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術後の悪心および嘔吐（PONV）は、手術後に回復した患者にとって大きな問題です。約30％の人が嘔吐を経験し、50％が吐き気を経験します。高リスクの個人の80％は、術後の吐き気や嘔吐を経験する可能性があります。手術後に吐き気を感じることは不快であり、飲食のような通常の活動への復帰を劇的に遅くする可能性があります。嘔吐は手術後に非常に痛みを伴う可能性があり、一部の外科的切開に大きなストレスをかける可能性があるため、嘔吐はより深刻であり、裂開や内臓脱落、脱水などの大きな合併症を引き起こします。
吐き気や嘔吐がどのように、またはなぜ始まるのかに関係なく、迅速な行動はより深刻な問題を防ぐのに役立ちます。迅速な治療により、吐き気が嘔吐の症状に変わるのを防ぐことができます。
なぜ術後に吐き気がよくあるのですか？
手術後の吐き気と嘔吐は麻酔の既知のリスクですが、脱水症、空腹時に薬が投与されている、通常の食事に過度に積極的に戻る、予防的な吐き気の欠如などの役割を果たす可能性のある他の要因がありますと嘔吐薬。
研究では、女性、50歳以上の人、非喫煙者、乗り物酔いを起こしやすい人は、手術後に吐き気や嘔吐を経験する可能性が高いこともわかりました。
麻酔の種類も影響します。歯科処置または結腸鏡検査などの外来処置のための鎮静作用を有する患者は、平均的な外科手術患者よりも短い時間でより少ない麻酔薬を服用するであろう。
投薬量が少ないということは、患者が手術後に吐き気や嘔吐を起こす可能性が低くなることを意味し、多くの場合、手術後数時間は食物や水分に耐えることに問題がありません。
同じことは、結腸内視鏡検査、生検、または他の手順などの他の外来手術にも当てはまり、一般的には迅速に行われ、患者が自宅で回復することを意図して行われます。
一部の患者にとって、手術後の吐き気と嘔吐は、麻酔を受けるたびに経験するものです。特にこれらの患者にとって、問題を防ぐことは非常に重要です。これは、手術前や手術中にも薬物が投与されることを意味している可能性があるため、手術が完了すると完全に有効になります。
慢性的な吐き気のある患者の場合、感覚は、麻酔薬の有無にかかわらず、日常的に経験するものです。これらの個人は、嘔吐の衝動を感じて麻酔薬によって悪化していることに気づき、一日が始まる可能性があるため、処置後に吐き気や嘔吐を起こすリスクがはるかに高くなります。
防止
これらのヒントと戦術を使用して、手術後の悪心と嘔吐を防止します。
脱水を防ぐ
PONVを防ぐ1つの方法は、脱水症を防ぐことです。麻酔科医の祝福により、多くの患者は手術の直前まで合併症なく透明な液体を飲むことができます。手術前の食物や透明でない液体はまだ適切ではありませんが、ある程度の水分を摂取することで吐き気や嘔吐を防ぐことができます。
手術前に食べたり飲んだりできない理由
吐き気についてケアチームに伝えてください
吐き気が発生したらすぐに報告することが重要です。さらに重要なのは、麻酔を受ける前に、手術後に吐き気の既往があるかどうかをチームに伝えます。処置後にこれらの症状が発生する履歴があると、吐き気や嘔吐のリスクが高くなります。
入院している場合は看護師に問題を知らせ、自宅で回復している場合は外科医に通知する必要があります。吐き気を軽減し、できればケアチームが問題を認識している場合は嘔吐を防ぐために、薬を処方することができます。
術後の悪心を防ぐための薬物および非薬物の方法あなたの麻酔科医に相談してください
別の方法は、手術後の悪心および嘔吐の以前のエピソードに関する麻酔科医との話し合いを必要とします。問題がわかっている場合、麻酔提供者は、吐き気や嘔吐を引き起こしにくい麻酔薬を選択できます。
また、オンダンセトロン（ゾフラン）、プロメタジン（フェネルガン）、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）などの予防薬も提供できます。これらの薬は、吐き気が発生した場合や予防薬として使用した場合にも使用できます。
吐き気止め薬について尋ねる
吐き気を未然に防ぐために薬を投与することができます。一部の外科医は、問題を最小限に抑えるために、術後の指示に吐き気止め薬を日常的に含めています。過去に吐き気や嘔吐を経験したことがある場合は、予防策を講じることができるように、必ずケアチームに知らせてください。
痛みを抑える
あなたがそれを助けることができるならあなたは吐き気を感じているので、あなたの鎮痛薬をスキップしないでください。疼痛管理は、手術後の悪心および嘔吐の発生率を低下させるのに役立ちます。
痛みの存在は嘔吐の可能性を高める可能性がありますが、多くの患者は吐き気を感じるので鎮痛剤を避けます。
可能であれば、痛みを効果的に治療することは吐き気の治療にもなります。研究によると、疼痛管理に対するマルチモーダルアプローチは、疼痛を抑制し、術後の悪心および嘔吐を最小限に抑えるのに効果的である可能性があることを示唆しています。
ダイエットを急ぐな
通常の食品にゆっくり戻すことは、吐き気を最小限に抑える理想的な方法です。手術後、食事は通常、患者がガスを通過するまで口から何も開始しません。患者がガスを通過できるようになったら、吐き気や嘔吐を誘発しないように、数時間かけて少量の透明な液体を試す必要があります。
透明な液体が許容される場合、ジュース、お茶、牛乳、コーヒーなどの他の液体が導入されることがあります。これらが許容される場合は、次に、アップルソースやプリンなどの食品のソフトダイエットが行われ、他のものが正常に許容された場合にのみフルダイエットが導入されます。
食事療法を進めるこのプロセスは、外科手術が主要なものであった場合、数日間にわたって行われることがよくあります。ゆっくりとした進行が成功の鍵です。
気温が鍵になる
一部の患者は、体液の温度に非常に敏感です。それらは、室温の液体または液体を温めることは許容できますが、冷たい飲み物は許容できません。逆も真実かもしれません。
奇妙なことに、過熱することも問題になる可能性があります。暑い部屋や暑い日に屋外にいるのではなく、休息するための涼しい場所を見つけると、一部の人を安心させることができます。
ジンジャーを使う
平らになることを許可されたジンジャーエールは、胃を落ち着かせることがわかっており、吐き気の治療としてよく使用されます。また、ラベルをチェックして、飲み物に模造香料だけでなく、本物の生姜が含まれていることを確認してください。
ジンジャーは、一般的に吐き気を助けることが示されています。ジンジャーキャンディーや他の種類のジンジャーフードは、生姜の味付けではなく、本物の生姜を成分として使用している限り有効です。一部の人々は新鮮な生姜でお茶を作り、それを安心させるためにそれを熱くまたは氷の上で飲みます。
生姜と吐き気戦闘脱水
脱水が問題である場合、電解質が入っている飲み物は、他の飲み物よりも早く体を正常に戻すのに役立ちます。水は常に重要であり、ほとんどの状況で最初の選択肢ですが、電解質は嘔吐や下痢によって失われることが多く、交換が必要になる場合があります。
GatoradeからPedialyteまで、体液と電解質を同時に回復させるのに役立つ電解質補充ドリンクには多くの種類があります。繰り返しになりますが、炭酸飲料は吐き気や嘔吐の問題を引き起こす可能性があるため、避けてください。
強いにおいを避ける
麻酔後に吐き気を起こしやすい場合は、香りの強い部屋（および人々）を避けてください。これは、レストラン、キッチン、香水を身に着けている個人、および通常は問題にならない可能性のある他の種類の香りを避けることを意味する場合があります。
強いにおいは簡単に吐き気の発作を嘔吐の発作に変える可能性があるので、部屋の芳香剤や新鮮な花や切り花にさえ近づかないでください。
ベリーウェルからの一言
吐き気を治療するよりも吐き気を防ぐ方がはるかに簡単なので、術後の吐き気や嘔吐に関しては予防が非常に重要です。過去に吐き気を感じたことがある場合は、麻酔提供者に連絡してください。
手術後に吐き気を経験し始めた場合は、すぐに悪化する可能性があるため、すぐに看護師または麻酔提供者に知らせてください。吐き気を治療するときの不幸な真実は、悪化するほど管理が難しくなることです。それが起こったときに薬を要求するのを待たないでください。
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