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後脛骨腱機能不全は、足首の内側の腱の1つに発生する問題です。
足首の解剖学
解剖学のレビューは、これがどのように発生するかを理解するのに役立ちます。後脛骨 筋 すねの骨の後ろに取り付けます。後脛骨 腱 この筋肉を足の骨に接続します。
後脛骨筋腱は、アキレス腱からさほど離れていない脚の後ろを通り、足首の内側の突出部の下を曲がります。次に、足の土踏まずに隣接する足の内側の骨に付着します。
後脛骨腱の問題は通常、内側くるぶしと呼ばれる、足首の内側の隆起のすぐ下に発生します。内側くるぶしはすねの骨（脛骨）の端であり、後脛骨筋腱は内側くるぶしの真下を包みます。
腱のこの領域は、腱に栄養を与えて修復するための強力な血液供給がないため、特に問題が発生しやすい傾向があります。
腱のこの部分は、血液供給が最も弱い「流域」に存在します。そのため、外傷や乱用の結果として腱が負傷した場合、体は治癒のための適切な栄養素を供給することが困難になります。
後脛骨腱炎の症状
最も一般的には、後脛骨腱炎の患者は、足と足首の内側の痛みを訴え、時々不安定な歩行に関連する問題を抱えています。
後脛骨腱炎が進行するにつれて、足のアーチが平らになり、足指が外側を向くようになります。これは、後脛骨腱が足の土踏まずをサポートする役割を果たしていないためです。
腱炎：原因、症状、および治療成人獲得扁平足変形
治療を行わない場合、後脛骨腱炎は徐々に成人後天性扁平足奇形（AAFD）と呼ばれる問題に進行する可能性があります。この状態は通常、後脛骨腱の痛みと脱力感から始まります。
状態が進行すると、足の靭帯が影響を受け、足の関節がずれて硬く変形します。このため、ほとんどの医師はAAFDの後期段階の前に早期治療を好みます。
扁平足またはPes Planusの治療方法診断
後脛骨腱炎の診断は、通常、身体診察によって行われます。患者は、後脛骨筋腱のコースに優しさと腫れがあります。
通常、彼らは足を反転させる（足の指を内側に向ける）弱点を持っています。また、後脛骨腱炎の患者によく見られるのは、患側のつま先に立つことができないことです。
検査が不明確な場合、または患者が手術を検討している場合、磁気共鳴画像法（MRI）スキャンが行われることがあります。 MRIは腱の断裂を検出する効果的な方法であり、腱周囲の炎症性変化を示すこともできます。
ステージ
後脛骨腱機能不全は、病期によって分類できます。分類はステージ1からステージ4までで、状態が進行するにつれて足の変形が増加します：
- ステージ1：後脛骨腱機能不全の最も初期の段階は、腱に沿った痛みと腫れです。足が完全に正常に見える場合や、足が軽度の扁平変形をしていることに気付く場合があります。
- ステージ2：病状が進行するにつれて、足のアーチが崩れ始めます。足のアーチは矯正できますが、人が立つと足は内側に沿って平らに見えます。
- ステージ3：状態のステージ3に入ると、足を簡単に矯正することができません。これは、硬直した扁平足変形と呼ばれる状態です。
- ステージ4：ステージ4に入ると、足だけでなく、隣接する足首の関節もこの状態に関与します。
これらの段階が進むにつれて、問題を修正するための治療はより侵襲的になります。
非外科的治療はどの段階でも使用できますが、状態が進行するにつれて、侵襲性の低い治療で成功する可能性は低くなります。
処理
後脛骨腱炎の最初の治療は、治癒を可能にするために腱を休ませることに焦点を当てています。残念ながら、通常の歩行でさえ、腱を十分に休ませることが適切にできない場合があります。これらの場合、足首は十分な休息ができるように固定されていなければなりません。
早期治療の選択肢は次のとおりです。
- シューインサートとアーチサポート
- ウォーキングブーツ
- キャスト
足に硬いプラットフォームを提供することにより、靴のインサートとウォーキングブーツは、中足と後足の間の動きを防ぎます。この動きを防ぐと、後脛骨腱炎に関連する炎症が減少するはずです。
ギプスはより扱いにくくなりますが、後脛骨腱を適切に休ませるためには、おそらく最も安全な方法です。
早期後脛骨腱炎の他の一般的な治療には、抗炎症薬と活動の修正が含まれます。これらの治療は両方とも、後脛骨腱周囲の炎症を制御するのに役立ちます。
足と足首の腱炎の治療外科的オプション
後脛骨腱炎の外科的治療は議論の余地があり、状態の程度によって異なります。
後脛骨腱炎の初期段階では、一部の外科医はデブリードマンと呼ばれる炎症を一掃する手順を推奨する場合があります。
後脛骨腱炎のより進行した段階では、足の弓がつぶれており、単純な腱の創面切除では問題を修正するには不十分な場合があります。後脛骨腱の再建が時々行われます。
再建の手順では、長指屈筋と呼ばれる隣接する腱を動かして、損傷した後脛骨腱を置換します。この手順は、多くの場合、骨の再建と組み合わせて行われます。
最後に、後脛骨腱炎の最も進行した症例では、足のアーチが硬くなったときに、固定術が推奨される治療法です。
ベリーウェルからの一言
後脛骨腱の機能不全および成人に起因する扁平足の変形は、苛立たしい問題である可能性があります。多くの場合、変形はあまり見えない可能性がある医師が症状を無視していると感じますが、足首の不快感や不安定さを経験します。
後期になると、治療は侵襲的となり、足の機能が制限される可能性があります。これらの理由により、靴の改造や治療活動などの非侵襲的治療による初期の取り組みは、状態の症状を制御する最も好ましい方法です。