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膵臓がんは、腹部や背中に激しい痛みを引き起こす可能性があります。患者ががん関連の痛みを管理するのを助けることは、がん治療の最も重要な側面の1つです。痛みの最善の管理は、積極的な治療と継続的な評価を組み合わせて、患者が生活の質を維持できるようにします。
包括的な痛みの評価
医師は、以下を決定するために包括的な痛みの評価を行います。
- 痛みが始まったとき
- 痛みがある場所
- 痛みはどれほど激しいか
- さまざまながん治療があなたの痛みのレベルにどのように影響したか
評価に続いて、あなたの医者はあなたの快適さを最大にするように設計された治療計画を考案するのを手伝います。
疼痛評価チーム
あなたの疼痛管理チームには、あなたの快適さを増すために協力する薬剤師、ソーシャルワーカー、看護師、緩和ケア医師が含まれる場合があります。
緩和ケアチームは、主な腫瘍専門医と協力して以下を提供します。
- あなたとあなたの医師とのコミュニケーション
- 痛みやその他の症状の治療の専門知識
- ヘルスケアシステムのナビゲーション
- 難しい決定と複雑な情報によるガイダンス
- 治療オプションに関するアドバイスとオプション評価の支援
- あなたとあなたの家族のための感情的で精神的なサポート
薬
必要に応じてではなく24時間服用する鎮痛薬は、より効果的である傾向があり、必要な鎮痛薬の1日あたりの総量を減らす可能性があります。癌性疼痛に使用される一般的な薬には、オピオイドまたは麻薬（利用可能な最も強力な鎮痛剤）、アセトアミノフェン、および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。
膵臓がんによって引き起こされる痛みは、長時間作用型の経口モルヒネまたは他のオピオイドで治療されることがよくあります。オピオイドを経口摂取できない患者には、持続放出薬の皮膚パッチまたは薬の坐薬を投与することができます。一部の患者は、プログラム可能なポータブルポンプを介して必要に応じて痛みを和らげることができるオピオイド薬の静脈内注入の恩恵を受けることもあります。これらの対策に反応しなかったより激しい痛みの場合、麻酔薬は脊椎の近くに配置されたカテーテルと呼ばれる小さなチューブを通して送達することができます。
鎮痛剤を投与するための代替オプションは、患者の脊髄の周りの硬膜外腔に鎮痛剤を放出する鎮痛ポンプを使用することです。鎮痛ポンプは、患者の皮膚の下に埋め込まれた鎮痛剤の小さなリザーバーです。薬剤は、リザーバーから脊髄まで伸びる細いチューブを介して、所定の時間枠で送達されます。これにより、経口薬を服用する必要がなくなります。鎮痛剤は脊髄に直接送達されるため、いくつかの副作用を回避できる場合があります。
鎮痛剤やその他の疼痛管理療法の副作用には、便秘、下痢、吐き気、嘔吐などがあります。これらは患者の食欲を損ない、体重減少、倦怠感、栄養不良の割合を増加させる可能性があります。
外科的処置と放射線療法
膵臓がん患者の痛みを和らげる可能性のあるいくつかの外科的処置があります。これらは、手術と組み合わせて、または別々に実行することができます。
- アルコール神経ブロック：外科医は、損傷した膵臓から脳に痛みの信号を運ぶ神経の根に局所麻酔薬を注入します。外来で行われるこの手順は、神経を麻痺させるため、最大3〜4か月間痛みを和らげます。
- 胸腔鏡下内臓切除術：この低侵襲手術は特定の神経枝を切断します。
- 超音波内視鏡ガイド下腹腔神経叢神経ブロック：この技術を使用して、医師は内視鏡と呼ばれる細い照明付きのチューブを使用して胃を調べ、胃に針を刺して、膵臓から脳に痛みを伝える神経に麻酔薬を注入します。
疼痛管理を支援する別のモダリティは、体外照射療法です。この治療中、放射線ビームは腫瘍に向けられ、急速に発症する痛みを和らげることができます。
非薬物性疼痛治療
患者はまた、以下を含む非薬物性疼痛治療の恩恵を受ける可能性があります。
- リラクゼーション
- 誘導イメージ
- マッサージ
- 催眠術
- 鍼
- 理学療法
- 快適トレーニングのポジション
- 対処スキルトレーニング
- サポートとカウンセリング
これらの治療法は、鎮痛剤や他の伝統的な治療法と組み合わせて使用することができます。