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発疹は小児集団で一般的であり、皮膚にのみ限定される可能性がありますが、一部の発疹は体全体で経験された感染によって引き起こされます。これらのウイルスや細菌の多くは、診断と治療に役立つ特徴的な皮膚症状を子供に体験させる可能性があります。早くも19番目 世紀には、医師はこの関係を理解し、1905年にフランスのCheinisse博士は臨床的外観に基づいて6つの疾患を分類し、それらを集団ベースの疾患研究に関連付けました。今日の医師は、これらの発疹を分類して患者を治療するときに、彼の用語をまだ時折使用しています。この記事では、「3番目の病気」と「4番目の病気」について説明します。
風疹ウイルス：「第三の病気」またはドイツの麻疹
風疹は、はしかと同様に、空中の飛沫や直接の接触によって広がるRNAベースのウイルスによって引き起こされます。過去には、医学界では風疹を「ドイツのはしか」と呼んでいましたが、この用語は米国では広く使用されていません。
風疹は、一般に成人および年長の子供にとっては穏やかで、感染した人の半数までは症状を示しません。風疹は、胎児から特に深刻な感染症になる可能性がありますが、母親から赤ちゃんへの感染率は約90％です。母親に対する世界的なワクチン接種が不完全なため、毎年11万人の乳児が風疹感染症で生まれています。多くの赤ちゃんは、深刻な先天性欠損症、彼らの聴覚障害、そして死産の危険を冒しています。
外観
風疹の発疹は顔面から始まり、すぐに胸、背中、および手足を侵します。それは暴露後2〜3週間で始まり、数日以内に消えます。発疹は、はしかのように、ピンクから赤の斑点があり、ほとんど常に平らで、それらが組み合わさってしばしば均一な赤い斑点のある外観を与えます。
診断
医師は、小児および成人患者の風疹を病歴および身体診察で診断します。風疹は、はしかとは異なり、首の前のリンパ節の腫れに加えて、首と耳の後ろのリンパ節の腫れを特徴とします。風疹の発疹は、診断や暴露歴にとっても重要です。子供には微熱があり、吐き気や目の充血を経験する人もいます。妊娠中の女性は感染症として風疹免疫の単純な血液検査を受けますが、妊娠中は胎児が変形して生命を脅かす可能性があります。時々、患者はウイルス自体の遺伝子配列検査を不明確な症例で受ける。
処理
成人、子供、赤ちゃんの風疹感染症の治療は、主に水分と安静時の支持療法です。新しい赤ちゃんを含む感染者の場合、非免疫との接触を制限することが1週間推奨されます。しかし、最善の治療は予防です。風疹予防接種は、はしか、おたふく風邪、風疹ワクチンの組み合わせで行われます。 1回の投与で、95％の患者に風疹感染に対する終生の免疫が与えられます。
予後
風疹に感染した成人および乳幼児以外の子供は通常、軽度の病気で、発疹が現れてから1週間以内に回復します。ただし、発育の最初の3か月の胎児は深刻なリスクにさらされており、先天性風疹症候群（聴覚障害、多くの場合は難聴、心臓の欠陥、甲状腺疾患など）に苦しむ可能性があります。 1960年代にワクチンが開発される前は、世界中で生まれた乳児の約0.5％にある程度の先天性風疹症候群がありました。これらの先天性欠損症は通常不可逆的です。
ブドウ球菌性熱傷性皮膚疾患または「第4の疾患」
今日のほとんどの医療教科書では、デューク病やその他の第4病への言及について言及されていません。これは、医学の雑学で取り上げられ、主に取って代わられた状態ですが、参照のためにここに含まれています。それは表すかもしれません ブドウ球菌性熱傷性皮膚症候群これは、ブドウ球菌による細菌感染と毒素のヒトの血流への放出によって引き起こされます。
外観
発疹は通常乳幼児に見られ、口の周りの赤みの出現で始まり、2日以内に体の大部分を覆い、柔らかくなります。指を左右に動かして皮膚の病変にわずかな圧力を加えると、皮膚層である真皮からの表皮が変位します。これは、医師によってニコラス記号が陽性であることで知られています。多くの場合、病変は液体で満たされた水疱になります。水ぶくれが壊れて剥がれます。 7-10日以内に、皮膚は改善し、長期的な瘢痕化なしに治癒します。病変の二次細菌感染は、瘢痕をもたらす可能性があります。発疹が粘膜に存在することはありません。
診断
医師は皮膚のブドウ球菌感染症を臨床的に診断し、通常は病歴と身体診察を行います。必要に応じて、血液培養と患部の皮膚生検で診断を確定できます。
処理
小児患者は支持療法と一次感染の根絶を必要とします。支援策には、水分補給とアセトアミノフェン（タイレノール）を含む解熱薬があります。静脈内投与による抗生物質治療には、ナフシリン、オキサシリン、またはバンコマイシンが含まれます。クリンダマイシンは、熱傷性皮膚症候群の主な原因であるブドウ球菌毒素を阻害するため、時々使用されます。
予後
子供たちは支持療法と抗生物質で回復します。ほとんどの子供は10日以内に完全に良くなります。