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プラケニル（ヒドロキシクロロキン）は、疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）および抗マラリア薬として分類されます。錠剤の形で提供され、関節リウマチやその他の症状のために経口摂取されます。その作用方法は完全には理解されていませんが、免疫系の調節（抑制ではない）を伴うと考えられています。同じ有効成分を含む別のブランド名はQuineproxであり、ヒドロキシクロロキンのジェネリックフォームも利用できます。
用途
プラケニルは、以下を治療するために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。
- 関節リウマチ（RA）
- 円盤状および全身性エリテマトーデス
- マラリアの急性発作
RAとループスの場合、プラケニルは疾患修飾因子として処方されています。
- 痛みを和らげる
- 炎症を軽減する
- 関節の損傷を防ぐ
- 身体能力を維持するのに役立ちます
プラケニルがどのように機能するかは正確にはわかっていませんが、研究者はそれが免疫系内の細胞間のコミュニケーションを妨害すると信じています。最終的に、それは炎症の一因となる作用をブロックすると考えられています。
プラケニルは遅効性の薬です。服用したほとんどの人は、1〜2か月後に改善に気づき始めますが、完全な利点を得るには最大6か月かかる場合があります。
関節リウマチの効果的な治療6月15日、FDAは3月にCOVID-19のヒドロキシクロロキン硫酸塩とクロロキンリン酸塩製品の両方の緊急使用許可を付与しましたが、無効と深刻な副作用を理由に許可を取り消しました。
適応外使用
プラケニルは、DMARDおよび抗マラリア薬としての利点に加えて、次のことが判明しています。
- 脂質プロファイルを改善する
- ブドウ糖を制御し、糖尿病のリスクを減らす
- 特定のリスクのある人々の血栓症のリスクを下げる
- まれな血液疾患であるポルフィリン・クタネア・タルダ（PCT）を治療する
医師は、これらまたは他の用途のために、プラケニルまたはジェネリックヒドロキシクロロキンを適応外として処方することがあります。
服用前
一般的に、プラケニルは、主要な臓器病変を含まない狼瘡の場合の単独療法（単独で使用）です。
軽度の関節リウマチの単独療法としても使用されます。中等度から重度の症例では、単独で、またはメトトレキサート、スルファサラジン、またはその両方と組み合わせて処方されることがあります。
この薬を処方する前に、医師がベクトラDAなどの検査を行って、疾患の重症度と現在の投薬に対する反応を評価する場合があります。
注意事項と禁忌
プラケニルまたはジェネリックヒドロキシクロロキンを服用する前に、この薬物または類似の薬物に対してアレルギー反応を起こしたことがあるかどうかを医師に伝えてください。
プラケニルと他の抗マラリア薬は以下の人には安全ではないかもしれません：
- 肝疾患
- アルコール依存症
- 肝臓毒性を引き起こす可能性のある他の処方薬またはQT延長を引き起こす可能性のある薬物
- この薬物または類似の薬物による網膜または視野の変化
その他のDMARD
市場の他の一般的なDMARDには、次のものがあります。
- アラバ（レフルノミド）
- リウマトレックス、トレキサール（メトトレキサート）
- アズルフィジン（スルファサラジン）
- ミノシン（ミノサイクリン）
- イムラン（アザチオプリン）
- Cellcept（ミコフェノール酸モフェチル）
- サイトキサン（シクロホスファミド）
- Neoral、Sandimmune、Gengraf（シクロスポリン）
投与量
プラケニルの投与量は体重に依存します。つまり、あなたが得る特定の投与量は、あなたの病気とあなたの体重の両方に依存します。
関節リウマチの場合、プラケニルの通常の開始用量は1日1回または1日2回で400〜600 mg /日です。良好な応答が得られたら、用量を50％減らし、1日1回または2回維持量200〜400 mg /日を継続します日;この維持量を超えると網膜症の発生率が高くなると報告されているため、1日あたり600 mgまたは6.5 mg / kg（5 mg / kgベース）のいずれか低い方を超えません。
ループスについて、典型的な投与量は、1日または2回の投与で、1日あたり200 mgから400 mgの範囲です。 500 mg /日以上の投与は推奨されません。
マラリアの場合 治療、投与量は1日あたり最大800 mgの範囲です。
記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。処方箋を確認し、医師に相談して、適切な用量を服用していることを確認してください。
取って保管する方法
プラケニルは、胃の炎症を防ぐために、常に食事またはコップ1杯の牛乳と一緒に摂取する必要があります。丸薬全体を液体で飲み込みます。プラケニル錠を噛んだり砕いたりしないでください。
制酸薬はプラケニルを服用してから4時間以内に服用しないでください。制酸薬は、体がこの薬を吸収する方法を妨げ、効果が低下します。
飲み忘れた場合は、次の服用時間に近い場合を除いて、覚えたらすぐにプラケニルを服用してください。その場合、見逃したものはスキップしてください。
2つの用量を一度に近づけると、過剰摂取につながる可能性があります。 30分以内に毒性の症状が現れることがあります。
- 頭痛
- 眠気
- 視覚障害
- 痙攣
- 低カリウム血症（血中カリウム濃度が低い）
- 心血管虚脱
- 不規則な心拍、続いて突然の呼吸および心停止が起こり、致命的となる可能性がある
あなたまたはあなたの知っている誰かがプラケニルの過剰摂取の症状を持っている場合は、すぐに医師の手当てを受けてください。
過度の熱や湿気を避け、室温で薬を保管してください。
副作用
プラケニルは一般的に忍容性が良好ですが、他の薬物と同様に、副作用が発生する可能性があります。
一般
プラケニルに関連する一般的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- めまい
- 吐き気
- 下痢
- 嘔吐
- 食欲減少
- 腹痛
- 皮膚の発疹
これらの副作用のいずれかが重度であるか、消えないかどうかを医師に知らせてください。
食物と一緒に薬を服用すると、消化の副作用を和らげることができます。
重度
まれに、プラケニルは眼の血流に問題を引き起こし、 ヒドロキシクロロキン網膜症.
ヒドロキシクロロキン網膜症の副作用は次のとおりです。
- オブジェクトまたは単語の一部が欠落しているように見える
- 光に対する感度
- ぼやけた遠方視力
- 光の閃光または縞が見える
これらのいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。早期に発見されない場合、状態はしばしば不可逆的であり、視力障害または失明さえ引き起こす可能性があります。早期に発見されて薬を止めた場合、問題は元に戻せる可能性があります。
このまれな問題が発生するリスクは、次の場合に高くなります。
- プラケニルを数年間高用量で摂取している（7年以上にわたって1000g）
- 60歳以上である
- 肥満である
- 重大な肝臓または腎臓疾患がある
- 既存の網膜疾患、黄斑疾患、または白内障がある
プラケニル治療を開始する人は誰でも、最初の1年以内にベースラインの眼科検査を受けるべきです。低リスクと見なされている場合は、さらに5年間検査を受ける必要がない場合があります。
プラケニルを服用している間は、気付いた視力の変化について必ず医師に伝えてください。医師は通常、定期的な目の検査を推奨しますが、他のリスク要因によっては、ヒドロキシクロロキン網膜症の初期の兆候を確認するために、毎年の検査が必要になる場合があります。
その他の 直ちに医師の診察を必要とする副作用 含める：
- 難聴
- 耳鳴り
- 筋力低下
- 過度の出血またはあざができやすい
- 髪の美白または喪失
- 気分や精神状態の変化
- 不整脈
- 眠気
- 痙攣
警告と相互作用
特定の薬物はプラケニルと相互作用し、プラケニルの作用に影響を与えたり、プラケニルの効果を低下させる可能性があります。処方箋であれ、店頭であれ、服用しているすべての薬物とサプリメントについて医師に伝えてください。
Plaquenilと否定的に相互作用するかもしれない薬物は下記のものを含んでいます：
- 制酸剤とカオリン
- アンピシリン
- シメチジン
- インスリンを含む糖尿病薬
- コデイン
- 抗けいれん薬
- 心調律薬と心臓のQT間隔を長くする薬
- ジゴキシン
- アルブテロール
- アミトリプチリンおよび他の三環系抗うつ薬
- クラリスロマイシン
- アトメキセチン
- ボツリヌス毒素
- メトトレキサート
妊娠
妊娠中または妊娠しようとしている場合は、プラケニルについて医師と相談してください。プラケニルは一般に妊娠中は安全であると見なされていますが、薬を服用している間および薬を服用してから最大6か月間は効果的な避妊薬を使用することをお勧めします。
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