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疑似眼球発作、またはPBAは、個人の社会的環境において不適切または誇張された、泣き声や笑い声の爆発を特徴とする症候群です。この症候群は、MS患者で発生し、生活に大きな影響を与え、不安感、当惑、社会的孤立を引き起こします。しかし、この障害はより広く認識されるようになり、効果的な治療が利用可能です。この症候群を説明するために使用される用語の変動性は、それを苦しんでいる人々の間だけでなく、医療分野の中でいくらかの混乱を引き起こしました。疑似電球効果を説明するために使用される他のいくつかの用語は次のとおりです。
- 不随意感情表出障害
- 情緒不安定または失調症または失禁
- 病的な笑いと泣く
- 感情主義
症状
PBAは、次のような感情の過度の表示で現れます。
- 悲しい、または触れた状況で過度に泣き、患者が過去に泣いたであろうよりもはるかに多い
- 軽度に面白く、以前は患者から穏やかな笑い声だけを引き出していたであろう状況で制御不能に笑う
- 泣き声または笑い声がかなりの期間持続し、それを抑制する個人の努力に影響されない、患者による驚くべき程度の感情的反応
泣くことは笑いよりもPBAのより一般的な症状であるように見えますが、両方が発生する可能性があります。
原因
科学者は、偽球に影響を与える人々が小脳内の神経信号伝達を乱したと信じています。 。
小脳の偽球感情への正確な関与は不明ですが、PBAで重要な役割を果たすと考えられている主な神経伝達物質はセロトニンとグルタミン酸です。
MSのほかに、偽球性作用の発生に関連する他の多くの神経障害があります。これらには以下が含まれます：
- アルツハイマー病
- 外傷性脳損傷
- 脳卒中
- 脳腫瘍
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
- パーキンソン病
MSの人では、PBAは後期に現れる傾向があるため、数回のMSの再発または進行性の障害性疾患のコースを経験した人は、この症候群にかかりやすくなります。
診断
医師がPBAの診断を行う1つの方法は、患者の親しい友人や親類、および/または患者自身と話すことです。医師は彼女の評価を行うときに次の「手がかり」を探します。
- 感情的な反応は状況的に不適切です。
- 患者の感情と感情的反応は密接に関連していません。
- エピソードの期間と重症度は、患者が制御することはできません。
- 感情の表現は、安心感につながりません。
- 感情的な反応は以前と同じではありません。
- 感情的な反応は、気分と一致しないか、不均衡です。
- 感情的な反応は刺激に依存していないか、その刺激に対して過剰です。
- この症候群は、重大な苦痛または社会的/職業的障害を引き起こします。
- 応答は、別の精神障害または神経障害、または薬物やアルコールの使用によるものではありません。
医師が偽球の影響を診断するのに役立つ2種類のアンケートもあります。一つは、病的な笑いと泣きのスケールです （PLACS）、そこで臨床医は患者にインタビューします。もう一つはCenter for Neurologic Study–lability scale（CNS–LS）、自己申告式のアンケートです。
PBAを正確に診断するには、他の原因も除外する必要があります。医師は、MSでよくあるうつ病に泣いているエピソードを起因しているため、疑似眼球への影響は見逃される可能性があります。
MS vs.うつ病
これら2つの条件を区別するのに役立ついくつかの重要な違いがあります。 1つは、うつ病では、泣きのエピソードが気分が低いことと一致することです。偽球感情では、人の泣き声のエピソードは、一貫性がないか、誇張されており、実際の感情と矛盾しています。また、偽球性感情では、1回の爆発で泣き声から笑い声に切り替えることができます。
もう1つの手がかりは持続時間です。偽球の泣き声や笑い声の爆発は、突然現れて突然終わり、数秒から数分続く傾向があります。一方、うつ病のエピソードは少なくとも2週間続きます。さらに、うつ病は、睡眠習慣や食欲の変化、罪悪感、活動への興味の喪失などの他の症状と関連しています。
場合によっては、医師が脳波図（EEG）を実行して、PBAと同様の症状を引き起こす可能性のあるまれなてんかんを除外します。
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医師がPBAと診断した場合は、エラビル（アミトリプチリン）やノルトリプチリンなどの三環系抗うつ薬、またはセレクサ（シタロプラム）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が処方されることがあります。
より可能性が高いのは、PBAの治療のために2010年に米国食品医薬品局（FDA）により承認されたNuedexta（デキストロメトルファン臭化水素酸塩/硫酸キニジン）を処方される可能性があることです。研究では、ALS患者に加えて、MS患者のPBAの症状を緩和するのに効果的であることがわかりました。
Nuedextaの副作用には、下痢、めまい、咳、嘔吐、脱力感、腫れ、尿路感染症、インフルエンザ、鼓腸などがあります。この薬を服用している間、特に体内のカリウムとマグネシウムのレベルを監視するために、フォローアップが重要です。心臓の特定のリズム障害のリスクがある人には、さらに監視が必要になる場合があります。
ベリーウェルからの一言
PBAは他の人に恥ずかしくて誤解されることがあります。治療について医師に相談することに加えて、PBAとは何か、それがMSとどのように関連するのかを家族、友人、同僚に説明することが重要です。このようにして、自分が過度に笑ったり泣いたりすることに気づいた場合、人々はあなたがあなたのやり方をしている理由をよりよく理解するでしょう。