コンテンツ
- メリーランド州ペグの実態としての「グルテン感度」
- セリアック病、グルテン感受性の違いは免疫系の反応から生じます
- 「潜在的な」セリアック病患者はセリアック病と独特の代謝指紋を共有する
- ボーダーライン生検の患者でありそうなグルテン感受性
- グルテン感受性は14人に1人に影響するかもしれない
2011年初頭にリリースされたグルテン感受性に関する画期的な研究で、著名なセリアック病研究者のアレッシオファサーノ博士は、「グルテン感受性」はセリアック病とはまったく異なる状態であり、グルテン過敏症に苦しむ人々のほとんどはセリアック病を発症しないと結論付けました。彼の研究は確かに医学界にとって興味深いものですが、彼の研究はまだ再現されておらず、医学界全体でこれはまだ発展途上の理論と見なされていることに注意することが重要です。
ファサーノ博士とセリアック病の著名な研究者からなるグループ。ピーターグリーン（コロンビア大学セリアック病センターヘッド）とマリオスハジバシリウ博士（コンサルタント神経科医、グルテン運動失調症の専門家）は、2012年2月に発表されたコンセンサス声明で最初の研究をフォローアップし、セリアック病とグルテンを区別する方法を提案しました。感度、およびグルテン運動失調。
追加の研究者たちもまた、調査結果に賛成しています。一部の研究では、一部のグルテン過敏症の人々が、診断されたセリアック病と同様の代謝プロファイルを持っていることを示しています。他の研究は、グルテンが古典的なセリアック病を患っていない人々の症状を引き起こす可能性があるというファサーノ博士の発見を裏付けています。
グルテン感受性の研究は急速に進展しています。さらに、セリアック病の血液検査が陽性で生検が陰性の人がグルテン過敏症の診断を受けていることがますます多くなっています。
いくつかのケースでは、医師はグルテンを適度に食べることができると言います、またはグルテンフリーの食事療法に従うように言われていますが、セリアック病患者ほど注意する必要はないと言います。他の人たちはセリアック病の患者である可能性があると言われており、1年ほど後にもう一度調べて、彼らがその状態を発症しているかどうかを調べるためにさらに検査を行う必要があります。
グルテン過敏症の人々が実際に少量のグルテンを損傷なしに摂取できるかどうか、またはグルテン過敏症の特定のサブグループが最終的にセリアック病を発症するかどうかを判断するには、さらに調査が必要です。
グルテン過敏症における健康リスクの可能性について詳しく読む：グルテン過敏症の健康リスク
メリーランド州ペグの実態としての「グルテン感度」
ファサーノ博士の最初のグルテン感受性研究では、2011年3月にオンラインで発表されました。 BMCメディシン、研究者らは、セリアック病とグルテン感受性の分子レベルでの明確な違いを発見しました。ただし、2つの状態の症状はかなり重なっています。
ファサーノ博士と他のメリーランド大学の研究者は、マーシュ3またはマーシュ4の腸の損傷を有する42人の診断されたセリアック病患者と、腸にほとんどまたはまったく損傷を示さなかったが、グルテンに明らかに反応した26人を比較しました。
各参加者について、研究者らは腸透過性のレベルを決定しました（セリアック病では、腸がより透過性になり、タンパク質が血流に漏れる可能性があります）。彼らはまた、小腸での遺伝子の発現とともに遺伝学も調べました。
この研究では、免疫反応を調節する遺伝子の発現の違いとともに、人々のグループ間の腸透過性の違いが見つかりました。ファサーノ博士によれば、それはグルテン過敏症がセリアック病とは異なる状態であることを示しています。
セリアック病、グルテン感受性の違いは免疫系の反応から生じます
ファサーノ博士は、2つの状態の違いは免疫系の反応の違いに起因すると述べています。
グルテン過敏症では、自然免疫系-免疫系の古い部分と侵入者に対する体の防御の最前線-がグルテン摂取に直接反応してグルテンと戦います。ファサーノ博士によれば、それは消化器系の内部と外部の両方に炎症を引き起こします。
一方、セリアック病には自然免疫系と適応免疫系の両方が関係していると彼は言う。適応免疫システムは、免疫システムのより高度で洗練された部分であり、適応免疫システムの細胞間の誤ったコミュニケーションは、それらの細胞があなた自身の組織と戦うように導き、セリアック病に見られる絨毛性萎縮を引き起こします。
Fasano博士によれば、グルテン過敏症の人は、下痢、膨満、腹痛、関節痛、うつ病、脳の霧、片頭痛など、セリアック病とほぼ同じ症状を経験することはありますが、絨毛性萎縮は起こりません。
しかしながら、セリアック病に特有の適応免疫システム反応を有する人々のみが、腸リンパ腫および骨粗しょう症などのセリアック病に関連する他の状態を発症するリスクがあるとファサーノ博士は言う。
ファサーノ博士の研究に含まれるグルテン過敏症の人々の一部は、マイナーな腸の損傷（マーシュ1または2として分類される）をしましたが、その損傷はセリアック病で見られたものとは異なるバイオマーカーを持っていました。
「潜在的な」セリアック病患者はセリアック病と独特の代謝指紋を共有する
「グルテン過敏症」と分類された一部の人々が実際には初期のセリアック病にかかっている可能性があることを示す他の研究があります。
2010年12月に発表された研究プロテオーム研究ジャーナル 血液検査が陽性だが生検が陰性の「潜在的」セリアック病患者は、実際には診断されたセリアック病と同じ特徴的な代謝指紋を持っていることがわかりました。これらの「グルテン過敏」な人々は、それが腸に大きな損傷を与える前の状態の初期段階を単に表しているだけかもしれないと研究者たちは言った。
この研究では、磁気共鳴代謝プロファイリングを使用して、141人の患者の尿と血液の生化学的マーカーを分析しました。61人はセリアック病と診断され、29人は血液検査が陽性で生検は陰性、51人は健康な対照です。
彼らは、いわゆる「潜在的な」セリアック病の人が診断されたセリアック病と同じ生化学的プロファイルを共有しているのに対し、健康な対照の生化学的プロファイルは著しく異なっていることを発見しました。
「我々の結果は、代謝の変化が小腸絨毛萎縮の発症に先行し、潜在的なCD [セリアック病]の患者にGFD [グルテンフリーダイエット]を早期に導入するためのさらなる根拠を提供する可能性があることを示しています」と研究は結論付けた。
ボーダーライン生検の患者でありそうなグルテン感受性
別の研究では、腸生検でマーシュIまたはII病変などの軽微な異常のみが明らかになったセリアック病の症状のある患者を調べました。
腸の損傷がマーシュIIIまたはマーシュIVのレベルに達しない限り、多くの医師はセリアック病を診断しません。
この研究では、35人の患者に低レベルの損傷があり、とにかくグルテンフリーの食事療法に従うように助言されました。23人の患者だけが食事に固執し、研究者たちは8〜12か月後に食事をした全員からフォローアップ生検を行いました。
食事療法を受けた23人の患者全員が「症状の劇的な改善」を示し、ほとんどの人が腸絨毛の完全または部分的な治癒を見ました。
グルテンフリーの食事療法を拒否した11人の患者のうち7人も、8〜12か月後に評価されました。これらのうち、6人は症状と腸の損傷に変化がなく、グルテンフリーの食事を始めることを再び拒否しました。 1人は彼の腸絨毛（マーシュIからマーシュIIIaへ）の損傷の増加を見て、食事を始めることを選びました。
この研究の著者らは、セリアック病の基準を満たさなかった患者は、それでも明らかにグルテン感受性であり、グルテンフリーの食事から恩恵を受けたと結論付けました。
「マーシュI-II病変はセリアック病に分類することはできませんが、組織病変の改善の有無にかかわらず、来院時の患者の症状とGFD [グルテンフリーダイエット]による症状の明らかな改善は、これらの患者がグルテンに敏感であり、GFDによる治療を正当化するかもしれない」と研究者らは結論付けた。
グルテン感受性は14人に1人に影響するかもしれない
ファサーノ博士によると、グルテン過敏症（または不耐性）は、人口の約6％から7％に影響を与える可能性があります。医学界の他の人々はグルテン不耐症の人々の割合を高くしています-私は人口の10％からマンモス50％の範囲の見積もりを見てきました。
これらの数値についてもっと読む：グルテンの過敏症を抱えている人はどれくらいいますか？
より多くの研究と受け入れられたグルテン感受性試験なしで実際に何人の人々がグルテン感受性を持っているかを知ることは不可能です。しかし、明らかに、数値が低い側にあるとしても、人口の約1％を占めるセリアック病患者の数に比べて小さくなります。
セリアック病/グルテン過敏症のコミュニティの多くは、グルテンに起因する疾患が、セリアック病、グルテン運動失調症（グルテンによる神経学的損傷）、グルテン過敏症などすべてがそのスペクトルのどこかにあるグルテン関連の状態の「スペクトル」に配列していると考えています。
ファサーノ博士は、次のステップはグルテン感受性のための生物学的マーカー、または「バイオマーカー」の同定であると言います。それを行うための臨床試験は現在進行中であり、ファサーノ博士は彼が「自信を持って」研究者がそのバイオマーカーを正確に指摘するであろうと言います。そこから、研究者はグルテン感受性を検出するためのテストを開発できます。これは、今後数年以内に商業的に利用可能になる可能性があります。