メディケアパートDの対象者は誰ですか?

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著者: Marcus Baldwin
作成日: 14 六月 2021
更新日: 14 5月 2024
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メディケア (アメリカ合衆国)
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パートDプランを利用するには、最初にサインアップする資格が必要です。プログラムの資格を得るには、特定の条件を満たす必要があります。

パートDの資格を得るには、最初にメディケア一般の資格を得る必要があります。メディケアの資格のルールは簡単です。さらに、Part Dに登録するために知っておく必要のある他の特定のルールがあります。

アメリカンタイ

メディケアは、アメリカ人が税金で支払う連邦医療プログラムです。政府がその恩恵を享受する前に、国とのつながりがあることを確認したいと政府が望んでいることは理にかなっています。

メディケアの対象となるには、米国市民またはグリーンカードを所持する法定居住者である必要があります。


永住権保持者は、少なくとも5年間連続して国内に居住する必要があります。それだけでなく、それらの5年間は、メディケアへの申請の直前になければなりません。

医療ニーズ

メディケア適格性の2番目の要件は、医療ニーズを実証することです。メディケアはここで解釈の余地を残していません。以下の基準の少なくとも1つを満たしている場合、プログラムの対象となります。

年齢

65歳以上です。この年齢層のアメリカ人の60%以上が2つ以上の慢性病を患っています。現時点で医学的な問題がなくても、統計的に高いリスクがあります。

筋萎縮性側索硬化症(ALS)

ルーゲーリック病としても知られているこの状態は、筋肉を衰弱させる衰弱させる神経疾患です。年齢に関係なく、診断された時点で自動的にメディケアの対象となります。

腎臓病

あなたは末期腎疾患(ESRD)を患っています。これは、あなたの腎臓がただ厳しい時間を過ごしているという意味ではありません。それはあなたの腎臓が機能していないので、あなたが生き続けるためには透析や腎臓移植が必要です。メディケアの対象となるためには、あなたまたはあなたの配偶者も、システムに一定額の社会保障税を支払わなければなりません。


その他の障害

12か月以上続くと予想される障害があります。この障害はさまざまな理由で発生する可能性がありますが、社会保障障害保険(SSDI)がメディケアの対象となるには承認が必要です。 24か月間SSDIを使用するまでは、メディケアにサインアップできません。

あるいは、鉄道退職委員会によって認められている障害を持っている可能性があります。その場合、メディケアの資格はすぐに始まります。

パートDメディケアの利用資格

メディケアの対象となると、パーツA、B、C、またはDにサインアップするパーツを決定できます。

最初の決定は、オリジナルメディケア(パートAおよびB)またはメディケアアドバンテージ(パートC)のどちらのプランを選択するかです。あなたは両方を持つことはできません。明確にするために、メディケアアドバンテージプランは、パートAおよびBが行うすべてのことを提供しますが、追加のコストで追加の利点を提供する可能性があります。

パートDに申し込むには、パートA、パートB、またはその両方に登録できます。パートDのみに適用するオプションはありません。


または、メディケアアドバンテージプランにサインアップすることもできます。パートDの補償範囲を含むメディケアアドバンテージ処方薬プラン(MA-PDプラン)があります。

要約すると、Part Dの補償対象となるには、次のいずれかのメディケアプランまたは組み合わせが必要です。

  • パートD +パートA
  • パートD +パートB
  • パートD +オリジナルメディケア(パートAおよびB)
  • MA-PD

メディケアの対象となる場合がありますが、パートDプランへの登録が許可されない場合があります。これは、国外または米国領外に居住している場合に発生します。米国に戻ると、サインアップする資格があります。投獄されているときは、メディケアではなく、刑務所システムから給付を受けます。解放された後、パートDに登録できます。

メディケイドとの二重の資格

毎年何百万人ものアメリカ人が、メディケアとメディケイドの両方の資格があります。この二重の資格は、受益者に追加の補償を提供する可能性がありますが、それには追加の規制が伴います。どちらのプログラムも同じ連邦政府機関であるCenter for Medicare and Medicaid Services(CMS)によって管理されていることに注意することが重要です。

パートDのプランは、ほとんどのメディケア受益者にとって自発的ですが、二重の適格者は選択の余地がありません。メディケイドでは、資格を得たらすぐにメディケアにサインアップする必要があり、これにはパートDプランへのサインアップが含まれます。自分でサインアップしない場合は、政府によってオリジナルメディケアとパートDプランに自動的に登録されます。 MA-PDに変更するか、後で別のパートDプランを選択するオプションがあります。

メディケアとメディケイドの両方の資格があるとはどういう意味ですか

家族会員の資格

他の種類の保険プランとは異なり、メディケアの特典を他の人と共有することはできません。これは、あなたの配偶者や扶養家族が自分の補償範囲を見つける必要があることを意味します。

家族があなたの健康保険に依存している場合は、他の補償が手配できるようになるまで、プライベートプランを維持することを検討してください。しかし注意してください。メディケアに遅れてサインアップすると、将来的に高額なペナルティにつながる可能性があります。誰もが財政状況は異なり、何があなたに最適かを判断する必要があります。

メディケアパートDは何をカバーしていますか?