コンテンツ
- 人工膝関節全置換術とは何ですか？
- なぜ人工膝関節全置換術が必要なのですか？
- 人工膝関節全置換術のリスクは何ですか？
- 人工膝関節全置換術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 人工膝関節全置換術中に何が起こりますか？
- 人工膝関節全置換術後はどうなりますか？
人工膝関節全置換術とは何ですか？
人工膝関節全置換術は、損傷した膝関節を交換する手術の一種です。低侵襲手術では、従来の人工膝関節全置換術よりも小さなカット（切開）を使用します。このタイプの手術は通常、手術チームが小さな切開を通して手順を確認して実行できるように、特別なツールを必要とします。
膝にはいくつかの部分があります。大腿骨の下端（大腿骨）、すねの骨の上端（脛骨）、膝蓋骨（膝蓋骨）です。軟骨と呼ばれる滑らかな物質がこれらの骨の端を覆い、骨が一緒にすり減るのを防ぎます。膝関節に損傷があると、これらの骨が異常に擦れ合って痛みを引き起こすことがあります。
低侵襲の人工膝関節全置換術中に、外科医は脛骨と大腿骨にアクセスするために切開を行います。次に、彼または彼女は膝関節を構成する骨の一部を取り除きます。外科医は、これらの骨の部分を、関節の表面を再現する金属部品と交換します。滑らかな滑走のために、プラスチックの層が金属部品の間に配置されます。
低侵襲の人工膝関節全置換術は、全身麻酔または脊髄くも膜下麻酔下で行われることがよくあります。
膝関節置換術| Savya Thakkar、M.D。との質疑応答
股関節および膝関節置換術の専門家であるSavyaThakkarが、膝関節置換術の一般的な理由、手順、インプラントの種類、および回復について説明します。なぜ人工膝関節全置換術が必要なのですか？
膝関節に重大な損傷がある場合は、膝関節全置換術が必要になる場合があります。次のようなさまざまな種類の病状がこの関節に損傷を与える可能性があります。
変形性関節症（最も一般的）
関節リウマチ
骨壊死
膝関節の怪我または骨折
膝関節の骨腫瘍
この損傷は非常に痛みを伴い、通常の活動を制限する可能性があります。この手順は、痛みを軽減し、関節の可動性と生活の質を改善するのに役立ちます。通常、医療提供者は、鎮痛剤やコルチコステロイド注射（注射）などのより保守的な治療を試した後でも重大な問題が発生する場合にのみ、人工膝関節全置換術を推奨します。
従来の人工膝関節全置換術ではなく、低侵襲の人工膝関節全置換術を行うことの利点とリスクについて医師に相談してください。低侵襲人工膝関節全置換術は、従来の人工膝関節置換術よりも小さな切開を使用するため、痛みが少なくなり、回復時間が短縮される可能性があります。ただし、この手順が特定の合併症のリスク増加につながるかどうかはまだ明らかではありません。
場合によっては、骨の短縮や膝関節部分置換術など、他の外科的選択肢があるかもしれません。すべての選択肢のリスクと利点について医師に相談してください。
人工膝関節全置換術のリスクは何ですか？
ほとんどの人は、低侵襲の人工膝関節全置換術で非常にうまくいきます。しかし、他の手術と同様に、この手順にはかなりまれなリスクが伴います。手術で起こりうる合併症は次のとおりです。
感染
過剰な出血
血の塊
近くの神経の損傷
膝のコンポーネントの緩み
膝の動きが制限されている
手順があなたの痛みを和らげないかもしれないという非常にわずかなリスクもあります。あなた自身の合併症のリスクはあなたの年齢や他の病状によって異なるかもしれません。あなたに最も当てはまるリスクについてプロバイダーに尋ねてください。
人工膝関節全置換術の準備をするにはどうすればよいですか？
手術の準備をどのように計画すべきかをプロバイダーに尋ねてください。
以下を含む、服用している薬についてプロバイダーに伝えてください。
すべての処方薬
アスピリンやイブプロフェンなどの市販薬
ストリートドラッグ
ハーブ、ビタミン、その他のサプリメント
抗凝血剤のように、事前に服用をやめるべき薬があるかどうか尋ねてください。
煙が出た場合は、手術前に禁煙してください。
あなたが太りすぎの場合、あなたのプロバイダーはあなたの手術の前に体重を減らすことを試みるようにあなたにアドバイスするかもしれません。
手術前夜の深夜以降は飲食しないでください。
あなたはあなたの回復をよりスムーズにするためにあなたの家にいくつかの変更を加えることを望むかもしれません。これには、シャワーに手すりを追加するなどが含まれます。
場合によっては、手術を受ける前にプロバイダーが追加の検査を必要とすることがあります。これらには次のものが含まれます。
X線、腰に関する情報を取得する
MRI、お尻に関するより詳細な情報を取得する
心電図（ECG）、心臓のリズムが正常であることを確認する
医療提供者からの他の指示に従ってください。
人工膝関節全置換術中に何が起こりますか？
あなたのプロバイダーはあなたの特定の手術の詳細を説明するのを手伝うことができます。整形外科医は、専門の医療専門家のチームの支援を受けて手術を行います。全体の手順は数時間かかる場合があります。一般的に、次のことが期待できます。
ほとんどの場合、手術中に眠り、手術中に痛みや不快感を感じないように、脊椎麻酔または全身麻酔が施されます。または、局所麻酔と薬を飲んでリラックスしながら目を覚まし続けることもできます。
医療専門家は、手術中、心拍数や血圧などのバイタルサインを注意深く監視します。
感染を防ぐために、処置中および処置後に抗生物質を投与される場合があります。
外科医は膝の真ん中を切開し、皮膚とその下の組織を切り裂きます。
彼または彼女はあなたの太ももとすねの骨の損傷した部分を取り除き、下の骨も少し取り除きます。
次に、金属製のインプラントを関節腔に配置し、通常は残りの骨にセメントで固定します。
ほとんどの場合、外科医は膝蓋骨の下側の一部も取り除きます。
プラスチック製のスペーサーが金属製インプラント間のスペースに挿入され、動きやすくなっています。
皮膚と筋肉の層が外科的に閉じられます。
人工膝関節全置換術後はどうなりますか？
手術後に何が期待できるかについては、医療提供者に相談してください。手術後、切開部の周りにかなりの痛みがあるかもしれませんが、鎮痛剤は痛みを和らげるのに役立つかもしれません。あなたはかなり早く通常の食事に戻ることができるはずです。
手術の結果を確認するために、X線などの画像を取得する場合があります。 1日か2日で家に帰れるかもしれません。
あなたのプロバイダーはあなたがあなたの足に体重をかけることができるときあなたに知らせます。あなたはあなたの動きを制限することについての特定の指示を持っているかもしれません。杖、歩行器、または松葉杖を数日または数週間使用する必要がある場合があります。理学療法士は、可動域と強さを維持するのに役立ちます。数週間以内にほとんどの軽い活動に戻ることができるはずです。この間、自宅で追加の支援を受けると役立つ場合があります。
切開部位に水分が排出されている可能性があります。これは正常です。切開部位の発赤、腫れ、または排液が増加した場合は、すぐにプロバイダーに知らせてください。また、高熱、悪寒、または改善しない激しい痛みがある場合は、プロバイダーに通知する必要があります。
外科医とのフォローアップの予定はすべて必ず守ってください。手術後1週間ほどでステッチやホッチキスを取り除く必要があるかもしれません。
ほとんどの人は、人工膝関節全置換術後の痛みの大幅な減少に気づきます。関節にある程度のこわばりが残っているだけでなく、可動域が制限されている場合があります。
膝の機械部分は、時間の経過とともに摩耗したり緩んだりすることがあります。このため、ある時点で修正手術が必要になる場合があります。しかし、ほとんどの人は、手術後15年経っても膝関節置換術が機能しています。衝撃の大きい運動（ジョギングなど）を避け、転倒を防ぐための予防措置を講じながら、衝撃の少ない定期的な運動によってインプラントの寿命を延ばすことができる場合があります。