プロメタジンについて知っておくべきこと

コンテンツ

• 用途
• 服用前
• 投与量
• 副作用
• 警告と相互作用

プロメタジンは、アレルギー、吐き気、乗り物酔いの治療に使用される第一世代の抗ヒスタミン薬です。病院では、プロメタジンはアナフィラキシーの治療に使用されることが多く、手術前または手術後に軽度の鎮静作用があります。一般的な副作用には、眠気、かすみ目、口渇などがあります。

プロメタジンは処方箋でのみ入手できますが、特定の市販の咳止めシロップや乗り物酔いの治療薬の成分として見つけることができます。プロメタジンはジェネリックとして販売されており、フェナドズ、フェネルガン、プロメテガンなど、さまざまなブランド名で販売されています。

プロメタジンは2歳未満の子供には使用しないでください。呼吸が異常に遅くなり、場合によっては死に至ることがあります。

アレルギーの治療方法

用途

プロメタジンはH1受容体拮抗薬として分類され、ヒスタミンの作用をブロックします。ヒスタミンは、多くの免疫プロセスに関与する炎症性化合物です。ヒスタミンは過剰に放出されると、腫れ、かゆみ、くしゃみなどのアレルギー症状を引き起こす可能性があります。プロメタジンは組織のH1受容体に結合することにより、ヒスタミンの付着を防ぎ、それによって症状の発生を防ぎます。

プロメタジンは他の化合物、特に神経伝達物質であるアセチルコリンを遮断します。そうすることで、プロメタジンは胃腸管の運動を遅らせることができます。また、血液脳関門を通過して中枢神経系に直接作用し、悪心を軽減し、穏やかな鎮静効果をもたらします。

プロメタジンの使用の兆候は次のとおりです：

• 季節性アレルギー（「花粉症」）
• アレルギー性結膜炎（「ピンクアイ」）
• 大人と子供の穏やかな鎮静
• 術前の鎮静
• 術後の悪心および嘔吐（麻酔または手術に関連）
• 術後の痛み（デメロールのような鎮痛剤と併用して使用されます）
• 乗り物酔い（エフェドリンまたはプソイドエフェドリンと配合された場合）
• 咳（コデインまたはデキストロメトルファンと一緒に処方された場合）
• アナフィラキシー（生命を脅かす可能性のある高アレルギー反応に対抗するために、エピネフリンや他の薬と併用して使用されます）

プロメタジンは、フェノチアジンと呼ばれる薬物のファミリーに属します。これには、トラジン（クロルプロマジン）とステラジン（トリフルオペラジン）も含まれます。しかし、それらの薬とは異なり、プロメタジンは抗精神病薬として使用されていません。

適応外使用

プロメタジンは、つわりやつわりや悪阻（重度の吐き気、嘔吐、体重減少、脱水を特徴とする妊娠合併症）の治療に適応外使用されることがあります。 American Obstetricsによると、プロメタジンは、保守的な治療で軽減できない妊娠中のこれらの目的に使用される可能性があります。

プロメタジンは、精神疾患のある人々の激しい動揺と落ち着きのなさを治療するために使用されることがありますが、そのような状況での薬物の適切な使用を指示するガイドラインはありません。

プロメタジンは、偏頭痛の治療にも適応外使用されることがあります。しかし、この方法は、より効果的であるだけでなく副作用が少ない新しい薬の導入を考えると、主に支持されなくなっています。

プロメタジンの危険性と「パープルドランク」

服用前

プロメタジンの適切な使用法は、その使用目的によって異なります。

季節性アレルギーまたはアレルギー性結膜炎の治療に使用する場合、アレグラ（フェキソフェナジン）やクラリチン（ロラタジン）などの第2世代の抗ヒスタミン薬は、市販されており、眠気が少ないため、プロメタジンよりも好まれます。プロメタジンを検討する必要がありますこれらの第2世代の抗ヒスタミン薬が救済に失敗した場合。

同じことがつわりや乗り物酔いの治療におけるプロメタジンの使用にも当てはまります。プロメタジンは鎮静効果があるため、他の保存療法で吐き気の症状を緩和できない場合にのみ使用してください。

病院でのプロメタジンの使用は、医師によって指示されています。

クラリチン、ジルテック、またはアレグラを服用すべきですか？

注意事項と禁忌

プロメタジンの使用が禁忌である状況があります。これには、プロメタジンまたは他のフェノチアジンに対する感受性が知られている人々における薬物の回避が含まれます。

2004年に、米国食品医薬品局は、プロメタジン使用の生命を脅かす可能性のあるリスクについて、消費者と医療専門家にアドバイスする2つの個別のブラックボックス警告を発行しました。

ブラックボックスの警告

あらゆる形態（経口、注射、坐剤）のプロメタジンは、呼吸遅延（呼吸抑制）のリスクがあるため、2歳未満の子供には使用しないでください。死亡者が報告されています。

プロメタジンは組織の死や壊疽を引き起こす可能性があるため、皮下（皮膚内）に注入しないでください。そのような注射は、手足の切断と植皮をもたらしました。

（静脈への）静脈内注射でさえ、血管組織を刺激したり損傷したりする可能性があります。静脈内注射は禁忌ではありませんが、FDAは筋肉内注射（深部筋肉への注射）が引き続き推奨されるルートであることをお勧めします。

同様に、FDAは、幼児でのプロメタジンとコデインを含む咳止めシロップの使用を禁止するブラックボックス警告を発行しました。この共配合シロップは、呼吸抑制のリスクの増加とも関連しており、6歳未満の子供での使用は禁忌です。

子供たちに安全にプロメタジンを使用する

投与量

プロメタジンはいくつかの製剤で利用可能です。経口錠剤とシロップは比較的速く作用し、20分以内に症状を緩和します。直腸坐剤は通常、経口製剤が使用できない場合に処方されます。

プロメタジン注射は通常5分以内に機能し、錠剤、シロップ、または坐剤のいずれかよりも4倍長く持続します。

プロメタジンは以下の処方で提供されます：

• タブレット：12.5ミリグラム（mg）、25 mg、50 mg
• シロップ：6.25ミリグラム/ 5ミリリットル（6.25 mg / 5 mL）
• 坐剤：12.5 mg、25 mg、および50 mg
• 注射液：25 mg /デシリットル（mg / dL）、50 mg / dL

推奨される投薬量は、ユーザーの年齢と治療される状態によって異なります。

投与ガイドライン
	大人	2歳以上の子供
アレルギー	経口/直腸：就寝時に25mgまたは食事時に1回と就寝時に1回摂取される2回の12.5mgの用量 注入：25 mg、必要に応じて2時間で繰り返す	経口/直腸：大人と同じ 注入：大人と同じ
一般的な鎮静	経口/直腸 就寝前に摂取する25〜50mg	経口/直腸：就寝前に12.5〜25mgを摂取
吐き気と嘔吐	経口/直腸：12.5〜25 mgを4〜6時間ごとに摂取 注入：12.5 mg〜25 mgを4〜6時間ごとに摂取	経口/直腸：4〜6時間ごとに摂取される0.25〜1.0 mg / kg（mg / kg）
乗り物酔い	経口/直腸：25 mgは出発の30〜60分前と、必要に応じてその後8〜12時間ごとに服用します。	経口/直腸：12.5〜25 mgを出発の30〜60分前とその後8〜12時間ごとに必要に応じて服用
術前の鎮静	経口/直腸：処置の前夜に50 mgを摂取 注入：25〜50 mgを処置前に投与	経口/直腸：手順の前夜に1 mg / kgを摂取
術後鎮静	経口/直腸：25〜50 mg 注入：25〜50 mg	経口/直腸：12.5〜25 mg
労働	注入：陣痛初期には25〜50 mg、陣痛が確立すると25〜75 mgに増加	適用できません

修正

季節性アレルギーの治療に使用する場合、急性症状が緩和されたら、プロメタジンを可能な限り低い用量に減らす必要があります。長期間または頻繁に使用すると、皮膚が黒ずみ（色素沈着過剰）になり、薬物アレルギーのリスクが高まります（大量の単回投与を超える場合もあります）。

取って保管する方法

意図した効果を達成するには、処方どおりにプロメタジンを服用することが重要です。プロメタジンの服用方法がわからない場合は、医師または薬剤師に相談してください。使用に関する一般的なガイドライン：

• プロメタジン錠 通常は丸くて白いです。一部は採点され、他は採点されません。錠剤は、食べ物の有無にかかわらず服用できます
• プロメタジンシロップ 人工ベリー風味で作られています。各用量は、5ミリリットル（mL）のスプーンで注意深く測定する必要があります。これは過剰摂取につながる可能性があるため、大さじやキッチンスプーンの使用は避けてください。
• プロメタジン坐剤 魚雷の形をしており、白いワックスと体温で溶けるカカオバターの組み合わせで作られています。肛門に坐剤をそっと挿入し、先を細くして、成人の場合は1インチ、子供の場合は0.5〜1インチ押し上げます。
• プロメタジン注射液 使い捨ての1 mLバイアルにパッケージされています。注射は通常、医療専門家によって（臀部などの）深い筋肉に送達されます。静脈内に使用する場合は、通常、他の静脈内薬または輸液とともに使用されます。

プロメタジン錠剤、シロップ、および注射液は、68 F〜77 F（20 C〜25 C）の室温で保管する必要があります。元の耐光性容器で直射日光を避けてください。

錠剤やシロップとは異なり、プロメタジン坐剤は36〜46 F（2〜8 C）の温度で冷蔵する必要があります。

有効期限を過ぎてプロメタジンを使用しないでください。

副作用

他の薬物と同様に、プロメタジンは特に治療の初期段階で副作用を引き起こす可能性があります。穏やかなものは、体が薬に適応するにつれて、自然に解決する傾向があります。深刻な人は治療の終了が必要な場合があります。

一般

プロメタジンの副作用は広範囲にわたり、以下が含まれる場合があります：

• 眠気
• 見当識障害
• かすみ目または複視
• めまい
• 倦怠感
• 吐き気または嘔吐
• 鼻づまり
• 口内乾燥症（口渇）
• 耳鳴り（耳鳴り）
• 感光性（太陽光に対する感度の向上）
• 緊張と興奮
• 幸福感
• 不眠症
• 振戦
• 動悸

重度

プロメタジンは、すぐに医師の診察を必要とする副作用を引き起こすことがあります。これらには以下が含まれます：

• 徐呼吸（遅い呼吸）
• 徐脈（スローハートビート）
• 頻脈（急速な心拍）
• 血管浮腫（皮膚下の組織の腫れ）
• チアノーゼ（青みがかった皮膚、唇、つま先、または指）
• 黄疸（皮膚や目の黄変）
• じんましんまたは発疹
• 幻覚
• せん妄
• 発作
• 筋肉の硬直
• 遅発性ジスキネジア（目が突然上向きに回転する、頭が片側にねじれる、舌が突き出るなどの不随意運動）

このような症状は、薬物反応、肝毒性、呼吸抑制、または神経遮断薬悪性症候群（NMS）として知られる状態の兆候である可能性があります。これらの兆候はどれも無視してはなりません。治療を継続すると、遅発性ジスキネジアなどの致命的でない症状でさえも永続的になることがあります。

911に電話するタイミング

呼吸抑制（呼吸低下、息切れ、青みがかった皮膚）、NMS（発熱と筋肉の硬直）、またはアナフィラキシー（蕁麻疹、喘鳴、急速な心拍数、顔や舌の腫れ）の兆候がある場合は、911に電話してください。すぐに治療しないと、これらの状態は致命的となる可能性があります。

警告と相互作用

プロメタジンを避けたり、注意して使用したりする必要がある状況は数多くあります。特に使用が禁忌ではありませんが、プロメタジンは特定の人に影響を与える可能性があります。懸念事項：

• 運転障害：重機を運転または使用する場合は、プロメタジンを使用しないでください。アルコールやその他の神経系抑制薬と一緒に服用すると、鎮静効果が増幅することがあります。
• 化学療法：プロメタジンは、骨髄抑制を引き起こす化学療法や薬物療法を受けている人には注意して使用する必要があります。これを行うと、白血球（WBC）数が大幅に低下する可能性があります。
• 肝疾患：プロメタジンは、肝障害のある人には注意して使用する必要があります。プロメタジンは肝臓で代謝されるため、障害があると肝毒性を引き起こす可能性があります。
• 妊娠：プロメタジンは妊娠カテゴリCの薬物です。つまり、動物実験では先天性欠損症の潜在的なリスクが示されていますが、ヒトでの十分に制御された研究はまだ利用できません。したがって、プロメタジンを投与する前に、治療の利点とリスクを比較検討する必要があります中古。

プロメタジンは、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）のレベルを増減することにより、妊娠検査の正確性を妨げる可能性があります。これを行うと、偽陰性または偽陽性の結果が生じる可能性があります。

妊娠中の抗ヒスタミン薬の安全性

相互作用

プロメタジンは、特定の薬物と相互作用することがあり、その作用とその副作用を増幅することがよくあります。これらには、アセチルコリンの作用を遮断する抗コリン薬や、気分障害や不安障害の治療に使用されるモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）が含まれます。

プロメタジンが処方されており、次の薬のいずれかを服用している場合は、医師に助言してください：

• アトロペン（アトロピン）
• アトロベント（イプラトロピウム）
• アジレクト（ラサギリン）
• コジェンチン（ベンズトロピンメシレート）
• シクロギル（シクロペントレート）
• デトロル（トルテロジン）
• ジトロパンXL（オキシブチニン）
• Emsam（セレギリン）
• Enablex（ダリフェナシン）
• ヒオシン（スコポラミン）
• レブシネックス（ヒヨスチアミン）
• マルプラン（イソカルボキサジド）
• ナルディル（フェネルジン）
• パルネート（トラニルシプロミン）
• スピリーバ（チオトロピウム）
• トビアス（フェソテロジン）
• ウリパス（フラボキサート）
• VESIcare（ソリフェナシン）

場合によっては、投与量の調整または薬物の代替が必要になることがあります。相互作用を避けるために、処方薬、市販薬、栄養剤、薬草、レクリエーション薬など、服用中の薬物については常に医師にアドバイスしてください。

医師に相談せずに、慢性的な薬、特にMAOIの服用を止めないでください。離脱症状やその他の有害事象を引き起こす可能性があります。