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後十字靭帯（PCL）は、膝関節の安定性に重要な4つの靭帯の1つです。前十字靭帯（ACL）は、PCLの直前にあります。 ACLはPCLの損傷よりもはるかに一般的に診断されるため、ACLの方がよく知られています。興味深いことに、PCLの損傷は膝靭帯の損傷の最大20％を占めると考えられていますが、これらの損傷は診断されないままになっていることが多いため、PCLについてほとんど言及されていません。PCLは、脛骨（脛骨）が過度に後方にスライドするのを防ぐ靭帯です。脛骨が前方にスライドしすぎないようにするACLに加えて、PCLは脛骨を大腿骨（大腿骨）の下の位置に維持するのに役立ちます。
PCL涙
PCLの損傷の最も一般的なメカニズムは、いわゆる「ダッシュボードの損傷」です。これは、膝が曲がっていて、オブジェクトがすねを後方に強く打ったときに発生します。これは、すねがダッシュボードに強くぶつかったときの車の衝突で見られるため、「ダッシュボードのけが」と呼ばれます。怪我のもう1つの一般的なメカニズムは、アスリートが膝の前部に転倒したときのスポーツ傷害です。この怪我では、足が下向きに保持された状態で、膝が過度に屈曲します（最後まで曲がります）。これらのタイプの損傷はPCLにストレスを与え、力が十分に高い場合、PCLの裂傷が発生する可能性があります。
PCL損傷は、多くの膝構造に損傷を引き起こす可能性のある重度の外傷でよく見られます。 PCL断裂は、ACL断裂、MCL断裂、LCL断裂など、他の膝靭帯損傷と関連している可能性があります。これらは、後外側回転不安定症などの複雑な靭帯損傷パターンにも見られます。さらに、PCLの損傷は、半月板の涙や軟骨の損傷に関連している可能性があります。多くの場合、これらのより深刻な損傷パターンは膝の脱臼で発生します。
PCL涙の症状
PCL涙の最も一般的な症状は、ACL涙の症状とよく似ています。膝の痛み、腫れ、動きの減少は、両方のけがに共通です。患者さんは、膝が「飛び出した」またはあきらめたような感覚を感じることがあります。 PCL損傷後の数週間および数か月における膝の不安定性の問題は、ACLの裂傷後の不安定性ほど一般的ではありません。 PCL損傷後に患者が不安定になると、通常、膝を「信頼する」ことができない、または膝が痛んでいるかのように感じると述べます。この不安定性の訴えがPCL損傷後の問題である場合は、手術を続行する必要がある可能性があります。
PCL涙の診断を行う主な要因は、損傷がどのように発生したかを知ることです。怪我のストーリー（たとえば、脚の位置や起こっている行動）を知ることは、診断を下すのに役立ちます。特定の操作でPCLの機能をテストできます。最も信頼できるのは後部ドロワーテストです。膝が曲がると、医師が脛骨を後方に押します。これはPCLにストレスを与えます。 PCLが不足している場合、または裂けている場合、脛骨は後方にスライドしすぎて、PCLの損傷を示します。
X線とMRIは、診断を明確にし、負傷する可能性のある膝の他の構造を検出するのにも役立ちます。 PCLの裂傷が見つかったときに、他の靭帯の損傷や軟骨の損傷を見つけるのが一般的です。
PCLの涙は、損傷の重症度によってグレードIからグレードIIIに分類されます。グレードは、検査中に測定された弛緩の程度によって決定されます。一般に、損傷の等級は以下に対応します：
- グレードI：PCLの部分的な涙。
- グレードII：隔離され、PCLに完全に引き裂かれます。
- グレードIII：他の関連する靭帯損傷を伴うPCLの涙。
PCL涙の治療
PCL涙の治療は物議を醸しています。ACL涙の治療とは異なり、すべての患者に対する最適な治療についてはほとんど合意がありません。痛みと腫れの初期治療は、松葉杖、氷、および隆起の使用で構成されます。これらの症状が落ち着いたら、理学療法は膝の動きと強度を改善するのに役立ちます。ほとんどのグレードIおよびグレードIIのPCL涙には、非手術治療が推奨されます。
PCLの外科的再建は議論の余地があり、通常はグレードIIIのPCL涙のみに推奨されます。手術は技術的に困難なため、一部の整形外科医はPCL再建の利点を認識していません。ただし、PCLの再構築により膝の安定性が向上し、将来の問題の可能性が低くなると考える人もいます。
膝のPCLの位置が原因で、外科的PCLの再建が困難な場合もあります。新しいPCLグラフトをこの位置に配置することは困難であり、時間が経つにつれて、これらのグラフトは伸びて機能が低下することで悪名が高くなります。一般に、外科的PCL再建は、いくつかの主要な膝靭帯を負傷した患者、または持続的な膝の不安定性のために通常の活動を行うことができない患者のために予約されています。