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マイボーム腺機能障害（MGD）は、医師でさえ患者が症状を経験している場合でも対処するのを忘れがちなほど一般的な眼の状態です。 MGDは眼瞼炎の一種です。眼瞼炎は、まぶたの炎症性の、時には感染性の状態を表す用語です。眼瞼炎は、前部または後部の眼瞼炎として分類されます。後部眼瞼炎はマイボーム腺機能不全と呼ばれます。前部眼瞼炎は、まぶたの前部とまつげに影響を与え、まぶたの肥厚、発赤、まつ毛のまつ毛を引き起こします。
症状
MGDを持つ人々は不平を言います：
- 赤縁のまぶたの縁
- ドライアイ
- サンディ、ザラザラした感覚
- 変動するビジョン
興味深いことに、多くの患者は、温水シャワーから降りると不平を言います。彼らの目は非常に赤くなり、時々ピンポイントを突き刺し、目の痛みを刺すと言います。これは通常、バスルームの湿度が突然変化し、涙液膜が非常に速く不安定になるためです。目が乾き、角膜、目の前部にある透明なドームのような構造が適切に潤滑されず、乾きます。
慢性MGDは、腺の閉塞、影響、感染を引き起こす可能性があります。感染した場合、それは大麦または麦粒腫と呼ばれます。ホルデオラムが適切に治癒せず、数週間持続する場合、それは時々カラシオンに変わります。
原因
上まぶたには約40〜50個のマイボーム腺があり、下まぶたには20〜25個の腺があります。マイボーム腺は、油またはマイバムを分泌する大きな皮脂腺です。瞬きするたびに、これらの腺はマイバムを分泌し、涙の表面に広がります。このオイルの層は涙液膜の蒸発を防ぎ、目を滑らかに保ちます。
眼瞼炎とMGDでは、細菌感染に続いて炎症が起こります。マイボーム腺とまつげは細菌に感染し（通常はブドウ球菌）、炎症、乾燥、発赤を引き起こします。
診断
眼科医はまず患者の症状に基づいて状態を診断します。顕微鏡下で、医師はまぶたの縁が赤く、血管があり、マイボーム腺が詰まっているように見えることを確認します。涙液膜が不安定です。
医師は、TBUTティアフィルムの解体時間と呼ばれるものを測定します。表面の油性層が無傷でなければ、人々はTBUTを減らすでしょう。通常のTBUTは約10秒です。
マイボーム腺を表現することができ、通常のマイバムよりも厚いことが見られます。涙液膜は油っぽく見えることがあります。他の場合には、涙は泡立ち、泡立ちのような外観になります。
処理
マイボーム腺機能障害の治療は、重症度によって異なります。
- 蓋の衛生： 多くの医師は最初に毎日温湿布を勧め、その後何らかのタイプの眼瞼衛生まぶたスクラブを勧めます。市販の界面活性剤まぶたスクラブ製剤は、店頭で入手できます。次亜塩素酸溶液などの新しい生化学物質も非常に有益であることがわかっています。
- 抗生物質： テトラサイクリンおよびドキシサイクリンまたはミノサイクリンなどのテトラサイクリン誘導体は、二重の治療効果を有することが示されている。それらは腺に存在する細菌の数を減少させ、また腺に抗炎症作用を有することが示されています。時には患者は数週間から数ヶ月間それらを使用する必要があるかもしれません。最近、わずか6日間投与されたアジスロマイシンは、はるかに長い期間投与されたテトラサイクリンと同じ治療効果を模倣することが示されています。その利点は、眼科医療従事者の間で議論の余地があります
- 局所抗生物質： アジスロマイシンは、アザサイト（Akorn Pharmaceutical）と呼ばれる局所用ゲルとしても利用できます。一部の開業医は、アザサイトを毎日まぶたの縁に直接塗布するように処方します。これは10-30日の間どこでも処方されるかもしれません。
- 局所ステロイド： MGDが過度の炎症を引き起こす場合、局所ステロイド点眼薬も併用投与されます。
- オメガ3サプリメント： オメガ3脂肪酸を治療用量で投与すると、マイボーム腺が正常化することが示されています。
合併症
MGDが治療されない場合、この眼表面疾患のより重篤な形態が発症し、生活の質を変える可能性のある症状を示す可能性があります。 MGDは蒸発性ドライアイを引き起こすため、角膜は乾燥し、瘢痕組織が形成されるまで乾燥します。
MGDが慢性の場合、マイボーム腺が実際に萎縮する可能性があります。いったん萎縮すると、再び正常に機能させることは非常に困難です。 MGDは眼性酒さに発展する可能性があり、より積極的な治療が必要になる場合があります。