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頸椎または首の痛みを分類して説明するために存在する無数の方法は、首の痛みの治療法が異なる理由の一部です。さまざまな分類では、兆候と症状、脊椎構造の特定の部分の解剖学的変化（摩耗や裂傷、遺伝子、または外傷から発生したものかどうか）、および脊髄神経が影響を受けているかどうかが考慮されます。それだけでなく、特定のタイプの首の痛みのラベルは、2つ以上の「公式」分類の複合である場合があります。しかし、ここ数十年で、開業医が首の痛みを分類する方法は変化し始めています。以前は、症状の場所とタイミング、および脊椎の解剖学的構造について明らかにされたフィルムは、医師が頸椎痛を診断するために必要な最も重要で標準的な情報ビットのいくつかを表しています。現在の傾向は、特に保守的で非外科的ケアに関しては、治療指向のモデルに向かっています。
支持者は、これが非特異的な首の痛みと機能障害を診断して治療するための費用対効果の高い方法であると信じています。
治療カテゴリー
「病理解剖学的モデル」とは対照的に、治療モデルは、治療の目標とそれらの目標の達成方法に基づいています。言い換えると、基本的な各カテゴリについて、運動障害、疼痛管理、運動とコンディショニング、頭痛、または放射痛-モデルは、首を機能的かつ正常な状態に戻す目的に最も役立つと思われる治療法や手順を提供します。痛みのない状態。
各治療カテゴリーはさらに、サブカテゴリーに分類されます：急性期、亜急性期、慢性期。外傷や症状の発症からの時間は、安全に最も効果的に機能する可能性のある治療の種類と強度を決定する上で重要な役割を果たすため、この詳細のレイヤーは役立ちます。
診断が複数の治療カテゴリーに分類される場合があります。たとえば、緊張、ねんざ、むち打ち症は主に疼痛管理下で提出されますが、理学療法士および博士号であるチャドクックによれば、運動およびコンディショニングのカテゴリにも含まれる可能性があります。
2008年、治療に基づく分類はAPTA整形外科ガイドラインの一部として含まれていました。これらのガイドラインは現在、上記の5つの方法のうち4つで首の痛みを分類しています。彼らは運動とコンディショニングのカテゴリーを省略していますが、運動が多くの一般的な頸椎の状態に関連する痛みを和らげる最も効果的な方法の1つであるためか、それを知っている人もいます。
いずれにせよ、専門家は開発を続け、新しい治療カテゴリーを含めることを提案しています。
ふるい分け
治療に基づく分類を適用する前に、医師はおそらく深刻な基礎疾患または脊椎の病理をスクリーニングします。これらは赤信号と呼ばれます。多くの場合、これらのタイプの問題が症状の原因です。医師が深刻な健康状態を示唆する何かを見つけた場合、医師は専門医に紹介するか、さらに検査を依頼する可能性があります。
彼女はまた、黄旗と呼ばれる心理社会的要因についてあなたをスクリーニングするかもしれません。これらは、あなたの人生のさまざまな側面であなたが果たす役割、ならびにあなたの財政状況と動機、そして物事に対するあなたの態度に関連しています。このタイプのスクリーニングは、あなたが現時点であなたが治療に適しているかどうかを判断するのに役立ちます。
これらのハードルをクリアすると、理学療法を紹介される場合があります。もしそうなら、今はあなたが陥る治療グループを決定する時です。
運動障害のある首の痛みの治療
運動障害のある治療のカテゴリーの人々は、多くの場合、中心にある首の痛みや片側だけの首の痛みを経験します。どちらかがあなたについて説明している場合、首がどれだけ遠くまで移動できるかについて首が制限されていることにも気づくかもしれませんが、それを動かすと症状が現れます。頸部の運動機能障害のもう1つの症状は、肩または腕の痛みです。
医師が実施した病歴と健康診断は、医師が専門医に紹介する必要があるかどうかなどを判断するのに役立ちます。
医師はおそらく心理社会的問題と呼ばれるものを探します。慢性疼痛分野の多くの人が、治療の進行と長期的な状態の発症の両方の点で違いがあると信じています。彼女があなたの臨床像に心理社会的要素を発見した場合、彼女はあなたに認知行動療法と呼ばれる短期療法を紹介するかもしれません。この治療法は、痛みや障害を展望する方法を学ぶのに役立ちます。
運動障害のカテゴリでは、首を動かすことが重要です。この目標の治療には、実際の動員や首や背中の上部の操作、首の運動による可動域の拡大、監視付きおよび家庭用のストレッチプログラムと強化プログラムの両方が含まれます。また、一般的なフィットネス活動に従事し、日常生活を続けることも推奨されます。
治療が進むにつれて、運動プログラムに調整と姿勢のトレーニングが追加される場合があります。
亜急性期を過ぎたら、ドライニードリング、低レベルレーザー、超音波、牽引、TENS、筋肉e-stimなどの補助治療を追加できます。
痛みのコントロール、調整、むち打ち
著者は、このカテゴリの命名方法と説明方法が異なりますが、基本的には、外傷、むち打ち症、および/または首の構造の捻挫や緊張の後に発生します。一般的に、あなたの組織はこのカテゴリーで非常に刺激され、緊張や捻挫の場合、痛みは通常ひどいです。
症状には、肩や腕への言及された痛み、脳震盪の症状、めまいや吐き気、頭痛、錯乱または記憶の問題、苦痛、音、温度、触覚、光などの外部刺激に対する過敏症、そして最後に、あなたの首の筋肉。
医師に症状を伝えたら、身体的にできることとできないこと、およびその他の健康状態に関する情報を伝えて、彼女が最優先の治療の優先順位を決定します。彼女は、とりわけ、動きや痛みのパターンを特定して検討することでこれを行います。
他のすべてのカテゴリの治療と同様に、痛みのカテゴリは、治療の進行に伴って変化する可能性があります。これは、定期的な再評価により、治癒を順調に進めるのに役立つ可能性が高いことを意味します。
痛みの治療は通常、理学療法、筋力トレーニング、動員療法または手動療法で構成されます。
疼痛管理治療フェーズ
急性期の間に、あなたの医者または理学療法士はあなたに活動的なままで、あなたの通常の活動を再開するようにあなたに助言するかもしれなくて、あなたに家庭運動プログラムを与えるでしょう。この間、首の柔軟性と姿勢を高めることが重要な目標になります。この初期段階では、首輪の着用が処方されることがあります。
急性期と同様に、亜急性期の間は、セラピストがアクティブでいることを勧めるでしょう。あなたの家の運動プログラムはおそらく首の柔軟性と強さを目標とするでしょう。その他の亜急性期の疼痛制御治療の目標には、筋持久力の向上、協調運動の発達、姿勢の改善、およびコアの安定化が含まれます。
現時点では、手による治療および/または動員も治療の可能性があります。氷、熱、筋肉の刺激、監視付きの院内運動プログラムも一般的です。
十分な時間が経過すると、慢性期に入ります。この時点で、疼痛管理が重要な焦点です。
ボールは慢性期の間にあなたのコートにあり、あなたの治癒に積極的な参加者でいることは成功の重要な要素です。上記の目標に加えて、セラピストは、より複雑で困難なエクササイズ、および機能的な運動トレーニングを提供する場合があります。
また、プロアクティブな疼痛管理の重要な側面は、トリガーにどのように対応するかです。上記のように、認知行動療法は、多くの人々が慢性的な痛みを見通しに入れるのに役立ち、日常的にそれをうまく管理するためのツールを提供する短期的な経験です。
頭痛治療
首の問題が頭痛の原因である場合、軟組織が炎症を起こしていることに気付く場合があります。つまり、組織が身体的ストレスをそれほどうまく処理できないという別の言い方です。このような刺激は、治療がどのように進行しているか、および/または組織にどれだけの炎症があるかと関連している可能性があります。
あなたのライフスタイルと心理状態のある側面もここで役割を果たすかもしれません。これらには、あなたが感じる障害の程度、睡眠が中断されているかどうか、中断されている場合はその程度が含まれますが、これらに限定されません。服用する薬の量と、人生の活動に参加する度合いも重要です。
一般的に、治療は動員と特定の強化運動に焦点を当てています。筋肉の緊張は首の痛みや頭痛の要因となる可能性が高いため、マッサージやストレッチもお勧めです。
慢性期では、首、背中上部、肩を対象とした運動が増えるように、背中上部の可動化が追加される場合があります。このフェーズの練習では、強化、筋持久力、制御、協調、姿勢に重点が置かれる可能性があります。
歯根症状（集中化）
治療に基づくモデルの最後のカテゴリーは、根性痛です。一部の専門家は、この分類を集中化と呼んでいます。
神経根の痛みは、脊髄神経根の圧迫または刺激による痛みです。最も一般的な原因は椎間板ヘルニアですが、他の原因も存在します。
症状には、首や腕の痛み、片方の腕にかかる神経症状などがあります。例としては、刺激または圧迫された脊髄神経根から生じる神経の分布に関連する、ピンと針のタイプの感覚、しびれ、および/または衰弱があります。
この場合の治療は、痛みを「集中化」することを目的としています。つまり、症状を四肢から背骨に、または少なくとも背骨に近づけます。例としては、椎間板ヘルニアに関連する脚の症状を緩和するために背中をアーチ型にすることが挙げられます。
頭痛のカテゴリと同様に、組織が身体的ストレスに大きく対応できる程度が治療活動を決定します。つまり、寛容に応じて治療が進む可能性が高い。また、頭痛と同様に、特定のライフスタイルと心理的要因が回復に影響を与える可能性があります。
神経根性疼痛の急性期には、症状を緩和し、柔軟性と可動性を高め、コアを安定させ、体全体を強化するように設計された運動プログラムが得られます。その他の治療には、低レベルのレーザーや、首輪の着用が含まれることがあります。
慢性期では、ストレッチと強化、さらに首や背中上部の手作業による治療が行われます。断続的な牽引は別の可能な治療法です。
ベリーウェルからの一言
一般に、首の痛みはベッドに後退する理由にはなりません。アクティブな状態を保ち、処方されたエクササイズを行うと、気分が良くなり、より多くの動きをするのに役立つでしょう。
運動プログラムから理学療法モダリティまで、治療の組み合わせが最良の結果をもたらす可能性があります。そして、痛みや動きの制限に適応する必要性については、認知行動療法を検討するかもしれません。多くの人々は、この方法を使用することで、人生の責任と経験を犠牲にすることなく、自分の状態にうまく対処する方法を教えると報告しています。