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僧帽弁脱出症（MVP）は一般的な心臓診断です。残念ながら、これは最も一般的に誤解されているものの1つでもあります。したがって、MVPを持っていると言われた場合、それが何であるか、MVPが引き起こす可能性のある（引き起こさない）問題、およびそれに対して何をすべきかを理解することが重要です。MVPとは
MVPは、僧帽弁（左心房を左心室から分離する弁）に過剰な組織を生成する先天性異常です。この過剰な組織により、僧帽弁がやや「フロッピー」になります。その結果、左心室が収縮すると、僧帽弁が部分的に脱出（またはフロップ）して左心房に戻ることがあります。この脱出により、左心室の血液の一部が左心房に逆流します（つまり、逆流します）。 （心室と弁について学ぶことは、このプロセスをよりよく理解するのに役立ちます。）
多くの場合、MVPには遺伝的素因があります。人が本当のMVPを持っている場合、彼/彼女の近親者の30パーセントもの人にもMVPがある可能性があります。
診断
多くの場合、MVPが最初に疑われるのは、医師が人の心を聞いているときに古典的な「クリック雑音」の音が聞こえたときです。クリック音は、僧帽弁の伸張によって発生するパチンという音によって引き起こされます。雑音は、その後の左心房への血液の逆流によって引き起こされます。 MPVの診断は心エコーで確認されます。
心エコー検査の初期の数十年で、心臓専門医がMVPの診断に熱心であったことが今や明らかです。つまり、僧帽弁が正常の範囲内で実際に機能していた人々に、僧帽弁脱出症と思われるものをある程度検出しました。その結果、実際には心臓が正常であった何千人もの人々が、この形態の心臓病と不適切に診断されました。実際、一部の研究では、テストしたすべての人の最大35％がMVPを持っていると言われていました。これらの人々の圧倒的多数は、実際の脱出が実際になかったか、ごくわずかでした。
近年、MVPを診断するための心エコー検査基準が正式に厳しくなっています。その後の調査では、「実際の」MVPの実際の発生率は一般人口の約2〜3％であることが示されています。
残念ながら、一部の医師は依然としてこの状態を常習的に過剰診断していることは明らかです。
MVPが重要である理由
MVPは2つの異なるタイプの臨床問題を引き起こす可能性があります。それはかなりの程度の僧帽弁逆流を引き起こす可能性があり、感染性心内膜炎（心臓弁の感染）を発症しやすくする可能性があります。
MVPの重要性は、MVPが引き起こす僧帽弁逆流の程度にほぼ完全に関連しています。重要な僧帽弁逆流（これもまた、漏れやすい僧帽弁です）は、最終的には心腔の拡大、心筋の衰弱、そして最終的には心不全につながる可能性があります。幸いなことに、MVPを持つ大多数の人々は有意な僧帽弁逆流を起こさず、MVPを持つ人々の約10％だけが生涯にわたって深刻な僧帽弁逆流を発症することになります。
MVPを持つ人々は感染性心内膜炎を発症するリスクがいくらか増加していますが、そのリスクはまだ非常に小さいです。実際、心内膜炎は非常にまれであるため、米国心臓協会の最新のガイドラインでは、MVPの患者に対して予防的抗生物質を推奨していません。
予後
MVP患者の大多数は、MVPによる症状もなく、平均余命の低下もなく、完全に正常な生活を送ることを期待できます。一般に、予後は、存在する僧帽弁逆流の程度と密接に関連しています。僧帽弁逆流が最小限のMVP患者のほとんどは、予後が良好です。
MVPに起因するその他の臨床問題
MVPは非常に一般的に診断されるため（実際には存在しない場合でも）、MVP自体とは何の関係もない無数の状態に関連付けられています。 MVPがひどく過剰診断されていた心エコー検査の初期の頃に混乱が生じました。患者が特定の症状や問題を訴えたときはいつでも、医師は心エコー図を注文し、時間の約35％で「MVP」を見つけます。そのため、実際の臨床的関連がまったく存在しない可能性がある過去数十年にわたって、MVPのせいで多数の臨床的問題が発生しています。
MVPに関連付けられているが、MVPとの実際の関係がせいぜい希薄である、より一般的な条件は次のとおりです。
不安、胸痛、動悸. MVPがこれらの症状を引き起こすと一般的に考えられていますが、MVPのほとんどの人はこれらの症状を経験せず、不安、胸痛、動悸のほとんどの人はMVPをもっていません。 MVPとの真の関連性が実証されたことはありません。
脳卒中または突然死。 MVP自体が脳卒中または突然死のいずれかを引き起こすこと、またはMVPの発生率がこれらの問題を経験する患者の通常よりも高いことは示されていません。重度の僧帽弁閉鎖不全症の患者は何故か 脳卒中や突然死のリスクが高く、軽度のMVPの人はおそらく一般集団と同じリスクを持っています。 MVPと突然死についての詳細をご覧ください。
自律神経失調症症候群。 慢性疲労症候群、血管迷走神経性（または神経心原性）失神、パニック発作、線維筋痛症、過敏性腸症候群などを含む自律神経障害症候群は、しばしばMVPのせいです。 MVPのある人が自律神経失調症に関連する症状（動悸、不安、疲労、痛み、痛みなど）を発症するリスクが実際に高まっていることはまったく明らかではありません。しかし、そのような症状を訴える患者を診断するために必死になっており、したがって人間に知られているすべての検査を注文することで、医師はこれらの困難な患者の一部がMVPを持っていることを（自然に）発見しました。医師はそれを説明するために「僧帽弁脱出症候群」という言葉を作り出した。 MVP自体が実際にこれらの症状と関係があるかどうかは非常に疑わしいです。
ベリーウェルからの一言
MVPを持っていると言われた場合は、医師から僧帽弁逆流の程度を確実に理解し、医師がフォローアップ評価のスケジュールをまとめていることを確認してください。僧帽弁逆流がない場合は、5年ごとに健康診断を受ける必要があります。ある程度の有意な僧帽弁逆流がある場合は、毎年の心エコー図を考慮する必要があります。
胸の痛みや動悸などの症状もある場合、これらの症状は別の問題として評価する必要があります。医師がこれらの症状をMVPによるものであると単純に書き留め、十分な評価を行わない場合は、別の意見を求めることを検討してください。
自律神経障害症候群の1つを持っていると思われる場合は、これらの状態の管理に医師が精通していることを確認してください。 「MVPのほんの一部」として症状を消し去ろうとする医師に時間を無駄にしないでください。自律神経失調症は、MVPとは別の真正直善の生理学的障害であり、治療に値するものであり、一掃されるに値しないものです。