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性器乾癬は、性器上またはその周囲で発生する乾癬（皮膚プラークに関連する炎症状態）の一種です。性器乾癬は自然に発症することもありますが、ほとんどの場合、体の他の部分の乾癬を伴います。陰部、陰唇、外陰部、陰核、陰嚢、肛門の皮膚は非常に繊細で神経終末が豊富であるため、性器の乾癬はしばしば重篤な症状を引き起こす可能性があります。擦り傷、ひび割れ、出血は二次感染を引き起こしやすい。問題を複雑にするのは、体の他の部分の乾癬を治療するために使用される局所薬のいくつかは、性器に適用されると痛みや不快感を引き起こす可能性があります。
の2018年の研究によると 皮膚科ジャーナル 乾癬のある人の33％から63％は、人生のある時点で性器乾癬を発症します。それは男性と女性の両方に影響を及ぼし、性的楽しさと生活の質を妨げることがあります。性器の人がいる人とそうでない人がいる理由についての明確な説明はありません。
性器乾癬は性的接触を介して伝染することができず、妊娠、性機能、または閉経に影響を与えません。
症状
性器乾癬の兆候と症状は、体の他の部分の乾癬と似ています。自己免疫疾患は、表皮と呼ばれる皮膚の最外層に炎症と皮膚細胞が急速に蓄積することを特徴とします。
細胞は脱落するよりも早く生産されているため、影響を受けた皮膚は、白から銀色のうろこで覆われた赤い炎症を起こしたパッチ（プラーク）を発生します。かゆみとフケのようなフレーキングが一般的です。傷を付けると、プラークは簡単に出血して悪化します。時間が経つと、プラークが固まり、乾燥したひび割れた皮膚の広い領域ができます。
性器乾癬は、一般的に陰茎、外陰部、または直腸の皮膚に影響を与えます。膣または直腸の内側を覆う粘液は、通常影響を受けません。
症状は、乾癬の種類によって異なります。
- 尋常性乾癬 ケースの約80％を占める最も一般的な形式です。
- 膿疱性乾癬 患部の皮膚に膿が充満した水ぶくれを引き起こします。
- 逆乾癬 皮膚の襞（鼠径部など）に発生する傾向があり、太りすぎの人に多く見られます。
性的問題
性器乾癬は、身体的症状だけでなく、性的パートナーに状態を説明しなければならないという恥ずかしさが原因で、セックスライフを妨げることがあります。しだれや炎症を起こした皮膚は、ヘルペスや性器いぼなどの性感染症と誤解されることがよくあります。一部の人々は拒絶に直面するのではなく、単にセックスを避け、孤立とうつ病につながります。
乾癬が抑制されていても、性交によって引き起こされる摩擦により、不注意でフレアと呼ばれる症状の発生を引き起こす可能性があります。特定の潤滑剤、特に殺精子剤は、皮膚を刺激し、発赤を引き起こします。
2015年の調査によるとアメリカ皮膚科学会誌、性器乾癬患者の42％以上が、身体的および感情的な症状の結果として性交の減少を報告しています。
原因
乾癬は、自己免疫疾患として、免疫系が機能しなくなったことを特徴としています。十分に理解されていない理由により、免疫系は正常な細胞や組織を突然攻撃します。乾癬では、攻撃は主に表皮の90％を構成する皮膚細胞の一種であるケラチノサイトに集中します。
これが起こると、続く炎症がケラチノサイトの過剰増殖（過剰産生）を引き起こし、プラークの形成につながります。
一部の人々が特に性器の乾癬を経験する理由は不明です。過去の感染症または皮膚の外傷により、組織内のケラチノサイトの密度が増加し、自己免疫攻撃の「標的」が増えることが提案されています。この仮説を裏付けるには、さらなる研究が必要です。
科学者たちは、体のあらゆる部分に影響を与える乾癬は遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって引き起こされると信じています。個人が病気にかかりやすくなると思われるいくつかの遺伝的変異がすでに特定されています。ただし、実際の疾患の発現には、症状が現れるために、感染などの環境トリガーが必要な場合があります。
乾癬の原因と危険因子診断
性器乾癬は、症状と病歴のレビューに基づいて診断されます。病歴は、乾癬のリスクが高い状態または家族歴を明らかにしたり、状態の別の説明（接触性皮膚炎など）を明らかにしたりします。
症状が異常であるか、治療に抵抗力がある場合は、皮膚科医が皮膚をこすったり、生検したりして組織サンプルを採取することがあります。顕微鏡下では、乾癬組織は密集した細胞が密集しています。これは、乾癬を湿疹や癌などの他の原因と区別するのに役立ちます。
一部の自己免疫疾患とは異なり、乾癬を確定的に診断できる血液検査や画像検査はありません。
乾癬医師ディスカッションガイド
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処理
性器乾癬は、体の他の部分の乾癬とは異なる方法でアプローチされます。これは、乾癬の治療に使用される局所薬が性器の薄くて敏感な皮膚に浸透しやすくなり、副作用のリスクが高まるためです。たとえば、頭皮または肘の乾癬を治療するために使用される薬物は、唇または陰嚢に適用するには過酷であり、かつ/または集中するであろう。
店頭（OTC）薬
低効能の局所薬は、生殖器乾癬の第一選択治療で通常使用され、副作用のリスクとすでに冒された皮膚への損傷を減らします。これらは、皮膚科医の指示の下でケースバイケースで使用されます。皮膚科医は、投薬量を調整し、安全に薬を適用する方法（および場所）を示すことができます。
軽度の性器乾癬は通常、市販の1.0％ヒドロコルチゾン軟膏の短期コースで治療されます。高用量のヒドロコルチゾンは刺激性があり、過度に使用すると不可逆的な皮膚の薄化を引き起こし、性交疼痛症（痛みを伴う性交）のリスクを増大させる可能性があります。
マイルドコールタールは、一般的ではありませんが、OTCのもう1つのオプションです。単独で、または外性器にのみヒドロコルチゾンクリームと一緒に使用できます。
処方せん
長期的な治療が必要な場合、ドボネックス（カルシポトリエンクリーム）は安全で効果的なオプションと見なされます。処方箋で入手でき、外陰部、陰核、肛門のよりデリケートな組織に使用できます。
プロトピック（タクロリムス）およびエリデル（ピメクロリムス）は、ヒドロコルチゾンまたはドボネックスに反応しない人のために用意されている局所免疫抑制剤です。皮膚が感染した場合は、局所抗生物質が処方されることがあります。医師は、皮膚の乾燥やひび割れを緩和または防止するために、潤滑剤や皮膚軟化剤を勧めることもあります。
これらのオプションが機能しない場合、処方局所ステロイドが使用できますが、皮膚科医の監督下でのみです。ステロイドの長期使用も不可逆的な皮膚萎縮を引き起こす可能性があります。陰唇の「垂れ下がり」と性器裂孔（膣、尿道、直腸の間の隙間）の部分的な閉塞につながる可能性があるため、これは女性にとって特に気になります。
症状が重い場合は、全身治療が必要になることがあります。一般的に言えば、これらの経口および注射可能な薬物は、乾癬が性器だけではなく、体表面積の10％を超える場合にのみ使用されます。オプションは次のとおりです。
- メトトレキサート、関節リウマチおよびその他の自己免疫疾患の治療に使用される疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- 炎症を軽減できる経口レチノイド薬、アシトレチン
- ヒュミラ（アダリムマブ）、オレンシア（アバタセプト）、エンブレル（エタネルセプト）、リツキサン（リツキシマブ）などの生物製剤は、自己免疫症状を引き起こす免疫シグナルを遮断します
紫外線療法と光線感作薬を含む技術である光線療法は、性器乾癬の治療には一般的に使用されていませんが、皮膚のより広い領域が関与している場合は検討されることがあります。
乾癬の治療方法対処
治療に加えて、性器乾癬の対処および/または再発防止に役立つ戦略があります。より便利なセルフヘルプのヒントの一部：
- マイルドで無香料のクレンザーを使用してください：入浴するときは、抗菌石鹸とボディウォッシュを避けてください。これらは繊細な皮膚を刺激し、乾癬の発赤を引き起こします。 （消臭製品も同様です。）
- 高品質のトイレットペーパーを使用してください： これは刺激を減らすのに役立ちます。あらかじめ湿らせた使い捨てワイプ（無香料）も落ち着きます。
- 拭くときは注意してください： 性器の乾癬パッチに尿や糞を入れないでください。フレアを引き起こす可能性があります。さらに、乾燥したひび割れた皮膚への糞の導入は、二次感染を引き起こす可能性があります。
- ゆったりとした下着と衣類を着用してください：タイトな服装は摩擦を引き起こし、性器乾癬を悪化させる可能性があります。
性器乾癬のときにセックスになると：
- パートナーと通信する： 人々は乾癬の発生を性感染症と間違える可能性があるため、セックスをする前にあなたの状態についてパートナーに助言してください。
- コンドームを使う： コンドームを使用すると、フレアを引き起こす可能性のある摩擦の一部を減らすのに役立ちます。十分な低刺激性の水ベースの潤滑剤も使用してください（このタイプはラテックスコンドームを危険にさらす可能性が低いです）。
- セックスの他の形態を探る： 性交はあなたが楽しむことができる多くの種類のセックスの一つにすぎません。性器が浸透するには痛すぎる場合は、軽く触れることで相互オナニーを探ります。一部の大人のおもちゃは、あまり摩擦を引き起こさずに喜びを提供できます。ロールプレイングはまた、あなたのセックスライフを驚かせ、より親密なレベルでのやり取りを強要します。
ベリーウェルからの一言
性器乾癬は、体の他の部分の乾癬と同様に、長期にわたって管理する必要があるものです。性器領域の病変に気づき始めたら、できるだけ早く医師または皮膚科医に相談することが重要です。早期に行動することで、あなたは状態を制御し、フレアの重症度や頻度を減らすことができるかもしれません。