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神経疾患のある患者は他の種類の患者とは異なります。彼らの問題には神経系が関係しているため、特定の種類の問題が発生しやすくなります。神経系ICUの利点は、医師や看護師が、こうした問題が発生したときに、その問題をよりよく認識して管理できるようにする特別なトレーニングを受けていることです。医師がNeuro-ICUで最も心配していること
これらの状態は、神経系ICU環境で最も懸念される原因となります。
低ナトリウム血症
神経疾患は、低ナトリウム血症として知られている血中のナトリウム濃度を変化させるホルモンの放出を引き起こす可能性があります。血中ナトリウム濃度が低いと、体液が脳組織に漏れ、浮腫や腫れを悪化させる可能性があるため、これには問題があります。脳の損傷が低ナトリウム血症につながる主な方法は2つあります。不適切な利尿ホルモン分泌過多（SIADH）の症候群と、脳の塩分消耗症候群（CSWS）です。
SIADHは実際には体内の異常に高いレベルの水分に関連しており、CSWSは実際には異常に低いレベルの体内ナトリウムを引き起こします。言い換えると、2つの問題は同じような検査値を引き起こす可能性がありますが、実際にはかなり異なり、異なる治療が必要です。
深部静脈血栓症
血栓を発症させる主なリスク要因は3つあります。うっ血、血管損傷、および凝固亢進です。
停滞とは、単にあまり動いていないことを意味します。そのため、飛行機は乗客が長時間のフライト中に時々起きて機内を歩き回ることを奨励しています。長時間滞在しすぎると、足の静脈に血栓ができる可能性があります。これらの血栓が脚から外れると、肺に浮き上がり、生命にかかわる肺塞栓を引き起こす可能性があります。血管壁の損傷は、動脈解離の場合と同様に、血栓を形成する原因にもなります。最後に、特に血栓を形成する傾向があるため、深部静脈血栓症や肺塞栓症のリスクが高い人もいます。
神経系ICUの患者は、特に血栓を発症する傾向があります。病気の性質上、麻痺または昏睡状態の人は動かない。さらに、一部の脳卒中犠牲者は、血餅を形成する傾向のある血液を持っているため、虚血性脳卒中を起こしました。頭部外傷の犠牲者は、血管壁に追加の損傷を被った可能性があります。
この問題をさらに複雑にしているのは、ICUにいる間に誰かが脳の出血のために血栓を発症した場合の対処法です。たとえば、くも膜下出血は、深部静脈血栓症の非常に高いリスクと関連付けられています。血栓は通常、ヘパリンなどの抗凝血剤を投与することによって防止されますが、これらの薬は出血を悪化させる可能性があります。これらの競合するリスクをどのように管理するかは難しい決断です。
願望
緊急事態に直面したとき、医師はABCに集中するように教えられます-気道、呼吸、循環。これらの中で最も重要なのは気道です。私たちが呼吸できる通路が開かれていない限り、他には何も問題ありません。多くの場合、ハートビートでさえそれほど重要ではありません。肺にあるはずのないものを肺に吸い込むことは誤嚥と呼ばれ、誰かが深刻な感染症にかかる可能性があります。
私たちのほとんどは、気道を開いたままにしておくために、毎時間小さなことをしています。たとえば、唾液を飲み込むという単純な無意識の行動は、口からの細菌が私たちの肺に滴り落ちたり、肺炎に花を咲かせたりしないことを保証します。私たちは時折、肺の小さな領域が崩れるのを防ぐためにため息をつきます。喉の奥でくすぐりを感じると咳が出ます。
胸壁、横隔膜、舌または喉を制御する神経を損傷した人は、これらの単純な無意識の行動を行うのに問題があるかもしれません。昏睡状態の人もこれらのことを何もしないかもしれません。集中治療室では、吸引、呼吸療法、人工咳導入などの技術を使用して、技術者や看護師がこれらの作業を行います。
感染
集中治療室は、最も病気の人の世話をする場所です。これはまた、ICUが頻繁に最も強力で最も危険な細菌を見つけることができることを意味します。 ICUで強力な抗生物質が頻繁に使用されるため、これらの細菌の一部は抗生物質に耐性を示すように進化しており、感染症の治療が特に困難になっています。
医療スタッフは、感染の拡大を防ぐためにあらゆる予防策を講じるように訓練されており、手洗いや、時にはガウンやマスクも含まれます。ただし、予防策は100％の確率で機能するわけではなく、これらの予防策にもかかわらず感染が広がることもあります。このため、医療スタッフは感染の兆候がないか患者を注意深く監視しています。さらに、合理的に可能な限り早く、患者を通常の病院の床などの毒性の低い場所に移動する試みが行われます。
急性の混乱状態
せん妄または脳症としても知られている急性の混乱状態は、患者または彼らの愛する人が病院で経験する最も困惑するものの1つです。残念ながら、これも最も一般的なものの1つです。 ICUの挿管患者の80％もの人がこの状態を経験しています。その人はどこにいるのか、何時なのか、何が起こっているのかについて混乱します。彼らは友人や家族を認識しない場合があります。彼らは幻覚を起こすか、妄想的になるかもしれません。時々これは病院を脱出する試みにつながるか、患者を生かしておくために必要なチューブとIVを引き抜こうとします。
急性の錯乱状態の治療は、鎮静薬の投与または患者の身体的拘束さえも伴う可能性があるため、問題と同じくらい苦痛になる可能性があります。ただし、手に負えなくなる前に混乱を管理するために取ることができる多くのそれほど深刻ではない手順があります。
無症候性てんかん
ほとんどの人が発作を考えるとき、彼らは誰かが激しく揺れているのを想像します。ただし、他の潜伏型の発作には、誰かがほとんど何もしていないように見える、または混乱しているように見えるものもあります。
それにもかかわらず、これらの人々は適切な投薬の恩恵を受けることができます。いくつかの研究は、ICUの10％もの人々がしばしば発見されない発作を起こす可能性があることを示唆しており、この率はおそらく神経学的な問題のある患者でより高いです。
自律神経障害
自律神経系は無意識であり、しばしば過小評価されています。これは、心拍数、呼吸、血圧などを制御する神経系の一部です。神経疾患が私たちが普段考えている運動や発話のような機能を変えることができるのと同じように、いくつかの障害は自律神経系にも影響を与える可能性があります。
上記の問題は、多くの場合、誰かを神経系ICUにもたらすさまざまな種類の疾患に見られます。それらは他の集中治療室にも見つかるかもしれませんが、他の専門家はこれらの種類の問題を特定して管理することにあまり慣れていないかもしれません。このため、neuro-ICUは、深刻な神経疾患を持つ人々の治療に役立つことが証明されています。