者が利用できますコロンビア、および米国の領土。これは、基本的なヘルスケアをカバーするための連邦政府と州政府の協力です。それがどのように機能するかを理解すると、その利点を最大限に活用するのに役立ちます。
メディケイドがカバーするもの
メディケイドは必ずしもすべてを網羅しているわけではありませんが、多くを網羅しています。連邦政府は、すべてのメディケイド受益者に特定のサービスを提供することを要求しています。
これらの必須サービスには以下が含まれます：
- 地域保健センターや地方の医療クリニックで提供されるケア
- 21歳以上の介護施設でのケア
- 医師、看護助産師、看護師によるケア
- 早期および定期的なスクリーニング、診断、および治療（EPSDT）サービス
- 家族計画サービスと物資
- 介護施設サービス対象者の在宅医療
- 実験室および画像サービス
- 医療上の理由による輸送
ただし、各州にはこれらのサービスを拡張するオプションがあり、多くの場合そうします。これらのオプションサービスには、以下が含まれますが、これらに限定されません。
- ケース管理
- 歯科治療（入れ歯を含む）
- 耐久性のある医療機器
- ホスピスケア
- メンタルヘルスサービス
- 処方薬
- 補綴物
- リハビリサービス（理学療法と作業療法を含む）
- 遠隔医療
- ビジョンケア（眼鏡を含む）
誰がメディケイドを取得できますか？
低所得の多くの人々は政府の援助なしでは健康保険を買うことができません。これがメディケイドの出番です。米国保健社会福祉省（HHS）は毎年連邦貧困レベル（FPL）を決定し、これらの値はメディケイドの適格基準を設定するために使用されます。
すべての州は、低所得の家族、子供、妊娠中の女性、高齢者、障害者など、特定のカテゴリの人々を対象としています。連邦政府が基準を設定しますが、個々の州は、特定の所得レベル未満のすべての個人など、これらの制限を超えてカバレッジを拡大することを選択できます。州は、より多くの人々を含めるために収入のしきい値を増やすことができます。州のプログラムがカバーする内容の詳細については、Medicaid.gov Webサイトをご覧ください。
手頃な価格のケア法の影響
2010年に制定された手頃な価格の医療法（ACAまたはObamacare）は、メディケイドの拡大を州に提供するものであるため、メディケイドの適格性に大きな影響を及ぼしました。他の要因に関係なく、FPLの最大133％（子供がいない個人は補償対象から除外されなくなります。）残りの州は、伝統的なメディケイドの適格性ガイドラインに引き続き従います。
移民ステータスと資格
アメリカ市民であることは、他の要件も満たされている限り、メディケイドの補償を受けることができることを保証します。同じことは、移民ステータスの人には言えません。
資格のある非市民は、収入と居住期間の長さに関する州の要件を満たしていれば、一般にメディケイドの資格があります。多くの場合、居住要件は合法的な永住権（グリーンカード）ステータスを取得してから5年です。
現在または合法的に永住者になる前に（グリーンカード所持者）、難民および亡命を認められた人々には例外があります。
不法入国した移民は、救急隊の資格のみを持ち、メディケイドの完全な給付を受けることはできません。
メディケイド対メディケア
これらのヘルスケアプログラムはどちらもCMSによって規制されていますが、それらの間には多くの違いがあります。
メディケイド国営
高齢者や障がい者へのケアを提供
健康状態に関係なく、すべての年齢の低所得者にケアを提供します
受益者に介護施設の長期ケアを提供
連邦政府が運営
高齢者や障がい者へのケアを提供
老人ホームケアを入院後の短期的な回復に限定
800万人以上がメディケイドとメディケアの両方の資格があります。これらの人々は、デュアル適格と呼ばれています。メディケイドは、メディケアがカバーしていないサービスの支払いを支援します。
メディケアとメディケイドの違いメディケイドに登録する方法
メディケイドへのサインアップは、Medicaid.govからオンラインで簡単に行うことができます。または、最寄りのメディケイドオフィスに連絡して、電話で申請するか、面談を予約することもできます。資格がある場合は、できるだけ早く登録して、特典を最大限に活用してください。
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