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髄膜炎は、脳と脊髄を取り巻く液体の炎症です。これは通常、ウイルス感染（最も一般的な）または細菌感染によって引き起こされます。後者は著しく深刻であり、治療しないと致命的となる可能性があります。髄膜炎は、他の症状の中でも、頭痛、発熱、および肩こりを引き起こします。けいれん発作や意識喪失など、より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。病気の管理は症状の重症度と病気の原因によって指示されるため、早期診断と原因の正確な特定は重要です。
髄膜炎、特に細菌性髄膜炎は、主に最も一般的な感染原因に対する定期予防接種の結果として、米国では一般的ではありません。
髄膜炎の症状
髄膜炎の症状は数時間で発症するか、数日で悪化することがあります。
髄膜炎の症状は次のとおりです。
- 激しい頭痛;軽度または中程度の頭痛は初期症状である
- 頭痛を伴う光に対する過敏症
- 斜頸;子供たちは、頭を胸に向かって曲げようとするときに、頭を曲げたり、痛みを訴えたりすることがあります。
- 低グレード（約100.5度）から高グレード（104度以上）までの発熱
- イライラと落ち着きのなさ
- 疲労または眠気
- 吐き気または嘔吐
- 発疹、通常は白くなることはありません（押しても白くなりません）。髄膜炎菌性髄膜炎でより一般的
- 発作
- 錯乱、嗜眠、せん妄、幻覚、さらには昏睡などの精神状態の変化
髄膜炎の新生児と乳児は、髄膜炎と同じ典型的な症状はありません。代わりに、彼らは大騒ぎ、過度の疲労、飲食の減少、および嘔吐を経験する可能性があります。細菌性髄膜炎の場合、頭蓋骨（フォンタネル）のソフトスポットも膨らむことがあります。
髄膜炎の兆候と症状
原因
髄膜炎を引き起こす可能性がある多くの異なる微生物があります。ウイルス、細菌、真菌がすべてこの状態を引き起こす可能性があります。
最も一般的な原因は伝染性の感染症であり、咳、くしゃみ、またはキスによる呼吸器の飛沫の交換によって拡大する可能性があります。
ウイルス性髄膜炎
無菌性髄膜炎という用語は、細菌以外のものによって引き起こされる髄膜炎を表し、ウイルス性髄膜炎を表すためによく使用されます。
髄膜炎を引き起こすウイルスに感染した少数の人だけが実際にウイルス性髄膜炎を発症しますが、この状態を引き起こす可能性のあるいくつかのウイルスは次のとおりです：
- エンテロウイルスは、髄膜炎の最も一般的なウイルス原因です。エンテロウイルスによって引き起こされる髄膜炎は、6月から10月の間で最も一般的です。
- 水痘ウイルスを含むヘルペスウイルス
- 麻疹ウイルス
- おたふく風邪ウイルス
- インフルエンザウイルス
- ウエストナイルウイルスは蚊に刺されて広がるもので、8月から10月に最も多く見られます。髄膜炎の症状に加えて、ウイルスに感染した人々は、発疹や腺の腫れを起こすことがよくあります。ウエストナイルウイルスは現在46の州で発見されており、この疾患を発症した約半数の人が髄膜炎または脳炎も発症しています。
- リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス
細菌性髄膜炎
細菌性髄膜炎は、他の種類の髄膜炎よりも深刻な感染症を引き起こす傾向があり、長期的な問題の可能性が高くなります。わずか数時間で致命的になる可能性があります。髄膜炎の特定の細菌の原因は一般的に年齢によって異なります。
幼児の細菌性髄膜炎の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 大腸菌
- グループB連鎖球菌
- リステリア菌
幼児における髄膜炎の細菌性の原因：
- 肺炎連鎖球菌 （肺炎球菌）、最も一般的です
- 髄膜炎菌 （meninogococcus）、2番目に多い
- インフルエンザ菌タイプB（ヒブ）：これは1990年代まで子供の髄膜炎のより一般的な原因でしたが、現在はワクチン接種のために一般的ではありません。
- ライム病、梅毒、エーリキア症、レプトスピラ症、結核などの他の考えられる原因
髄膜炎のあまり一般的でない原因には、中枢神経系に影響を与える真菌感染症があります。非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）などの特定の薬物や、トリメトプリム-スルファメトキサゾールなどの特定の抗生物質の使用;自己免疫疾患（まれ）などの炎症を特徴とする非感染性の状態。
髄膜炎の原因と危険因子診断
髄膜炎の早期診断と治療は合併症の予防に役立ちます。通常、髄膜炎は、病歴の見直しと身体診察で診断できます。
腰椎穿刺は、髄膜炎の診断を確認し、ほぼすべての症例で原因を特定するために必要です。
- 身体検査： 医師は首と背中のこわばりをテストします。腰を曲げて膝を伸ばした痛み（カーニッヒ徴候）は、髄膜炎の診断に役立つと考えられています。同様に、受動的または能動的に頭を胸に向かって下げると痛みが発生し、腰と膝が曲がる場合（ブルジンスキーの兆候）、医師は髄膜炎を疑います。
- 画像検査： 脳CT、脳MRI、脊椎MRIなどの中枢神経系の画像検査は、髄膜炎の評価に特に役立ちます。これらの検査は、神経症状の他の原因を除外することができます。彼らはしばしば髄膜の炎症を識別することができます。腰椎穿刺が安全かどうかを判断するには、脳CTまたは脳MRIが必要になることがよくあります。
- 腰椎穿刺： 腰椎穿刺は、脳脊髄液のサンプルを採取し、顕微鏡で分析して培養に送ることができるようにする手順です。脳脊髄液は、背中の下部の領域に針を挿入することによって得られます脊柱管内の液体は容易にアクセスできます。
処理
髄膜炎の治療は、病気の重症度と原因によって異なります。感染を治療するだけでなく、炎症を軽減して症状を制御するために薬が必要になる場合があります。
痛みと発熱の軽減
髄膜炎の原因に関係なく、頭痛や首の不快感を軽減するために鎮痛剤を服用する必要があるかもしれません。発熱を抑える薬もしばしば必要です。市販薬はほとんどの人に効果的です。
細菌性髄膜炎
細菌性髄膜炎の治療は、病気の初期に開始することが重要です。ほとんどの人は、多種多様な細菌感染症を治療する可能性が高い静注用広域抗生物質の組み合わせから始めます。
正確な診断が下されると、抗生物質の選択は変わる可能性があります。感度、特定の細菌が最も影響を受けやすい抗生物質を決定するテストは、直接治療にも役立ちます。
髄膜炎はさまざまな年齢層のさまざまな細菌が原因であることが主な理由で、幼児の治療にはさまざまな抗生物質が使用されることがあります。第3世代のセファロスポリンとアンピシリン、またはセフォタキシムまたはセフトリアキソンとバンコマイシンの組み合わせは、感染性微生物が特定されるまで使用される可能性があります。
ウイルス性髄膜炎
ウイルス性髄膜炎では、治療の目標は主に支持療法です。ウイルス感染は抗生物質治療に反応せず、ほとんどが特定の抗ウイルス薬に反応しません。ただし、髄膜炎がヘルペスウイルスやインフルエンザによって引き起こされる場合は、抗ウイルス薬が役立つことがあります。
ステロイド
髄膜炎がサルコイドーシスや薬物反応などの自己免疫疾患によって引き起こされる場合、ステロイドを使用して炎症を軽減することがあります。
防止
髄膜炎を防ぐのを助けることができる多くの戦略があります。これらのアプローチでは、髄膜炎になる可能性を完全になくすことはできませんが、リスクを大幅に減らすことができます。
衛生
一般的な感染症を回避することで、髄膜炎を発症する可能性を減らすことができます。髄膜炎を引き起こす感染性微生物は、呼吸器の飛沫を介して人から人へと広がります。感染を回避することは、すべての年齢の人々にとって髄膜炎を予防する最も効果的な方法です。
あなたが取るべき予防策
これらの予防策は、髄膜炎の兆候を早期に示さない可能性があり、さらに合併症に苦しむ可能性がある若い赤ちゃんにとって特に重要です：
- 特に細菌にさらされたときは、頻繁に手を洗ってください
- 歯ブラシのような個人の衛生用品を共有しないでください
- 定期的に表面を消毒する
- 感染している可能性のある人との密接な接触や長時間の接触を避ける
予防接種
髄膜炎のリスクを減らすことができるワクチンがあります。これらのワクチンはしません 具体的には それから保護しますが、髄膜炎を引き起こす可能性のある感染症からあなたを守ります。
小児期にはワクチンが推奨されます。大学新入生、特に寮に住んでいる人は、髄膜炎菌性疾患のリスクが高く、予防接種慣行に関する諮問委員会のガイドラインに示されているように、髄膜炎菌ワクチン接種を受ける必要があります。
髄膜炎の予防に役立つワクチンには以下が含まれます：
- Hib
- 髄膜炎菌
- 肺炎連鎖球菌
- おたふく風邪
- 帯状疱疹
- 髄膜炎菌複合ワクチン
ベリーウェルからの一言
髄膜炎は深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、気になる感染症です。症状は劇的で急速に進行する可能性がありますが、軽度または漠然としていて、診断が遅れる可能性があります。医師の診察が早ければ早いほど、効果的な治療を受ける可能性が高くなります。髄膜炎の治療は、感染症の合併症と有害な結果を減らすための最良の方法です。
あなたまたはあなたの子供が髄膜炎を患っている場合、あなたは回復後数週間、いくつかの嗜眠と頭痛を経験するかもしれません。ほとんどの場合、髄膜炎は長期的な影響なしに改善します。
髄膜炎の可能性がある時期を認識する