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脱力は、脳、脊髄、末梢神経、神経筋接合部、または筋肉自体の障害によって引き起こされる可能性があります。筋疾患にはさまざまな種類があります。問題を正しく診断し、適切な治療を提供するために、顕微鏡で影響を受ける筋肉を観察するために、筋肉の一部を入手する必要がある場合があります。場合によっては、実際には複数のサンプルが必要になることがあります。これは、一部の筋疾患は全身に影響を与えず、代わりに斑状の分布があるためです。
筋生検はどのように行われますか
筋生検には主に2つの形態があります。 1つ目は、生検針を皮膚から筋肉に挿入し、少量のサンプルを取ります。代わりに、皮膚を切開して筋肉を直接観察して切断することもできます。後者のアプローチは「オープン生検」と呼ばれます。オープン生検は少し複雑ですが、斑状筋障害の場合には、より多くのサンプルを選択できる場合があります。テクニックに関係なく、ほんの少量の組織を取り除く必要があります。
筋生検の部位は、脱力感や痛みなどの症状の場所によって異なります。一般的な場所には、大腿、上腕二頭筋、肩の筋肉などがあります。
誰が筋肉生検を必要としますか？
筋力低下と筋緊張低下のある人は、筋生検の対象となる場合がありますが、これは通常、最初のステップではありません。最初に原因が本当に筋肉自体にあるかどうかを判断するために、神経伝導検査や筋電図検査などの他の評価が行われる場合があります。
用途
筋疾患には、いくつかの種類の筋ジストロフィーが含まれます。これは、筋肉の破壊を引き起こす遺伝的障害を意味します。一般的なタイプには、デュシェンヌ型およびベッカー型の筋ジストロフィーなどがあります。
筋炎は筋肉の炎症を意味し、顕微鏡下でも確認できます。例としては、多発性筋炎および皮膚筋炎が含まれます。
筋生検では、旋毛虫症やトキソプラズマ症などの特定の感染症を特定することもできます。
このリストはいくつかの例を示していますが、完全ではありません。医師は他の理由で筋肉生検を命じることもあります。
リスク
筋肉生検は一般に安全で軽微な外科的処置と考えられています。ただし、いくつかのリスクがあります。最も一般的な合併症には、生検の部位のあざや痛みがあります。出血が長引くことや感染症になることもあり、医師はこのような合併症を避けるために予防策を講じる必要があります。抗凝固薬を使用している場合や出血性疾患の既往がある場合は、医師に連絡する必要があります。
手続き中
医師による筋生検の実施方法にはいくつかのばらつきがありますが、一般的には次のことが期待できます。
- 生検部位の周りの服を脱ぐように求められます。
- 処置の間、横になってうながされるでしょう。
- 皮膚がきれいになります。
- 鎮痛剤の局所注射は、領域を麻痺させるために行われます。麻痺薬で初期の刺痛と灼熱感を感じるかもしれません。
- 生検針を挿入するか、医師がメスを使って皮膚に小さな切り込みを入れ、小さな筋肉片を外科用ハサミで切除します。
- 必要に応じて、開口部をステッチで閉じます。
- 無菌包帯を貼る。
手続き後
生検エリアを清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。生検後数日間は、やわらかさが一般的です。痛みを和らげるために医師の指示どおりに薬を服用してください。発熱、発赤、生検部位からの排液などの感染の兆候が見られる場合は、必ず医師に連絡してください。また、痛みや出血が悪化している場合も知らせてください。
筋肉サンプルに何が起こるか
筋肉は顕微鏡下でさまざまなテクニックで観察されます。さまざまな化学物質がさまざまな病気の兆候を識別するために使用されます。たとえば、ヘマトキシリンとエオシンは炎症性疾患の特定に役立ち、Gomoriトリクローム染色は封入体筋炎の特定に役立ち、チトクロームオキシダーゼはミトコンドリア疾患の特定に役立ち、過ヨウ素酸シッフ染色はグリコーゲンと炭水化物の貯蔵障害を特定できます。どの検査が使用されるかは、疾患の根本的な原因に対する医師の疑いによって異なります。
筋肉生検は常に診断の最後のステップとは限りません。たとえば、さまざまな種類の疾患が顕微鏡下で同様に見える場合があります。たとえば、場合によっては、遺伝子検査が必要になることがあります。ただし、筋生検が最終ステップではない場合でも、より具体的な診断を確認する追加のテストの順序を決定することができます。