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オピオイド誘発性便秘（OIC）は、鎮痛剤（鎮痛剤）の使用による悪影響として発生する一般的な状態です。オピオイドは、ケシに含まれるアルカロイドと化学的に類似した物質を含む鎮痛剤です。オピオイドを含む処方薬には、メタドン、パーコセット、ビコディン、デメロール、ジラウディッド、フェンタニルなどがあります。それらは、痛みの軽減のために、通常はけがや手術後のような急性の痛みのために処方されますが、癌によって引き起こされるような長期の痛みのためにも処方されます。場合によっては、オピオイドは下痢の治療に使用され、通常は副作用を避けるために非常に少量で投与されます。
研究によると、多くの医師はオピオイドを服用しているときに患者が便秘を経験していることを知りません。
オピオイドを投与されている事実上すべての患者は、消化の副作用があると報告しています。最大40％に便秘がある可能性があります。
便秘は生活の質を大幅に低下させる可能性があるため、治療を受けて緩和を見つけるために医師と話すことは価値があります。
OIC対機能性便秘
便秘は、便がまれで、硬く、通過が困難な場合に発生します。ただし、人の便と通過の頻度は個別化されているため、正確な科学とは言えません。
一般に、便通が健康であることは、1日3回から週3回のどこかに行くことを意味します。ただし、排便の変化は便秘を示している可能性があります。突然トイレに行くことが困難になった場合は、便器に負担がかかったり、便通の頻度が大幅に低下したりする便通が発生している可能性があります。
便秘の症状には次のものがあります：
- 腹部膨満
- 腹痛
- ハードスツール
- 便通が終わらないような気分
- 便器に緊張
オピオイド誘発性便秘は、機能性便秘とは異なります。機能性便秘は、食事の繊維不足から消化管の病気や状態に至るまで、さまざまな原因が考えられます。しかし、オピオイド誘発性便秘は、消化を遅らせることにより、オピオイド薬が小腸と結腸に影響を与える直接的な結果です。
オピオイドはなぜ便秘を引き起こすのですか？
オピオイドには、消化を遅らせるいくつかの異なる効果があります。胃では、オピオイドが胃不全麻痺を引き起こす可能性があります。これは、筋肉が効果的に機能していないため、胃が空になるまでに時間がかかることを意味します。
蠕動運動として知られている筋肉の収縮のため、食物は小腸を通過します。オピオイドは、推進力のない収縮である輪状筋の収縮を増加させることにより、小腸の中央（空腸）に影響を与え、これにより、通常、食べ物を動かす蠕動運動が減少します。これはまた、より硬い便を作り、通過をより困難にする可能性があります。
オピオイドは、肛門括約筋が薬剤にどのように反応するかも影響します。便が直腸にあるとき、トイレに行き、それを通過する自然な衝動があります。オピオイドはこの感覚を弱めることができるので、通過する便があるとき、人はそれを感じません。これは、長時間の便の保持につながる可能性があります。
全体として、消化器系に対するこれらの影響は、一部の人々がオピオイドを使用するときに便秘を経験することを意味します。これらの薬物による長期の疼痛管理を必要とする人にとって、これは重大な問題になる可能性があります。
処理
オピオイド誘発性便秘の治療には、ライフスタイルの変更と薬物療法の両方が含まれます。治療へのアプローチは、あなたの健康の現在の状態だけでなく、薬などの他の要因に大きく依存します。多くの場合、ライフスタイルの変更や店頭での緩下薬は、完全な救済を提供するには効果的ではありません。
ライフスタイルの変化
日常生活にいくつかの変更を加えることは、他の治療とともに、便秘の助けになるかもしれません。
繊維が豊富な食事： 適切な種類の繊維を十分に摂取し、十分な水を飲むと、腸が動きやすくなり、便が柔らかくなりやすくなるので、食事は便秘の要因になります。主に果物や野菜に含まれる不溶性繊維は、便を柔らかくしますそしてそれらをかさばる。水溶性繊維は、ゲルのような物質に溶解し、便秘の緩和にも役立ちます。
繊維サプリメント： 食物繊維を食事に加えることもできますが、サプリメントとして摂取することもできます。一部の人々は、さまざまなサプリメントを試してみて、どのタイプの繊維が便秘を緩和するのに最適かを判断する必要があります。たとえば、オオバコのようなバルク形成繊維サプリメントは、症状を悪化させる可能性があるため、推奨されない場合があります。栄養士は、繊維の選択肢を絞り込み、食事の変更やサプリメントを推奨することもできます。これには、天然下剤（プルーンなど）が含まれます）。
水分補給： 毎日十分な水やその他の液体を飲むことも、便秘の対処に役立ちます。便が便通しやすくなるのは、腸に十分な液体が引き込まれて柔らかくなるからです。すでに十分に飲んでいる人にとっては、食事に水や他の液体を追加しても、オピオイドの影響を受けている消化器系に必ずしも大きな影響を与えるとは限りません。ただし、適切に水分を補給することは全体的な健康にとって重要であるため、毎日どれだけの量の水が摂取されているかに注意を払う価値があります。
運動： 運動は便秘を和らげるのに役立つもう1つの要因です。再び、運動能力は全体的な健康に依存します。しかし、定期的に腸を動かすことに関しては、歩行でさえ違いをもたらす可能性があります。医師は最良の運動形態を推奨でき、必要に応じて理学療法士への紹介が、他の健康状態を考慮した全体的な計画の作成に役立つ場合があります。
下剤
オピオイドの便秘の影響を打ち消す下剤がほとんどの場合必要であり、オピオイドと同時に処方される可能性があります。多くの場合、便秘を予防または治療するには、下剤が最初の選択肢となる場合があります。
浸透圧性下剤： 浸透圧性緩下薬とは、腸内により多くの水分を引き込むもので、便を柔らかくして通過しやすくする効果があります。特定の浸透圧性緩下薬は市販されていますが、処方薬もあります。異なるタイプのいくつかには、Milarax、ラクツロース、およびマグネシアのミルク（あまり処方されていません）があります。これらのタイプの下剤には通常、あまり多くの副作用はありません。これらは一般的に安全で効果的であると考えられていますが、膨満感や下痢を起こす人もいます。
覚醒剤下剤： 覚醒剤下剤も市販されており、ビサコジル、重炭酸ナトリウム、重酒石酸カリウム、センナ、およびヒマシ油が含まれます。このタイプの下剤は、消化器系（蠕動運動）の筋肉の動きを増やすことによって機能します。副作用の可能性があるため、通常は長期間の使用は推奨されておらず、許容範囲が異なる場合があります（つまり、しばらくすると動作が停止する可能性があります）。
直腸インターベンション
場合によっては、影響を受けた便の除去が必要になることがあります。これは、浣腸または結腸洗浄（肛門から直腸に挿入された水または別の液体）、坐剤、または手動の排出で行うことができます。
グリセリン坐剤は、便を移動する最初のステップである可能性があり、続いて浣腸、洗浄、または手動の排便（手袋をはめた指を直腸に挿入して便を壊して取り除く）が続きます。
処方薬
オピオイド誘発性便秘の治療に利用できる処方薬があります。 RelistorとMovantikはそのような薬の2つです。これらの薬は、オピオイドが腸を遅くする効果を遮断することによって機能します。
これらの薬は、服用または服用後すぐに排便を促すのに役立ちます。これらの薬の潜在的な副作用には、吐き気、下痢、腹痛、ガスなどがあります。
ベリーウェルからの一言
オピオイド誘発性便秘は、疼痛の治療、特に慢性疼痛の治療のためにオピオイドを投与されている人々に共通の問題です。多くの人が話し合うのは恥ずかしい問題ですが、便秘は生活の質を著しく低下させる可能性があるため、医師に相談する価値があります。
さらに、安全で効果的であり、便秘の症状を軽減し、それにより潜在的な合併症を回避できる治療法があります。便秘は医師の診察で持ち出すのが難しいトピックですが、慢性的な痛みに対処するときに予期しないことではありません。
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