心筋灌流スキャン、ストレス

コンテンツ

• ストレス心筋灌流スキャンとは何ですか？
• なぜストレス心筋灌流スキャンが必要なのですか？
• ストレス心筋灌流スキャンのリスクは何ですか？
• ストレス心筋灌流スキャンの準備をするにはどうすればよいですか？
• ストレス心筋灌流スキャン中に何が起こりますか？
• ストレス心筋灌流スキャン後はどうなりますか？

ストレス心筋灌流スキャンとは何ですか？

心筋灌流は画像検査です。核ストレステストとも呼ばれます。これは、血液が心筋をどれだけうまく流れるかを示すために行われます。また、心筋がどれだけうまくポンピングしているかを示しています。たとえば、心臓発作の後、損傷した心筋の領域を見つけるために行われる場合があります。このテストは、休息中および運動中に行うことができます。

心筋灌流スキャンでは、放射性トレーサーと呼ばれる少量の放射性物質を使用します。トレーサーは血流を通って移動し、健康な心筋に吸収されます。スキャンでは、トレーサーが吸収された領域と吸収されなかった領域が異なって見えます。損傷した領域や血流が良くない領域は、トレーサーを吸収しません。損傷した領域は、「コールドスポット」または「欠陥」と呼ばれる場合があります。

ストレス心筋灌流スキャンは、ストレスを受けたときの心筋への血流を評価します。心臓は通常、運動によって「ストレス」を受けます。しかし、運動できない場合は、運動中に起こるように心拍数を上げたり血管を拡張したりする特定の薬を服用することで心臓にストレスを与える可能性があります。

放射性トレーサーを注入した後、体外からの放射性エネルギーを検出できる特殊なカメラを使用しています。カメラは、ストレス時とその後の安静時の心臓の画像を撮影します。 2セットの画像が比較されます。

心臓障害の診断に使用できるその他の関連手順には、運動および安静時心電図（ECGまたはEKG）、ホルターモニター、信号平均ECG、心臓カテーテル検査、胸部X線、胸部のコンピューター断層撮影（CTスキャン）、心エコー検査、心電図検査、心臓の磁気共鳴画像法（MRI）、放射性核種血管造影、および心臓CTスキャン。

なぜストレス心筋灌流スキャンが必要なのですか？

医師は、以下のストレス心筋灌流スキャンを注文する場合があります。

• 新たに発症するか、数日以上にわたって発生する胸痛

• 冠状動脈の狭窄である冠状動脈疾患（CAD）を診断するため

• 心筋の損傷を評価するための心臓発作（心筋梗塞、またはMI）後

  
  

• 冠状動脈バイパス手術、血管形成術、またはステント留置後の心筋の領域への血流を評価すること。

医療提供者がストレス心筋灌流スキャンを推奨する理由は他にもあるかもしれません。

ストレス心筋灌流スキャンのリスクは何ですか？

スキャンのリスクには次のものが含まれます。

• テストの運動部分は、運動によって引き起こされる心臓へのストレスのために、異常な心臓リズム、胸痛、または心臓発作のまれな例につながる可能性があります。

• 点滴に使用する針は、痛みを引き起こす可能性があります。放射性トレーサーの注入は、若干の不快感を引き起こす可能性があります。トレーサーに対するアレルギー反応はまれです。

• 薬を使って心臓にストレスがかかると、不安、めまい、吐き気、震え、息切れや胸の痛みを短期間感じることがあります。

手順中に使用される放射線の量と特定の状況に関連するリスクについて、医療提供者に尋ねることができます。

あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。あなたの医療提供者があなたのすべての病状について知っていることを確認してください。

手順についての質問のリストを作成します。手順の前に、必ずこれらの質問について医療提供者と話し合ってください。家族や友人を予約に連れて行き、質問や懸念を思い出せるようにします。

特定の要因が、このテストの結果を妨害または影響する可能性があります。これらには以下が含まれます：

• テオフィリンを含む薬の使用

• 手順の48時間以内のカフェイン摂取

• 手順から48時間以内に喫煙またはあらゆる形態のタバコを使用する

• 心拍数を遅くするものなど、特定の心臓薬

ストレス心筋灌流スキャンの準備をするにはどうすればよいですか？

ご注意ください：特定の要因または条件が、テストの結果を妨害または影響する場合があります。これらには、以下が含まれますが、これらに限定されません。

• テオフィリンを含む薬

• 手順の24時間以内のカフェイン

• 硝酸塩薬

• 心拍数を遅くする薬

• ペースメーカーをお持ちの場合は、医師に通知し、検査のスケジュールを立てるときに

予防：妊娠中または妊娠している可能性があると思われる場合は、検査をスケジュールする前に医師に確認してください。私たちはあなたとあなたの医者と他のオプションについて話し合います。

母乳育児：母乳育児をしている場合は、母乳がトレーサーで汚染されるリスクがあるため、医療提供者に通知する必要があります。

衣類：患者用ガウンに着替えるように求められる場合があります。ガウンが提供されます。個人の持ち物を保護するためにロッカーが用意されています。すべてのピアスを取り除き、すべてのジュエリーと貴重品を家に置いてください。テストのエクササイズ部分には、ゆったりとした快適な服と快適な靴を着用するように計画してください。

食べる/飲む：手順の前に断食が必要な場合があります。あなたの医者はあなたが食物や液体を差し控えるべき期間についてあなたに指示を与えます。

薬理学的心筋灌流スキャンを予定している場合は、テオフィリンまたはカフェインを含む薬の服用を避ける必要があります。コーヒーにはカフェインが含まれているため、カフェイン抜きでも許可されていません。喘息の薬にはテオフィリンが含まれている場合があります。喘息がある場合は、医師に知らせてください。テオフィリンの投薬は、検査の48時間前に中止する必要があります。カフェインを含む薬とカフェインを含むすべての食べ物や飲み物は12〜24時間保持する必要があります。カフェインを含む市販薬には、アナシン、エクセドリン、NoDozなどがあります。具体的な指示については医師にご相談ください。

アレルギー：薬、造影剤、またはヨウ素にアレルギーがある、または敏感な場合は、放射線科医または技術者に通知してください。放射性トレーサーの注入は、若干の不快感を引き起こす可能性があります。放射性トレーサーに対するアレルギー反応はまれですが、発生する可能性があります。

薬：服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）とハーブサプリメントのリストを持参してください。

あなたの病状に基づいて、あなたの医者は他の特定の準備を要求するかもしれません。

ストレス心筋灌流スキャン中に何が起こりますか？

外来で、または入院の一環として、ストレス心筋灌流スキャンを行う場合があります。手順は、あなたの状態とあなたの医療提供者の慣行によって異なる場合があります。

一般に、ストレス心筋灌流スキャンはこのプロセスに従います。

1. 手順を妨げる可能性のある宝石やその他の物体を取り除くように求められます。

2. 服を脱ぐように言われたら、着るガウンをもらいます。

3. 手または腕で静脈内（IV）ラインが開始されます。

4. リードが皮膚にくっつく心電図（ECG）マシンに接続され、血圧計のカフが腕に配置されます。

心筋灌流スキャンを実行します。

• トレッドミルで運動します。トレッドミルの速度を上げることにより、運動の強度が徐々に増加します。

• 心拍数と血圧が監視されます。最大運動ポイント（心拍数と年齢に基づいて医療提供者が決定）に達すると、放射性トレーサーがIVラインに注入されます。

• トレーサーが注入された後、数分間運動を続けます。

• 次に、画像を撮影できるように心臓スキャナーに配置されます。

薬理学的心筋灌流スキャン：

• トレッドミルで運動することはありません。代わりに、薬が点滴に注入されている間、心臓スキャナーのテーブルに横になります。

• 心拍数と血圧が監視されます。

• トレーサーはIVラインに注入されます。

手順の完了、両方の方法：

• 手術中のいずれかの時点で、めまい、胸痛、極度の息切れ、重度の倦怠感などの症状がある場合は、医療提供者または技術者に知らせてください。

• 心臓の画像を撮影している間、テーブルの上に横になります。トレーサーが注入されてから約10〜60分後（使用するトレーサーの種類によって異なります）、ガンマカメラが心臓の写真を撮り始めます。 SPECT（単一光子放射型コンピューター断層撮影）と呼ばれるこの特別な種類のテストでは、スキャナーが写真を撮るときにあなたの周りを回転します。テーブルは、大きなドーナツ型の機械であるスキャナーの穴に滑り込みます。

• あなたの腕はあなたの頭の上の枕の上にあります。動きは画像の品質に影響を与える可能性があるため、画像の撮影中はじっと横になる必要があります。

• スキャンが完了した後、そのエリアを離れることが許可される場合がありますが、2回目のスキャンセットのために戻る必要があります。スキャンの2番目のセットは、最初のセットの3〜6時間後に行われます。この期間中、タバコを食べたり使用したりすることはできず、限られた水またはカフェイン抜き/非カロリーの液体が許可されます。場合によっては、医療提供者が2回目のスキャンのために別の日に戻ってもらうことを決定することがあります。

• スキャンの2番目のセットは、最初のセットとよく似ていますが、運動したり薬を飲んだりする必要はありません。スキャナーがあなたの心臓の写真を撮っている間、あなたは以前と同じようにテーブルに横になります。

• スキャンの2番目のセットが完了すると、IVラインが削除され、医療提供者から別の指示がない限り、退院することができます。

ストレス心筋灌流スキャン後はどうなりますか？

スキャナーテーブルから立ち上がるときはゆっくりと移動して、めまいや立ちくらみが手順の長さにわたって平らになるのを防ぎます。

試験後24〜48時間は、水分をたっぷりと飲み、膀胱を空にすることがよくあります。これは、残りの放射性トレーサーを体から洗い流すのに役立ちます。

IV部位は、発赤や腫れの兆候がないかチェックされます。帰宅後に点滴部位に痛み、発赤、腫れに気づいた場合は、医療提供者に伝えてください。これは、感染または他のタイプの反応の兆候である可能性があります。

あなたのヘルスケアプロバイダーは、あなたの特定の状況に応じて、手順の後にあなたの他の指示を与えるかもしれません。灌流スキャンにより、深刻なまたは生命を脅かす心臓病がある可能性があることが示された場合、医療提供者が同日の心臓血管手術について話し合うことがあります。