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多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性の大半は、インスリン抵抗性またはインスリン値が高いです。インスリンが多すぎると炎症が発生し、それが2型糖尿病、肥満、脂質異常症、非アルコール性脂肪肝疾患の発症につながります。インスリン抵抗性もPCOSの根本的な原因の1つです。PCOSの病態生理においてインスリン抵抗性が果たす重要な役割を考えると、一般的な治療にはインスリンとインスリン感受性を改善する糖尿病薬メトホルミンが含まれます。メトホルミンは、PCOSの治療についてFDAによって承認されていませんが、多くの医師は、状態の最も一般的な症状のいくつかに対処するように処方しています。
2020年5月28日： 食品医薬品局（FDA）は、メトホルミンの特定の製剤の製造業者が、N-ニトロソジメチルアミン（NDMA）の許容できないレベルを特定した後、自主的に市場から製品を撤回するよう要求しました。患者は、該当する場合、医療専門家が代替治療を処方できるようになるまで、処方されたとおりにメトホルミンを服用し続ける必要があります。補充せずにメトホルミンを中止すると、2型糖尿病患者に深刻な健康上のリスクをもたらす可能性があります。
メトホルミンのしくみ
メトホルミンは、米国で入手可能な最も古く、最も研究されている薬剤の1つです。それは、ブランド名Glucophage、Glucophae XR、Glumetza、Fortamet、およびRiometでも知られています。
通常は2型糖尿病の治療に使用されますが、メトホルミンはPCOSの女性のインスリン抵抗性の緩和にも役立ちます。それは、インスリン感受性を改善することによって機能し、次にインスリン抵抗性とあなたの体のグルコース産生を減少させます。
メトホルミンは8歳の少女を対象に研究されており、一部の研究者はPCOSの発症を防ぐためにメトホルミンを推奨しています。この薬剤は、1日500 mgから2550 mgの範囲の用量で安全に投与できます。
メトホルミンは、3つの方法で血糖値とインスリンレベルを低下させます。
- 肝臓でのグルコースの生成を抑制します。
- それはあなたの体が作るインスリンに対するあなたの肝臓、筋肉、脂肪、そして細胞の感受性を高めます。
- それはあなたが消費する炭水化物の吸収を減らします。
健康上の利点
メトホルミンは、血糖値を制御することに加えて、PCOSの女性に他の健康上の利点をもたらす可能性があります。メトホルミンは主に2型糖尿病の治療に使用されますが、LDLコレステロールと血中脂肪のレベルを下げ、心血管疾患のリスクを軽減するのに役立ちます。
メトホルミンは、PCOSに関連する不妊症や妊娠合併症の治療にも使用できます。 PCOSの女性は、排卵率が低く、月経周期が不規則であることが多いため、想像するのが困難です。メトホルミンは排卵を刺激し、月経を調節し、妊娠する可能性を高めます。
また、妊娠中に発症する糖尿病（妊娠糖尿病）の治療や、太りすぎの女性の本格的な糖尿病の発症を遅らせたり防止したりすることもできます。
考えられる副作用
全体として、ほとんどの人はメトホルミンを問題なく許容できます。メトホルミンは一部の人に副作用を引き起こす可能性がありますが、多くは軽度であり、初めての薬の服用に関連しています。
胃腸の問題
吐き気や胃の痛み、ガス、膨満感、下痢などの消化器系の問題は、最も一般的な副作用の一部です。最良の結果を得るために、メトホルミンの用量を数週間かけてゆっくりと増やすことをお勧めします。一部の人々はまた、メトホルミンの延長放出バージョンが消化器系により穏やかであり、許容性が高いことを発見します。
メトホルミンを飲んでいる間はアルコールを飲むことはお勧めしません。
PCOSを専門とする登録栄養士/栄養士と協力することで、独自のニーズに最適な食事計画を立てることができます。
ビタミンB12欠乏症
メトホルミンの長期使用と高用量は、ビタミンB12欠乏症の可能性を高めます。ビタミンB12の欠乏は、気分の変化や記憶の喪失を引き起こし、脳や神経系に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。
あなたはあなたの食事をビタミンB12で補うべきであり、あなたのレベルを毎年チェックしてもらうべきです。ビタミンB12の最適範囲は> 450 pg / mLです。血清ホモシステインおよび尿中メチルマロン酸（MMA）レベルの上昇（B12の評価におけるゴールドスタンダード）も、B12欠乏症を示します。
乳酸アシドーシス
メトホルミンの最も深刻な副作用は、血中の乳酸の蓄積によって引き起こされる状態である乳酸アシドーシスです。これは、慢性または急性腎障害のためにメトホルミンが血中に蓄積しすぎると発生する可能性があります。
自然な代替
メトホルミンの自然な代用品はありません。しかし、それに耐えることができない、または処方薬を服用したくない人のために、副作用のないPCOSがある場合、インスリン感受性を改善する他の方法があります。最も重要なことは、健康的な食生活を続けることと、定期的な身体活動。
N-アセチルシステインは、1つの無作為化比較試験で、PCOSの女性のインスリンとコレステロールを低下させるメトホルミンと同様に機能することが示された抗酸化物質です。ミオイノシトールは排卵を回復させ、メトホルミンよりも多くの妊娠をもたらすことが判明しました。ミオイノシトールは、PCOSのインスリンやその他の代謝面を改善することも示されています。