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非転移性去勢抵抗性前立腺がん（nmCRPC）は、治療に耐性があるが体の他の部分には拡がっていない（転移している）潜在的に危険な形態のがんです。テストステロンはこの腺（膀胱と陰茎の間にある）でのこの癌の成長を促進し、アンドロゲン枯渇処理（ADT）はこのホルモンのレベルを下げるためにしばしば使用され、それによって成長を収縮させます。nmCRPCの症例では、癌はこの種の治療に対して耐性を獲得し、成長を続けています。これは、これらの癌細胞がリンパ節、骨、および他の臓器系に広がり始める転移性去勢抵抗性前立腺癌（mCRPC）とは対照的です。
前立腺がんは男性で2番目に多いがんの形態であり、早期発見と治療は非常に成功していますが、nmCRPCの開発は大きな関心事です。
症状
この種の前立腺がんは、本質的には疾患の初期段階（I期またはII期と見なされます）であり、介護者にとってこれを悩ましているのは、現時点では無症状であることが多いことです。がん自体の成長は患者には感じられず、定期的な評価の重要性を強調しています。 nmCRPCのある人にとって不可欠なことは、がんが転移し始めたときに発生する症状を認識することです：
- 尿中の血液： トラブルの最も顕著な兆候の1つは、尿の色が赤みを帯び、血液が含まれていることです。さらに、精液には血液が含まれていることもあります。
- 排尿の痛み： 地域の炎症による排尿中の痛みや灼熱感は、それほど頻繁ではありませんが、はっきりしない症状です。
- 頻尿： 前立腺癌の進行はまた、排尿の必要性をより頻繁にもたらします。
- 座っている間の痛み： がんは前立腺の著しい炎症を引き起こし、座り心地を悪くする可能性があります。
- 勃起不全の新たな発症： 前立腺癌がより深刻になるにつれて、勃起-勃起不全を維持できなくなることも起こり得る。
特に、がんがどこまで拡がっているか、およびそのサイズに基づいて、追加の症状が発生する可能性があります。
前立腺がんの症状原因
前立腺癌は一般に、癌性腫瘍の成長につながるその臓器の細胞の変異が原因で発生します。がん細胞は、健康な細胞よりも速く分裂し、成長する傾向があります。そのため、これは非常に危険な理由の1つです。 nmCRPCは、ADTに対する反応によって定義されるがんの病期であるため、多くの点でnmCRPCを「人工」と呼ぶことができます。テストステロンのレベルを低下させ、それによってErleada（アパルタミド）やXtandi（エンザルタミド）のような癌性の成長を停止させる薬物は、時々失敗することがあります。これらの領域にバインドしてブロックします。ただし、一部の種類のがんでは、本質的にこの問題を回避する能力が発達し、nmCRPCにつながる可能性があります。
前立腺がんの原因と危険因子
診断
nmCRPCは、ADTを試みた後にのみ明らかになるため、主に必要なフォローアップセッション中に検出されます。アイデアは、医師ががんがまだ成長している兆候を評価することです。大まかに言って、がんの成長には5つの段階があります。 I期とII期はまだがんが前立腺を超えて拡がっていない段階であるため、nmCRPCケースで見られるものです。この検出にはいくつかの方法があります：
- 血液検査： 前立腺特異抗原（PSA）テストでは、前立腺細胞によってのみ分泌されるタンパク質（抗原）のレベルをチェックできます。これは、これらの細胞が癌性の場合に増加します。血液中の抗原レベルを測定するため、状態の進行を追跡するためによく使用されます。 nmCRPCの場合、医師はテストステロンレベルを検出する必要がある場合もあります。
- 直腸指診（DRE）： これは、前立腺の炎症や不規則な成長の有無を手動で検査するものであり、血液検査と併用されることがよくあります。医師が手袋をはめて、潤滑された指を直腸に挿入して臓器にアクセスする必要があります。
- 磁気共鳴画像法（MRI）： MRIスキャンは、がんが前立腺から周囲の組織に広がっているかどうかを評価するためによく使用されます。このタイプのイメージングでは、X線の代わりに電波を使用します。静脈に造影剤を注入すると、より詳細な情報を確認できます。
- コンピュータ断層撮影（CT）ccan： この方法では、詳細なX線イメージングを使用して、患部の複数の角度を注意深く分析します。これは、尿路へのがんの転移を検出するために最も頻繁に使用され、前立腺自体の評価にはそれほど効果的ではありません。
- 陽電子放射断層撮影（PET）： MRIと本質的に同様に、PETスキャンは特別な薬物を使用して画像を鮮明にします。がんの成長を追跡するために使用されます。
- 骨スキャン： 前立腺癌は、広がり始めたら特に厄介です。骨スキャンは、骨髄で発生し始めているかどうかを医師が評価するのに役立ちます。
処理
定義により、nmCRPCは前立腺癌の治療に耐性があり、ADT療法は疾患の進行を止める効果がありません。ケースに応じて、治療オプションは次のとおりです：
- 精巣摘除： 男性の性ホルモンであるテストステロンは睾丸で生成されるため、nmCRPCへの1つのアプローチは、精巣摘除術と呼ばれる手順で外科的にこれらを取り除くことです。 ADTは最初は薬を介して投与されますが、効果がない場合は、外科的治療であるこの不可逆的な外来治療が選択肢となります。
- ホルモン療法： 場合によっては、医師はまだ薬物療法を伴うADTへの代替アプローチを検討するかもしれません。このホルモンは癌の発達を促進するため、目標は常にテストステロンのレベルを下げることです。
- アクティブな監視： 前立腺癌の顕著な症状がなく、ホルモン療法の副作用を避けたいnmCRPCの男性は、疾患の進行を綿密に監視するアプローチを検討できます。がんが前立腺から広がる可能性が低い場合は、この方法で追跡されます。
当然のことながら、実際の治療計画は医師の推奨と患者の希望に依存します。
前立腺がんの治療法対処
あらゆる深刻な病状と同様に、前立腺癌を引き受けることは、本当の挑戦である可能性があります。影響を受けた人々とその家族の両方にとって、深刻な感情的影響があるかもしれません。 nmCRPCを持つ人にとっておそらく最も重要なことは、医療スタッフとの信頼とオープンなコミュニケーションです。それ以上に、メンタルヘルスカウンセリングとサポートグループは、この病気の負担を引き受けるのに役立ちます。さらに、Prostate Cancer Foundation、Us、Too、およびMale Careなどの擁護団体は、病状を持つ人々とその家族を、病状に関するリソースと情報と結びつけることができます。
前立腺がんへの対処予後
前立腺がんは人によって機能が異なり、nmCRPCでも同じことが言えます。良いニュースは、ADTのアプローチとその状態での治療が疾患の進行を遅らせ、この癌を患っている人の死亡率を低下させるのに効果的であることが示されていることです。個々の結果は異なりますが、現在の最初の二次治療はnmCRPCの成長と拡散を遅らせ、この癌の結果としての死亡を防ぐことができます。
ベリーウェルからの一言
簡単な癌というものはありませんが、前立腺癌は男性で2番目に多い癌（皮膚癌に次いで）であるため、治療法は大きく進歩し、常に改善されています。診断から5年後も生存している人の割合として定義される、体の他の部分に拡がっていない前立腺がん（nmCRPCなど）の5年生存率は100％に近いことを知っておくのは心強いことです。治療はこの癌を完全に根絶することはできませんが、確かにそれと戦うことができます。そして医学界はこの状態についてさらに学び、それに対する既存のアプローチを改善し続けるので、予後は改善するだけです。