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前立腺検査は、直腸指診（DRE）とも呼ばれ、医師が直腸に指を挿入して前立腺を直接感じるときに、前立腺を膀胱の下と陰茎の後ろにある精液を作り出します。これは、異常や癌を示す可能性がある前立腺の形の拡大や不規則性を評価するために行われます。前立腺がんの受診について躊躇することはよくありますが、前立腺検査は数分で完了し、比較的痛みがありません。
目的
前立腺検査は非常に一般的であり、標準的な医療と見なされています。前立腺検査は、50歳以上の男性と前立腺がんのリスクがある若い男性に対する一般的な健康診断の推奨事項の一部です。
DREは、前立腺肥大やがんの症状が見られる男性にも実施されますが、最も一般的なものは次のとおりです。
- 尿閉
- 尿意切迫感
- 尿漏れ
- 尿ドリブル
上記の症状のいずれかが発生し始めた場合は、医師にそのことを伝えることが重要です。これにより、前立腺検査の推奨頻度が変わる可能性があります。
スクリーニングガイドライン
症状のない男性の前立腺スクリーニングにはいくつかの異なるガイドラインがあります。スクリーニングには、DREまたはPSA（前立腺特異抗原）血液検査、あるいはその両方が含まれますが、通常は同じ予約の際に行われます。 （PSAは一部の前立腺癌によって産生されるタンパク質です）
American Cancer Society（ACS）は、50歳以上の男性が前立腺癌のスクリーニングについて医師と話し合うことを推奨しています。アフリカ系アメリカ人の男性、または65歳以前に前立腺癌と診断された第1度近親者の男性は、両方とも疾患の危険因子であり、ACSはこの議論を45歳で行うことを推奨しています。 65歳より前の前立腺がんでは、ACSは40歳でスクリーニングについて話し合うことをお勧めします。
興味深いことに、米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）は、2012年にPSAによるスクリーニングの推奨を中止しましたが、DREに関する声明を発表していません。
スクリーニングの推奨事項が時間の経過とともに変化し、組織間で異なる理由は、テストのコストと、偽陽性および偽陰性の割合に基づいています。 PSAとDREはどちらも感度が高すぎて、前立腺がんを過剰診断している可能性があり、感度が十分ではなく、診断が欠落することがあります。
ステップバイステップ
医師と話し合った後、前立腺検査を進めるために同意を与える必要があります。
手順自体は苦痛ではなく、それを行った後は、副作用を感じたり、問題を抱えたりしてはいけません。痔や肛門の亀裂がある場合は、検査で刺激を受ける可能性があるため、必ず医師に伝えてください。
医師が準備ができたら：
- ズボンと下着を脱いで、ガウンを着用していただきます。
- 通常、前かがみになるときは、両足を離して検査台に向かい、腕や肘が台の上に乗るように立ちます。何が起こっているのかわからないことが心配な場合は、この段階で、発生する前に各ステップについて医師に説明するよう依頼してください。呼吸に注意を払うと、次の数分間落ち着くのに役立ちます。
- 医師は、前立腺を検査するために、直腸に指を挿入する前に、手術用手袋を着用して指を潤滑剤で覆います。
- 医師は指を下向きに挿入します。少しプレッシャーを感じるかもしれませんが、痛みや不快感を感じるべきではありません。痛みがある場合は、すぐに医師に伝えてください。
- 医師が排便する開口部である外括約筋がリラックスするのを待っている間、数秒かかることがあります。
- 医師があなたの前立腺を調べると、彼または彼女の指が円運動をしていることに気付くでしょう。これは、前立腺全体の葉と溝を特定し、問題を見逃さないようにするためです。この手順全体は1分未満で完了するはずです。
- その後、医師が指を外します。
検査が終了すると、医師または助手がティッシュまたはあらかじめ湿らせたワイプを提供して、体から潤滑剤を取り除きます。
結果とフォローアップ
医師が前立腺のサイズと形状を評価し、以前のDRE検査がある場合はそれと比較します。通常のサイズの前立腺は、長さが約2〜4センチで、形が三角形で、硬くてゴムのように感じられるはずです。
DREの結果は、医師が検査中に感じたことの医師の評価によって完全に決定されます。 DREは、前立腺癌のスクリーニングに加えて、排尿の問題を引き起こす可能性がある前立腺の肥大、または直腸または肛門の腫瘤である前立腺肥大を特定することもできます。
ファローアップ
医師が前立腺検査で異常を識別した場合は、PSA血液検査、画像検査、または生検などの別の検査が必要であり、前立腺の解剖学または機能をさらに評価する必要があります。
特に、経直腸的超音波検査（TRUS）は、前立腺の画像化や生検のガイダンスに使用できます。 MRIは、前立腺自体とその周辺を視覚化するために使用され、下部脊椎や膀胱などの近くの構造が前立腺疾患や癌の影響を受けているかどうかを識別します。
DREの時点でPSAテストが行われていなかった場合は、事後にテストが行われる可能性があります。 PSAの懸念または上昇がある場合は、さらに検査が行われます。
50歳以降は、定期的に前立腺検査のスケジュールを立てる必要があります。前立腺検査が目立たず、健康である場合は、毎年推奨されることがよくあります。ただし、推奨事項はさまざまであり、医師と話し合う必要があります。
処理
追加の検査後に前立腺疾患が確認された場合は、薬物療法、手術、または放射線療法、さらにDREによる追跡検査、血液検査、画像検査、または生検が必要になる場合があります。
ベリーウェルからの一言
多くの男性は、前立腺検査を受けることを切望または怖がっています。実際、不安が原因で一部の男性は試験を延期したり、完全に回避したり、潜在的な問題の警告の兆候を無視することさえできます。その不安は完全に理解できますが、前立腺検査は深刻になる前に医学的問題を捉えることができることを覚えておいてください。最初のステップを踏むと、多くの男性と同じように、テストは当初考えていたほど心配ではないように感じるかもしれません。
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