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マイコバクテリウムアビウムコンプレックスはMACとも呼ばれ、進行したHIV疾患を持つ人々によく見られる深刻な細菌感染症です。誰もがMACに感染する可能性がありますが、病気は通常、免疫系が著しく損なわれている人にのみ現れます。そのため、MACはAIDSを定義する病気として分類され、HIV療法を受けていないか予防的予防薬を服用していないAIDS関連免疫抑制患者の20〜40％に影響を及ぼします。 MACは最も一般的に肺に影響を与える傾向がありますが、これらの感染症の多くは生命にかかわるとは考えられていません。
ただし、人のCD4カウントが50セル/ mLを下回ると、MACは肺を越えて移動し、肝臓、脾臓、骨髄などの他の主要な臓器系に影響を与える可能性があります。 MAC感染が生命を脅かすほど重症になる可能性があるのはそのときです。
原因
MAC生物は、土壌を含む私たちの周り、食物、日常の家畜のすべてに住んでいます。 MACバクテリアは、処理水システムを含む多くの飲料水源、さらには家庭の粉塵にも見られます。したがって、回避することは非常に困難です。一方、MACは人から人へと受け渡されないようです。
症状
MAC感染は、多くの場合、肺または腸で発生し、症状があったとしてもほとんど症状が現れないことがよくあります。しかし、それが肺を越えて血流に拡散（播種）すると、広範囲に感染する可能性があります。普及したMACの初期の兆候には次のものがあります。
- 熱
- 寝汗
- 寒気
- 疲労（しばしば貧血が原因）
- 下痢
- 減量（悪液質）
- 腹痛
診断
MAC疾患は、血液または骨髄のサンプル中のMAC細菌を特定できる臨床検査によって診断されます。骨髄サンプルは通常、股関節から針で抽出されますが、血液サンプルは標準的な採血によって収集されます。次にサンプルを試験管で培養して、MACバクテリアが存在するかどうかを確認します。これには約7日かかります。
X線を使用して体の3次元「スライス」を作成するコンピューター断層撮影（CT）スキャンは、リンパ節、肝臓、または脾臓の問題をチェックするために使用できます。
処理
MAC疾患は、最も一般的には、リファブチンの有無にかかわらず、クラリスロマイシンとエタンブトールの組み合わせで治療されます。 ARTはまた、まだ治療を受けていない人々のためにも開始されます。
ただし、CD4数が非常に少ない人では、ARTが開始されるとMAC症状が急増する可能性があります。これは、免疫再構築炎症症候群（IRIS）として知られている現象であり、免疫不全が突然過剰に活性化され、全身の炎症反応を引き起こします。これが発生した場合、免疫応答が正常化するまで、IRIS関連の症状を治療するためにコルチコステロイドを処方することができます。
人のCD4カウントが100細胞/ mLを超え、6か月間このレベルを超えて安定すると、予防的治療を中止できます。
防止
MACを回避することはほとんど不可能であるので、病気を回避する最善の方法は、免疫システムが無傷のままであることを確認することです。これは、抗レトロウイルス療法（ART）でHIV感染を治療することによって最もよく達成されます。 ARTを使用すると、免疫系が強く維持され、CD4数が高く維持されるだけでなく、中程度から重度の免疫抑制がある人でも免疫機能を回復できます。
現在、ARTは診断時にHIVに感染しているすべての人に推奨されています。早期の診断と治療は、MACやその他の日和見感染を大幅に防止するだけでなく、寿命が長くなり、HIVおよび非HIV関連の病気が減少することにもつながります。