コンテンツ
黒色腫の治療には、リンパ節郭清の多くの長所と短所があります。黒色腫が皮膚にある場合、ほとんどの場合、効果的かつ永久的に取り除くことができます。しかし、時々、それは体の他の領域に広がり（転移）、通常は最初に脇の下、首、または鼠径部の最も近いリンパ節に移動します。これが起こったと医師が疑う場合、 センチネルリンパ節生検 がんが転移している可能性が高いリンパ節を原発腫瘍から特定して取り除くために行われます。
センチネルリンパ節生検が陽性（癌性細胞を含む）の場合、それは決定時期です。この領域の他のすべてのリンパ節を取り除く必要がある場合は、 リンパ節郭清完了 （CLND、またはリンパ節郭清）？ CLNDは、他のすべてのリンパ節の黒色腫細胞が確実に除去されることを保証し、それにより、疾患がさらに広がるのを防ぐことができます。
残念ながら、証拠は決定的ではないため、医師にとってさえ、この決定は簡単ではありません。ここでは、考慮すべき長所と短所をいくつか示します。
リンパ節郭清の長所
1. CLNDは、メラノーマの病期を正確に決定するのに役立ち、医師が術後（アジュバント）治療の推奨を行うのに役立ちます。
2.黒色腫細胞を含む結節の総数は、III期の患者の生存の予測因子であり、CLNDのみがこの情報を提供できます。
3.一部の研究では、センチネルリンパ節が陽性であることが判明した直後にCLNDを受けた患者の20％で生存率が向上することが示されています。これは、皮膚に中程度の厚さの腫瘍がある患者（1.2から3.5んん）。
4.リンパ節での黒色腫の広がりを止めることにより、CLNDは治療の機会を最適化します。リンパ節の微視的な量の黒色腫でさえ、最終的には時間の経過とともに進行し、重大で危険な状態になることがあります。
短所リンパ節郭清
1. CLNDの合併症は重大であり、特に60歳以上の患者では最大67％の患者に発生します。これらには以下が含まれます：
- 手術部位での体液の蓄積（漿液）
- 感染
- リンパ節の除去によって影響を受ける手足の腫れ（リンパ浮腫）
- 手術部位のしびれ、うずき、または痛み
- 皮膚全体の内訳（脱落）
手術後の腫れは、抗生物質、弾性ストッキング、マッサージ、利尿薬を使用することで防止または制御できますが、衰弱させる合併症になる可能性があります。
2. CLNDの有効性は、メラノーマ腫瘍のサイズに依存する場合があります。センチネルリンパ節内の小さな腫瘍（直径0.1 mm以下）は、転移をまったく引き起こさない可能性があるため、CLNDを行う必要がない場合があります。 2009年の研究では、これらの小さな腫瘍の患者の生存率と再発率は、センチネルリンパ節に黒色腫がない患者と同じであることが示されていました。したがって、これらの「リスクの低い」患者はCLNDを回避でき、同じ結果があります。
結論
CLNDなどの主要な外科的処置を受けることを選択することは、特に生検でリンパ節に黒色腫が少量しか見られない場合は、軽く判断すべき決定ではありません。原発性黒色腫のサイズと位置、センチネルリンパ節生検などの検査の結果、年齢など、多くの要因が関係しています。セカンドオピニオンを探すと役立つ場合があります。