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乾癬にはさまざまな種類があるだけでなく、重症度も軽度、中程度、重度で、中間に灰色の濃淡があります。適切に扱われるように、各ケースを正しく特徴付けることが重要です。乾癬の不快な症状を考えると、最も積極的なオプションを試してみたいと思うかもしれません。しかし、たとえば、軽度のケースを過剰に治療すると、実際には効果がなく、副作用を引き起こす可能性があります。乾癬の重症度を判断するには、医師が3つのことを評価します。
- 影響を受ける皮膚の割合
- 病変の特徴（プラークと呼ばれる）
- 病気があなたの日常生活に与える影響
プラーク乾癬との生活
体表面積に基づく乾癬のレベル
おそらく、乾癬の重症度を評価する上で最も重要な要素は、関与する皮膚の量です。これは、適切な治療オプションを指示するだけでなく、疾患の感情的な影響についての洞察も提供します。可能な限り単純な言葉で言えば、皮膚が多く含まれるほど、肉体的および心理的な影響が大きくなります。
このため、多くの医師は乾癬の重症度を 体表面積（BSA） パーセンテージで示される影響を受ける皮膚の（参考までに、ハンドのBSAは約1％です。）
BSAに基づいて、重症度は次のように大きく分類できます。
| 重大度 | BSA（影響を受ける身体の割合） |
|---|---|
| 軽度の乾癬 | 3％未満 |
| 中程度の乾癬 | 3％から10％ |
| 重度の乾癬 | 10％以上 |
このシステムのように簡単ですが、制限があります。これは、疾患が軽度から中程度、または中程度から重度の間でホバリングする場合に特に当てはまります。臨床判断を使用して治療を指示することは可能ですが、ほとんどの専門家は診断に対してより洞察力のあるアプローチを好みます。
プラーク乾癬の診断方法PASIスコア
多くの専門家にとって、疾患の重症度の唯一の決定要因としてBSAを使用することは、のぞき穴から乾癬を観察することに似ています。最も幅広い測定に基づいて、幅広い解釈が可能になります。
例えば：
- 両方の皮膚に中等度の乾癬がある場合でも、皮膚の冒された皮膚の3％を持つ人は10％の人と同じように扱われるでしょうか？
- 軽度のはがれだけの影響を受けた皮膚がたくさんあるか、ひび割れや出血のある皮膚のより小さな領域がある場合はどうなりますか？
- プラークが顔にあるのに対して、前腕の袖の下に隠れている場合、決定はどのように影響を受けますか？
結局のところ、これらすべての懸念は臨床的決定に織り込まれているはずです。このため、 乾癬面積および重症度指数（PASI） 作成されました。 PASIはBSAとプラークの特性を使用して、疾患の重症度をより適切に評価します。これは2つのステップで行われます。
ステップ1：BSAのスコアリング
PASIサーベイで使用される計算は、4つの身体部分に分けられます。
- 頭 （合計BSA 10％）
- トランク （30％の合計BSA）
- 腕 （合計BSA 20％）
- 足 （40％の合計BSA）
関与する皮膚のパーセンテージには0〜6のスコアが割り当てられます 4つの体の部分のそれぞれ （最大スコア24の場合）：
- 0：0％関与
- 1：関与が10％未満
- 2：10％から29％の関与
- 3：30％から49％の関与
- 4：50％から69％の関与
- 5：70％から89％の関与
- 6：90％から100％の関与
ステップ2：PASIの計算
BSAスコアが集計された後、医師は4つの身体部分のそれぞれについて3つの異なる疾患特性を評価します。
- 紅斑 （発赤）
- 硬結 （厚み）
- 落屑 （スケーリング）
症状ごとに0〜4のスコアが割り当てられ、体の各部分の最大スコアは12です。これは、最終的なPASIスコアのためにBSAに追加されます。
72の最大スコア（BSAに24プラス症状に36）を取得することは可能ですが、PASIスコアが40を超えることはほとんどありません。
生活の質の評価
一般的に、PASIスコアが高いほど、生活の質は低くなります。しかし、常にそうであるとは限りません。単純な事実は、人々の病気への反応は異なっており、乾癬も例外ではありません。 2人が同じPASIスコアを持っている場合でも、1人は他の人よりも痛みの知覚が強く、感情的苦痛と社会的不快感を経験する可能性があります。
このために、一部の医師は乾癬の日常生活への影響を定量化するために主観的な調査を行います。これらには以下が含まれます。
- 生活の質の乾癬指数（PSORIQoL）： 睡眠、感情、社会的相互作用など、25の異なる要素を評価します
- 乾癬生活ストレス目録（PLSI）： 散髪や公共の場所に行くなど、毎日18のストレスの多い仕事をするのは難しいですか
- 乾癬障害指数（PDI）： 乾癬があなたの仕事、余暇、個人的な関係にどのように影響するかを評価します
これが治療をどのように導くか
乾癬が身体的および感情的にどのように影響するかを評価することにより、医師は治療に関して適切な決定を下すことができます。
たとえば軽度の乾癬では、医師が保湿クリームや局所薬を処方したり、フレアのリスクを減らすために禁煙したり、体重を減らすことを勧めたりします。
中程度の乾癬では、メトトレキサートやレチノイドなどの免疫抑制薬を含む追加の治療法が組み込まれる場合があります。
重度の乾癬では、光線療法や、ヒュミラ（アダリムマブ）やエンブレル（エタネルセプト）などの注射可能な生物学的薬剤を含む、追加の介入が処方される場合があります。
生活の質テストは、特に病気が不安やうつ病を引き起こしている場合は、治療の決定にも役立ちます。結局、乾癬を治療して身体の症状に対処することは、乾癬を治療して感情的な症状を緩和することと同じくらい重要です。
ベリーウェルからの一言
PASIスコアや生活の質調査も、治療に対する反応を追跡するのに役立ちます。医師はあなたの状態を追跡することにより、治療に対する最適な反応と最高の生活の質を確保できます。
乾癬の治療方法- 共有
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