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あなたまたは愛する人が熟練した看護施設（SNF）に入院している場合は、作業療法などのリハビリテーション部門にすぐに慣れる可能性が高くなります。概観
多くの人々がSNFに到着するのは、病院でのレベルのケアが不要になり、帰宅できないためです。それでも、熟練した看護サービス（創傷の治癒の監視や投薬の支援など）、毎日のリハビリサービス、またはその両方の組み合わせへの毎日のアクセスが必要になる場合があります。
あなたの医者はあなたのケアの究極の監督者であり続けますが、看護とリハビリテーションの労働者はあなたが最も頻繁に会う人です。
メディケアは熟練した看護施設を認定します。したがって、メディケアの規制と償還は、施設の運営方法に重要な役割を果たします。
スイングベッド
場合によっては、同じ病室に滞在し、SNFレベルのケアに切り替えることもあります。メディケアは、降圧リハビリ施設への地理的なアクセスが制限されている場合に、Swing Bedの状態でSNFレベルのケアを提供するいくつかの小さな地方病院（クリティカルアクセス病院）を認定しています。
同じ場所に滞在している場合でも、受けているケアに変化が見られるはずです。
OTの明確な役割
作業療法士は健康の全体像を持っています。彼らは健康要因（強さ、可動域、運動性、認知、運動計画など）を評価して介入するように訓練されていますが、最終的にはこれらの要因が必要なタスクを実行する能力にどのように影響しているかに関心がありますしている（「職業」として知られている）。
熟練した介護施設のクライアントにとって、これらのタスクは、多くの場合、自宅の設定またはより低いレベルのケアに戻るために必要な最小限の活動です。
人がSNFから安全に退院するために必要なものはさまざまです。たとえば、2階建ての家に1人で住んでいる場合、家に戻るために実行できる必要のある基本的なタスクは、介助生活に戻っている人とは異なります。
ただし、すべての患者にとって重要なのは、日常生活の基本的な活動（ADL）と呼ばれるタスクのグループです。これらは、患者が繁栄するために実行する計画を持っている必要がある必須のタスクです。 ADLには、着付け、入浴、食事、身づくろい、運動などがあります。
日常生活の計器的活動（IADL）は、生活の質にも不可欠ですが、より複雑になり、他の介護者に委任しやすくなるタスクです。適切な場合、作業療法士（OT）も評価して提供しますIADLに関連する治療。
SNFからの移行をできるだけ効率的にするために、OTは、日常のタスクの実行に使用できる環境と機器の変更に関するトレーニングを推奨および提供する場合もあります。
OTの評価と治療計画
あなたは病院で作業療法を受けたかもしれませんが、熟練した看護施設への転勤は新しいケアのエピソードを開始します。あなたの作業療法士は、医師から最新の評価を行うように命じられます。
評価には、少なくとも次のドキュメントが含まれます。
- 医療診断
- 治療障害または機能障害
- 主観観察
- 客観的観察
- 評価
- 予定
OTが彼女のサービスが医学的に必要かつ合理的であると判断した場合、彼女はケアの計画を立てます。このケア計画には、少なくとも次のものが含まれます。
- 診断
- 長期治療目標
- 作業療法の種類、量、期間、頻度
その後、この治療計画は承認を受けるために医師に送信されます。
OTトリートメント
あなたの治療は8分と短い場合があり、通常は1時間未満です。 （治療は合理的でなければならないことに注意してください）
あなたの治療はあなたの目標に関連し、ケアの計画の範囲内でなければなりません。たとえば、車椅子で問題が発生し始めた場合、これに対処することはOTの慣行の範囲内ですが、車椅子の管理が最初のケア計画になかった場合、彼女はケア計画を更新して取得する必要があります。続行する前に医師からの承認。
作業療法士または認定作業療法士が治療を行うことができます。作業療法士がプロセスを手助けするかもしれませんが、熟練した治療を提供することはできません。
あなたのOT治療はおそらく、帰宅するのに必要なスキルを練習し、これらの重要なタスクを困難にする身体的、認知的、感情的な健康要因に取り組むことのいくつかの組み合わせになります。
たとえば、1つのセッションでは、トランスファーベンチを利用して自宅のシャワーにアクセスする準備として、上半身の強化に焦点を当てます。別のセッションでは、OTが模擬バスルームの状況を設定し、トランスファーベンチを使用するための最も安全な方法についてトレーニングする場合があります。
専門OTサービス
作業療法士は、エントリーレベルのジェネラリストとしてOTスクールを卒業しています。ただし、新しい卒業生であっても、ADLとiADLの目標を達成するための支援について十分な教育を受け、準備しておく必要があります。
彼らのキャリアの中で、多くのOTは、特定の治療技術と実践分野に特化し続けます。 SNFは、専門のトレーニングと認定を受けてOTを配置することを求める場合があります。
American Occupational Therapy Association、Inc.には、老年学、メンタルヘルス、小児科、および身体リハビリテーションの理事会があります。提供される専門分野には、運転とコミュニティの移動、環境の改善、視力低下、学校のシステム、摂食、食事、嚥下などがあります。
SNF設定内の一般的な専門分野は次のとおりです。
- リンパ浮腫の管理
- 転倒防止
- 座席とモビリティ
- 認知症ケア
- 運転評価
メディケア、OT、およびSNF
メディケアのさまざまなレベルの補償範囲の資格は複雑になる可能性があり、退院チームやSNF入院チームと詳細に話し合う価値があります。
メディケアが作業療法サービスをどのようにカバーするかについての一般的な理解を提供するために、メディケア保障の2つのレベルの主なコンポーネントのいくつかを以下に示します。
専門用語は気が遠くなるかもしれませんが、これらの詳細はベストケアの提唱に直接関連しているため、そこに留まります。
作業療法とメディケアパートA
3日間の入院があり、医師が引き続き熟練したケアが必要であると判断した場合は、メディケアパートAの資格があります。
メディケアパートAはSNFの最初の100日間延長され、特別な要件のセットがあります。 1〜20日目は、メディケアパートAが費用の100％をカバーします。 21〜100日の場合、1日あたり176ドルを支払います。 100日後、すべての費用はお客様の負担となります。
要件の一部は、施設のスタッフが最小データセット（MDS）を完了することです。
MDSの一環として、作業療法の分数と理学療法および言語療法を組み合わせて、リソース使用率グループ（RUG）レベルを確立します。このRUGレベルは、メディケアが施設に払い戻す金額に影響します。このレベルは、5番目の14日の3日以内に設定されます。番目, 30番目, 60番目、および90番目 患者が亜急性施設に滞在する日数。レベルは、次の確認日までに施設に支払われる金額を決定します。
5つのRUGレベルは次のとおりです：
- 超高： 少なくとも720分。最小2つの治療分野（理学療法、作業療法、言語療法）;少なくとも5日。
- 非常に高い： 少なくとも500分。最小1分野5日。
- 高い： 少なくとも325分。最小1分野5日。
- 中： 少なくとも150分。最小5日。
- 低： 少なくとも45分。最短3日。
作業療法とメディケアパートB
メディケアパートBは、パートAの資格がない場合、またはこれらの利点がすべて消費された場合のSNFでの作業療法をカバーしています。メディケアが承認した金額の20％はお客様が負担し、パートBの控除額が適用されます。治療は、完全に異なるシステムと一連のコードを使用して請求されます。
OT SNFケアを最大限に活用する
作業療法士は、目標設定においてクライアント中心になるように努力します。 OTが取り組んでいる正確な目標がわからない状況にある場合は、作業療法士に遠慮なく相談してください！作業療法のドキュメントの閲覧をリクエストすることもできます。
RUGレベルを理解し、適切なレベルのケアを提唱する
あなたやあなたの愛する人が週ごとにどのくらいの治療を受けるかをナビゲートすることは、あなたのSNF体験を最大限に活用するための最も重要な部分の1つです。 Archives of Physical Medicine and rehabilitationに掲載された2018年の研究によると、高強度療法（週60分）は望ましい退院結果に関連しており、熟練した看護施設の滞在期間を短くする可能性があります。
とはいえ、熟練した看護施設は、クライアントのニーズに対して償還の理由で患者に集中療法を提供するために精査（および訴訟）を受けています。
上記のRUGレベルの段階的な償還システムでは、次の問題が生じます。499分の治療を受けた場合、RUGレベルは高くなりますが、500分の治療を受けた場合、RUGレベルは非常に高くなり、メディケアの償還が増加します。したがって、施設は、患者がそれから恩恵を受けていない場合でも、セラピストにその分の追加の治療を提供するように圧力をかける動機を持っています。
あなたまたは愛する人が不正なサービスを受けていると思われる場合は、施設に相談するか、メディケアに直接連絡してください。
あなたのOTに質問する
OTはOTスクールで基本レベルのトレーニングを受けますが、キャリアを通じて継続的な教育とさらなるトレーニングを受け続けます。あなたが遭遇する各OTは異なる強みを持ち、継続教育のために異なる領域を選択します。 OTの独自の資格と、OTが行っている治療の理由について知る最良の方法は、質問することです。こちらが会話を始めるためのガイドです。
家族会議をリクエストする
最高のSNFケアを受けるためのもう1つの一般的な課題は、家族全員と施設スタッフのすべての関係者を同じページに表示することです。コミュニケーションの欠如や最善の行動方針への解決の難しさが問題になっている場合は、家族会議についてケアチームに相談することを検討してください。
多くの施設では、同じ部屋で同時に多くの投資対象者が最良の行動方針について話し合う時間をスケジュールするオプションが提供されます。このオプションは、患者、愛する人、スタッフに明確さをもたらすことができます。
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