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骨盤内炎症性疾患（PID）は、骨盤内の女性の生殖器官に影響を与える炎症性感染症の一種です。これは通常、膣または子宮頸部の感染の拡大によって引き起こされます。未治療の性感染症（STD）は、最も一般的なリスク要因の1つです。PIDは、膣分泌物または骨盤の不快感を引き起こす可能性がありますが、必ずしも顕著な効果を引き起こすとは限りません。ただし、不妊症や子宮外妊娠（卵管妊娠）のリスクが高まります。 PIDは臨床検査で検出でき、通常は抗生物質で治療されます。
症状
PIDのあるすべての女性に顕著な症状があるわけではありません。実際、何年も検出されないままになり、最終的には健康や生殖の合併症を引き起こす可能性があります。症状が発生することもありますが、症状は軽度または非特異的であることが多く、このため、多くの女性は合併症が発生するまでPIDの慢性的な影響について医師の診察を受けません。
そのため、この症状の兆候を認識し、効果が現れ始めたらすぐに医師の診察を受けることが重要です。
PIDの症状には次のものがあります：
- 下腹部と骨盤の痛み
- 悪臭を伴う過剰な膣分泌物
- セックス中またはセックス直後の痛みまたは出血
- 排尿時の不快感
- 腰痛
- 不定期
PIDを使用すると、感染や炎症が体に影響を及ぼし続けている場合でも、これらの症状が発生したり消えたりする可能性があります。
急性感染症
急性合併症には、骨盤膿瘍（封じ込められた感染症）または主要な骨盤感染症の発症が含まれます。症状には、発熱、悪寒、吐き気、嘔吐、または激しい骨盤痛があります。
感染症は血流に広がり、敗血症を引き起こす可能性があります。
合併症
長年未処理のPIDは、女性の生殖に関する健康に影響を与える深刻な健康への影響をもたらす可能性があります。
PIDのある女性は子宮外妊娠を起こす可能性があります。子宮外妊娠は、卵管内の受精卵が激しい腹痛を引き起こす生存不可能な妊娠です。子宮外妊娠は、生命を脅かす緊急医療になる可能性があります。
PIDを経験した女性はまた、生殖管の瘢痕および炎症のために、妊娠または出産まで子供を運ぶことが困難になる可能性があります。
原因
PIDは、子宮、卵巣、および卵管の感染症です。これは、性感染症、細菌性膣炎（BV）の結果として、または骨盤手術や婦人科手術の合併症として発生する可能性があります。クラミジアと淋病は、PIDに関連する最も一般的な感染症です。
PIDを開発するためのリスク要因は次のとおりです。
- 保護されていない/安全でないセックス：複数の性的パートナーを持つことは、特に防御のバリア方法が毎回使用されない場合に、膣および子宮頸部感染症のリスクを増加させます。
- 未治療の膣または子宮頸部感染症：感染が長引くと、感染性微生物が膣から子宮、卵管、または卵巣にまで広がる可能性があります。
- 若い年齢：性的に活発なティーンエイジャーは、20歳以上の女性よりもPIDになりやすい傾向があります。
- Douching：専門家は、ダウチングは女性の生殖管の保護菌（通常の細菌）とpHを変える可能性があると警告しています。この変更により、感染が繁殖する可能性があります。
- 子宮内デバイス（IUD）：IUD挿入後の最初の数週間以内にPIDのリスクが増加します。
感染症と炎症
感染症は女性の生殖器系内に広がり、炎症や瘢痕を引き起こします。瘢痕は卵管を狭くしたりブロックしたりする可能性があり、精子が受精のために卵子に到達するのを妨げます。精子が卵子に到達できない場合、不妊症が発生します。
卵管で卵子受精が行われる場合（通常、卵管で行われます）は、卵子が子宮に到達するのを妨げる可能性があります（卵子が子宮に付着し、妊娠の残りの部分で成長する必要がある場所）。結果として生じる異所性妊娠は、受精卵が卵管に閉じ込められたままの場合に発生します。
診断
PIDの診断には通常、病歴、婦人科検査、超音波などの診断テストが含まれます。多くの場合、ほとんどの女性は症状がないか症状が少ないため、診断は、瘢痕がすでに発生している後期に行われます。
PIDをお持ちの場合、医師は感染性微生物を特定するためにもあなたを評価します。
内診
PIDの評価にはいくつかのテストが使用されます。 1つは婦人科検査（骨盤検査とも呼ばれます）で、医師は通常、領域の視覚化に役立つライトを使用して、膣と子宮頸部を検査します。
診察中、パップスメアや体液サンプルがある場合があります。パパ塗抹標本が研究室に送られ、子宮頸部から採取した細胞を顕微鏡で検査できるようになります。液体サンプルは、培養のために実験室に送られます。これは、細菌感染を増殖させ、識別するために使用されるテストです。
骨盤検査から何を期待するか診断テスト
専門の診断テストは、医師が生殖器官の構造を視覚化し、生殖管全体の瘢痕領域（膣、子宮頸部、子宮、卵管、卵巣）を特定するのに役立ちます。
- 経膣超音波：この検査では、カメラを膣口に挿入します。炎症や膿瘍の領域を特定できます。
- 腹腔鏡検査：これはより侵襲的な検査で、カメラを外科的に挿入して、生殖管や腹腔内の炎症や瘢痕などの構造変化を特定します。
処理
抗生物質や手術など、PIDの治療にはいくつかのアプローチがあります。 PIDが発症する前に、抗生物質を使用して性感染症や細菌性膣炎を治療できます。また、感染性のPIDが検出された場合は、抗生物質を使用して感染を標的にすることができます。通常、抗生物質は培養で育った生物に基づいて選択されます。
あなたが性感染症を持っている場合、あなたのパートナーも感染が前後に伝染しないように扱われる必要があります。
血流に影響を与える重篤な感染症は、静脈内（静脈内に直接）抗生物質治療で治療する必要があります。
手術
炎症と瘢痕は、不妊症と子宮外妊娠のリスクを引き起こす可能性があります。瘢痕は外科的に治療できる場合もありますが、手術により癒着のリスクが高まる場合があります。癒着は、さらに問題を引き起こす可能性がある瘢痕の一種です。
膿瘍は外科的切除を必要とする場合があり、通常は経口（経口）または静注の抗生物質が投与されます。
子宮外妊娠
子宮外妊娠は治療なしで回復する可能性があります。つまり、通常は腹部のけいれん性出血で流産することになります。ただし、生命にかかわる緊急事態を引き起こす可能性があるため、状態が解決するまで監視する必要があります。
子宮外妊娠が自然に解消しない場合、または発熱や緊急事態の兆候が見られる場合は、妊娠を止めるための薬を投与されることがあります。受精卵は生命にかかわる問題が発生する前に外科的に除去する必要がある場合があり、これには卵巣または卵管の1つも除去する必要がある場合があります。
子宮外に出ないと赤ちゃんは成長できないため、子宮外妊娠は現実的ではありません。
ベリーウェルからの一言
世界中で、PIDは子宮外妊娠の主な原因の1つであり、女性の不妊を予防できます。予防のための戦略には、安全なセックスと性感染症のスクリーニングと迅速な治療が含まれます。あなたの医者があなたに潅水するように指示しない限り、それはあなたの健康に有害であり、PIDを発症するリスクを高める可能性があるので、この習慣を避けるべきです。