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2型糖尿病または多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）によって引き起こされるインスリン抵抗性を治療するためにメトホルミンを服用している人々は、ビタミンB12欠乏症を発症するリスクがある可能性があると研究で示されています。ビタミンB12のレベルが低いと、深刻な、時には恒久的な神経障害を引き起こしたり、その後の貧血を伴う骨髄産生の問題を引き起こしたりする可能性があります。ブランド名はGlucophage、Glucophage XR、Glumetza、Fortamet、Riometです。
この薬を服用している場合、特にしばらく服用している場合は、メトホルミンの長期使用とビタミンB12欠乏症との関連を認識することが重要です。これにより、医師との治療に関する情報に基づいたディスカッションが可能になり、ケアで重要な役割を果たすことができます。
2020年5月28日： 食品医薬品局（FDA）は、メトホルミンの特定の製剤の製造業者が、N-ニトロソジメチルアミン（NDMA）の許容できないレベルを特定した後、自主的に市場から製品を撤回するよう要求しました。患者は、該当する場合、医療専門家が代替治療を処方できるようになるまで、処方されたとおりにメトホルミンを服用し続ける必要があります。補充せずにメトホルミンを中止すると、2型糖尿病患者に深刻な健康上のリスクをもたらす可能性があります。
ビタミンB12欠乏症の概要
ビタミンB12の重要性
ビタミンB12は、水溶性ビタミンで、神経伝導、精神機能、DNA合成、赤血球の形成に不可欠です。魚、肉、家禽、卵、牛乳などの動物性食品やその他の乳製品ですぐに入手できます。ほとんどの成人に推奨されるビタミンB12の1日の量は2.4マイクログラム（mcg）です。
ビタミンB12の欠乏は、気分やエネルギーに影響を与え、永続的で不可逆的な神経障害（神経損傷）を引き起こす可能性さえあります。 B12欠乏症の症状には、特定の種類の貧血、神経障害、慢性疲労、記憶喪失、混乱、気分変化、そして最終的には認知症さえ含まれます。
メトホルミンとビタミンB12欠乏症
多くの研究が、メトホルミンの長期使用と枯渇したビタミンB12レベルとの関連を発見しました。これらの中で最も重要なものには、たとえば、これまでに行われたメトホルミンの使用に関する最大かつ最長の研究の1つである糖尿病予防プログラム（DPP）/ DDPアウトカム研究（DDPOS）からの二次分析がありました。
2016年4月号に掲載 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism、 メトホルミンを約12年間服用した1000人以上の被験者が、メトホルミン総使用の各年でビタミンB12欠乏症のリスクが13％増加したことがわかりました。
別の研究では、1,000ミリグラム（mg）を超える用量でメトホルミンを4年以上服用した2型糖尿病の人々は、特にビタミンB12欠乏症のリスクがあることがわかりました。
ビタミンB12欠乏症の予防
メトホルミンを服用している場合、ビタミンB12の状態を毎年チェックすると、欠乏症の初期の兆候である可能性があるレベルの低下を医師に警告できます。ビタミンB12の状態を判断する1つの方法は、血液サンプル中のB12のレベルを直接測定するテストです。メチルマロン酸（MMA）と呼ばれる血液中の代謝産物のレベルを調べるより感度の高いテストでは、低いB12レベルを早期に検出できる場合があります。
一方で、卵、牛肉、サケ、鶏肉、栄養酵母など、ビタミンB12が豊富な食品を食事にたくさん含めること。 B12の補充は、欠乏症の予防に役立ちます（特に、菜食主義者、完全菜食主義者、または主に植物性の場合は、B12が動物性製品で最も一般的に見られるため）。
舌下フォーマット（舌の下で30秒間保持される液体）のビタミンB12のメチルコバラミンフォームは、体に最もよく吸収されますが、理想的なサプリメントと正しい投与量については、医師に相談してください。