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幻の乳房症候群とは、乳房切除術または乳がんのための他の乳房手術後に女性が胸に「感じる」ことができる感覚を指します。これには、痛みだけでなく、かゆみ、重さなどの痛みのない感覚も含まれます。幻の乳房症候群は一般的ですが、その多くの問題についてはあまり語られておらず、女性は医師にこれらの症状について言及することはあまりありません。私たちは、幻の乳房症候群の発生率、それが発生する理由、危険因子、そして痛みを伴うときにそれがどのように扱われるかを見ていきます。
基本
これまでのところ、幻の乳房症候群を説明する研究はほとんどありません。これは、最大90％の女性が生活の質に影響を与える可能性のある長期的な感情的および身体的変化（幻の乳房の痛みを含む）を経験するという考えにもかかわらずです。
他のいくつかの症状よりも軽度であるため、またはもはや存在しない組織の不快感を説明するのが奇妙に感じられるために、女性が医師にこれらの感覚を説明できない場合でも、幻影乳房症候群は一般的であり、正常であることを理解することが重要です。お使いになること
有病率とタイミング
ファントム乳房症候群（乳房が除去された後も乳房がまだ存在する感覚）の有病率は研究によって異なりますが、乳房切除術後の女性の10〜55％に発生すると考えられています。幻の乳房の痛みと感覚は通常、乳房切除術後の最初の1年以内に始まり、多くの場合、術後2年で目立たなくなります。
ファントム乳房痛対他の乳房痛
他の女性が他の感覚の有無にかかわらず幻の胸の痛みを経験するのに対し、一部の女性は無痛の乳房感覚のみを経験します。
慢性的な乳房の痛みは、乳がんの手術後によく見られ、50％の女性に影響を与えます。痛みは、次のような多くの原因から生じます。
- 幻の胸の痛み（ここで議論）
- 肋間腕神経の損傷に起因する痛み
- 神経腫による痛み（神経が損傷した後に形成される神経組織のしこり）
- 他の神経損傷による痛み
乳がん手術後の慢性的な痛みは生活の質に大きな影響を与える可能性があるため、痛みの種類を理解することは重要です。幸いなことに、幻の乳房の痛みは通常、手足の切断に伴う幻の痛みよりも軽いです。
ファントム乳房症候群の症状
幻の乳房症候群で発生する症状は、腕または脚の切断後に発生する症状と似ています（ただし、通常は痛みは少なくなります）。これらには以下が含まれます。
- 痛み
- かゆみ（引っかき傷は効果がなく、これは悲惨な場合があります）
- ヒリヒリ
- ピンと針の感覚
- 圧力または重さ
- 燃焼
- 刺す
- ズキズキする
- 感電タイプの感覚
- 月経前の乳房不快タイプの症状
感覚は、乳房全体、乳首のみ、または局所的な部位に感じられる場合があります。
ある研究では、女性の半数が乳房全体（ただし欠席）に感覚を感じ、大部分の女性では、体験は以前の乳房と同じサイズ、形、および重さでした。
他の研究では、幻の乳房の症状を説明することも、それらが空間的に発生している場所を説明することも難しい場合があることがわかっています。しかし、これは幻肢症状に似ていますが、乳房切除後の症状は、手足の切断に関連するものよりも苦痛が少ないようです。
原因とリスク要因
ファントム乳房症候群の背後にあるメカニズムは完全には明らかではありませんが、ファントム痛みと他のファントム乳房感覚は異なるメカニズムを介して発生すると考えられています（両方が存在することが多いですが）。中枢神経系（脳と脊髄）と末梢神経系（損傷した神経）の両方が役割を果たす可能性があります。
損傷した神経（乳房切除術中に切断された神経）は、誤ったメッセージを脳に送信することがあります。または、代わりに、削除された胸部から脳への入力がない場合、脳は別の領域からのメッセージを胸部からのものであると見なすことがあります。
危険因子
一部の人々は他の人よりも幻の乳房症候群を発症する可能性が高いです。ファントム乳房症候群を評価するための最も初期の研究の1つは、閉経前の若い女性と子供が多い子供でより一般的であることを発見しました。
2015年の調査では、この症候群は若い女性だけでなく、教育を受けた女性でも一般的であることがわかりました。おそらく、幻の乳房の痛みを発症する最も強いリスクは、手術前の乳房の痛みの存在です。
驚くべきことに、別の研究では、ファントム乳房の経験は、浸潤性乳癌（ステージ1からステージ4の腫瘍）の手術を受けた女性よりも、非浸潤性乳管癌（DCIS）の乳房切除術を受けた女性でより一般的であることがわかりました。
幻の乳房症候群の発生は、腫瘍の種類（乳管癌と小葉癌）、元の腫瘍のサイズ、リンパ節が関与しているかどうか、腫瘍が右乳房にあったか左乳房にあったか、または再建が行われたかどうか。
他の治療法（放射線療法など）も同様に、幻の乳房感覚の発生とは関連していませんでした。
診断
幻の乳房感覚の診断は、主に病歴と他の痛みの原因の除外によって行われます。可能性のある幻の乳房の痛みを評価するときは、腫瘍の再発に関連する痛み、放射線線維症に関連する痛み、化学療法ニューロパシーに関連する痛み、理学療法によって助けられる筋骨格痛など、他の痛みの原因を除外する必要があります。
治療
不快な幻の乳房の感覚と痛みのための最良の治療オプションについての研究はあまりありません。さまざまな種類の痛みがさまざまな種類の治療法に反応する可能性があるため、発生している痛みの種類を注意深く説明すると非常に役立ちます。
たとえば、神経因性疼痛はしばしば抗けいれん薬または抗うつ薬で第一線で治療されます（その痛みを軽減する効果のためであり、医師が根底にあるうつ病が存在すると想定しているためではありません）。不快の重症度とそれがあなたの人生に与える影響によっては、腫瘍専門医が痛みの相談を勧めることがあります。
（利益の証拠の有無にかかわらず）使用されているさまざまな戦略の一部は次のとおりです。
経口薬
考慮される可能性のある薬物のカテゴリーには、
- オピオイド、オピオイドは幻肢の痛みを軽減する可能性のある脳の変化を引き起こす可能性があるといういくつかの証拠がありますが、幻の胸の痛みへの使用は通常推奨されません
- Neurontin（ガバペンチン）などの抗けいれん薬（抗けいれん薬）
- アミトリプチリンやシンバルタ（デュロキセチン）などの抗うつ薬
- ケタミンなどのNMDA受容体拮抗薬
- メキシチル（メキシレチン）、通常は異常な心臓のリズムに使用される薬物
- その他、クロニジン、カルシトニンなど
外用剤
局所治療には、通常、副作用が少ないという利点があります。試みられた局所治療は以下を含みます：
- 局所リドカインパッチ
- カプサイシンパッチ
- CBDオイル
高用量のカプサイシンパッチ（8％）は、慢性疼痛の治療のためにFDAによって承認されています。カプサイシンパッチは、幻肢痛に伴う慢性の痛みに使用すると、痛みが大幅に軽減されることがわかっており、fMRIスキャンにより、この改善と相関する脳の変化が確認されています。
カプサイシン8％パッチはまた、乳がん治療後に化学療法誘発性末梢神経障害と共存している人々に有意な痛みの軽減をもたらすこともわかりました。
ニューロパシーでは、パッチは実際に症状の原因である感覚神経線維の再生と回復につながる可能性があると考えられており、パッチが使用されているときだけでなく、長期にわたって有益である可能性があることを示唆しています。
カプサイシンパッチは最初は皮膚を刺激する可能性があることに注意することが重要ですが、これは通常、時間とともに減少します。
慢性の痛みのためのカプサイシンカンナビノイド
法的には、カンナビノイド（THCまたはCBD）が役立つ場合があります。ただし、合法性のため、他の治療法と比較して行われた研究は少なく、幻の乳房の痛みにおける潜在的な役割を具体的に検討している研究はありません。
医療目的のマリファナ（医療用マリファナ）は、レクリエーションでの使用が禁止されている一部の州では許可される場合があります。また、前述のように、CBDオイルは局所的に使用される場合があり、他のカンナビノイドが使用されていない一部の地域で利用できます。
TENSユニット
経皮的電気神経刺激（TENS）は、幻の乳房の痛みがある人では広く研究されていませんが、乳房切除後の痛み全般に役立つようです。
カウンセリング
ファントム乳房症候群は、以下の組み合わせにより、女性の生活の質に深刻な影響を与える可能性があります 両方とも 感覚の肉体的不快感とそれによって引き起こされる精神的苦痛。このため、がんカウンセラーと協力することは、病気の理学療法に非常に役立つ場合があります。
多くの腫瘍専門医は、乳がんに直面している、または直面したほとんどすべての人が、発生する多くの問題についてセラピストと協力することで利益を得ることができると信じており、カウンセリングや他の形態の心理社会的サポートには乳がんの延命効果。
補完代替療法
幻の乳房の痛みに対する補足的で代替的な治療法を具体的に検討した研究はありませんが、がんの身体的および感情的な症状の少なくとも一部を助けるこれらの治療法のいくつかは次のとおりです。
- 鍼
- マッサージ
- ヨガ
- 催眠術
- ガイド付き画像/視覚化
- 気功
- 瞑想
- 音楽療法
- アートセラピー
- ペット療法
補完療法はがん患者さんのための統合療法として使用されるべきであることに注意することが重要です。言い換えれば、それらはそれ自体が癌を治療するために使用されるべきではありませんが、使用されるときに役立つかもしれません に加えて がんの従来の治療法。
他の種類の痛みの管理
幻の乳房の痛みは、肉体的であれ感情的であれ、乳がん治療の他の晩期障害と一緒に発生することがあります。これらの他の問題が適切に治療されていることを確認することは、幻の乳房の痛みに対処することと、乳房切除後に可能な最高の生活の質を確保することの両方において非常に重要です。
これには、たとえば、乳房切除術に関連する機能制限を改善するための理学療法（一部の乳がん理学療法士は、すべての女性がこれを持つべきであると信じています）、末梢神経障害などの他の長期的影響に対処し、時にはカウンセラーと協力して支援することを含みますあなたは癌の後であなたの新しい正常に対処します。優れたがんリハビリテーションプログラムは、これらの問題すべてに対処するのに役立ちます。
防止
ファントム乳房症候群の予防方法についてはほとんどわかっていませんが、手術後の急性疼痛を適切に緩和することで、将来的に慢性疼痛の発生を減らすことができることがわかっています。
ベリーウェルからの一言
多くの女性は幻の乳房の症状を医師に持ち出すことをためらっていますが、自分が感じていることを共有することが重要です。これらの感覚は非常に一般的で正常であり、肉体的な症状とそれらが持つ感情的な影響の両方に対処することで、乳房切除術後に可能な限り最高の生活を送ることができます。