下痢が主な過敏性腸症候群（IBS-D）の薬

コンテンツ

• 市販薬
• 処方薬
• 鎮痙薬と抗コリン薬
• 抗うつ薬
• 胆汁酸バインダー
• 地平線に

下痢が主な過敏性腸症候群（IBS-D）の症状を緩和できるいくつかの投薬オプションがあります。これには、緩やかな水様性下痢、腹痛、およびけいれんの頻繁な緊急発作が含まれます。過敏性腸症候群（IBS）も下痢を引き起こす可能性がありますが、IBS-Dは下痢が 中央 症状の症状。IBS-Dに使用される一部の薬物は、さまざまな原因による下痢の治療に使用されますが、IBS-Dに特に承認されている薬物や、使用されていない薬物もありますラベル。

IBS-Dがある場合、あなたの状態が可能な限り安全かつ効果的に管理されていることを確認するために、下痢の程度と頻度について医師に必ず伝えてください。

市販薬

IBS-Dを使用している場合は、市販の抗下痢薬が症状の緩和に効果的な場合があります。ただし、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。これらのオプションは、医師の指示の下でのみ使用してください。

• イモジウム（ロペラミド）： 市販の抗下痢薬は経口投与され、指示されたとおりに使用された場合、通常は忍容性が良好です。腸の収縮速度と大腸内の水分量を減少させることにより、下痢に対して効果があります。これにより、緊急性が低下し、便が硬くなります。乱用は、便秘または有毒なメガコロンと呼ばれる深刻な副作用を引き起こす可能性があり、これは結腸の深刻な膨満（拡大）です。
• ペプトビスモル、カオペクチン酸（ビスマスサブサリチル酸塩）： 下痢、胃の不調、消化不良を緩和します。腸内の水分と炎症の量を減らすことにより、下痢を防ぎます。 IBS-Dで下痢の発作が長引く場合は、2日以上連続して服用することはお勧めできないため、実用的でない場合があります。

処方薬

IBS-Dで下痢を緩和するために使用できる処方薬の治療法はいくつかあります。そのいくつかは特に症状に示され、その他はさまざまな問題に効果的です。

IBS-Dの治療のためにFDAが承認した薬物には、次のものがあります。

• Xifaxan（リファキシミン）： 腹痛、下痢のエピソード、IBS-Dによる膨満感を軽減します。この抗生物質は胃で吸収されず、その作用は小腸で局所的に発生すると考えられています。通常、忍容性は良好で、他の抗生物質の懸念である大腸内の細菌に有害な影響を与えることはありません。
• ビベルジ（エルクサドリン）： IBS-Dの下痢と腹痛のエピソードを減らします。消化器系内のオピオイド受容体に作用して、腸の収縮、体液の分泌、痛みの感覚の速度を調節します。習慣性になるリスクがあるため、規制薬物と呼ばれています。
• Lotrinex（アロセトロンHCL）： 従来の治療法で改善していないIBS-Dの女性に承認されました。メーカーによると、それは硬い便による重度の便秘、腸閉塞（腸の閉塞）、中毒性の巨大結腸（命にかかわる結腸の拡大）、または虚血性大腸炎（血液供給の不足による結腸の死）を引き起こす可能性があります）。

鎮痙薬と抗コリン薬

鎮痙薬/抗コリン薬は、多くの状態によって引き起こされる腹痛やけいれんの緩和のために頻繁に処方されます。これらの薬は、消化器系を刺激する神経伝達物質であるアセチルコリンを標的とし、それを減らします。結果として生じる粘液の分泌の減少と腸の遅延は、IBS-Dの下痢の症状を軽減します。

IBSに処方された鎮痙薬には以下が含まれます：

• ベンチル（ジシクロミン）
• Anaspaz、Cystospaz、Levbid、Levsin（ヒヨスチアミン）
• ブスコパン（ヒヨスチンブチルブロミド）

抗うつ薬

抗うつ薬は、うつ病や不安症の治療に一般的に処方されていますが、IBS-Dの症状に有益な効果をもたらす可能性があります。三環系抗うつ薬と選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、腸内の神経伝達物質に対する作用を通じてIBS-Dの症状を軽減するように機能する可能性があります。

IBSに抗うつ薬を処方することは、IBS-D症状の治療には適応外と見なされますが、効果的で一般的に忍容性が高いため、一般的に使用されています。

胆汁酸バインダー

新しい研究により、IBS-Dの全症例の約3分の1は、胆汁酸下痢（BAD）として知られる状態に起因する可能性があることが示されています。一部の人にとっては、下痢のエピソードは食事の直後に起こります。胆汁酸結合剤は、この症状に対して適応外使用できます。

IBS-Dの治療に使用される胆汁酸結合剤には次のものがあります：

• クエストラン（コレスチラミン）
• WelChol（コレセベラム）
• コレスティッド（colestipol）

地平線に

IBS-D治療にはいくつかの選択肢があることを考えると、この状態の新しい薬には大きな関心があります。 2017年に発表された論文によると、現在調査中の薬物には以下のものがあります：

• 2018年に、IBS-Dの治療のためにFDAからFast Trackの指定が付与されたオピオイドアゴニストであるORP-101は、薬物の研究とレビューを促進します
• スクリーニング血液検査を含むバイオマーカーと治療の組み合わせ
• アレルギーの治療に現在使用されているヒスタミンH1受容体拮抗薬、エバスチン
• アシマドリン（EMD-61753）、脳に入らず、IBS-D臨床試験で評価されているオピオイド作動薬

オピオイド薬は一般に副作用として便秘を引き起こすため、下痢の管理にいくつかの有用性があります。

ベリーウェルからの一言

すでにIBSと診断されている場合でも、あなたと医師があなたがIBS-Dであることを認識するまでに数年かかる場合があります。便秘の薬をほとんどまたはまったく必要とせず、抗下痢薬をより頻繁に服用する必要がある可能性があるため、薬の治療戦略はIBSの場合とは少し異なる場合があります。必ず下痢止め薬の過剰使用により発生する可能性のある副作用や有害事象を回避するために推奨されている方法でのみ薬を服用してください。