乾癬性関節炎の進行と病期

コンテンツ

• 初期のPSA
• 病気の進行
• PsAを遅くする

乾癬性関節炎（PsA）は、すでに乾癬を患っている人によく発症する炎症性関節炎の一種です。 PsAは時間の経過とともに悪化し、人は症状がなくなる寛解期と、皮膚や関節の症状が活発で進行性の再発期になり得ます。

あなたが最初に診断されたとき、あなたのリウマチ専門医は、疾患が軽度、中等度、または重度の段階を決定したいと思うでしょう。 PsAの重症度を判断することは、医師が最良の治療コースを理解し、進行状況を最もよく監視する方法を理解するのに役立ちます。

軽度のPsAは、初期のPsAによく見られますが、痛みやこわばりを引き起こしますが、日常の活動を行う能力には影響しません。診断から数年以内に見られる中程度のPsAは、痛みや動きの範囲が限られていると、日常生活のいくつかの活動を実行することが難しくなることがあります。最後に、PsAと長い間一緒に住んでいる人に見られる重度のPsAは、日常の活動を大幅に制限するため、生活の質に最大の影響を与えます。

人がこれらの段階をどれだけ速く進むかは人によって異なります。長年にわたって軽度から中程度の段階にとどまる人もいれば、早期に重度の疾患活動に苦しむ人もいるため、特定の年数で進行が常に決定されるとは限りません。

初期のPSA

ほとんどの場合、PSAは乾癬の症状が現れてから数年後に始まります。乾癬患者の最大40％が最終的にPsAを発症します。

乾癬の人がPsAを発症する可能性を高めるいくつかの危険因子があります。これらには以下が含まれます：

• 爪の乾癬
• PsAの家族歴
• 30〜50歳であること
• 頭皮の乾癬

他の種類の炎症性関節炎と同様に、PsAは通常、1つまたは複数の関節、通常は指や足の指などの小さな関節の痛みと腫れから始まります。また、膝、足首、肩などの大きな関節にも腫れがある場合があります。 PsAはまた、指炎症と呼ばれる状態を引き起こす可能性があり、指または足の指が非常に腫れ、ソーセージのように見えます。

PsAの初期段階で人が経験する可能性がある追加の兆候には、次のものがあります。

• 穴の開いた爪または爪の分離
• 腰痛
• 目の炎症
• 足の痛み
• 肘の痛み
• 運動範囲の縮小
• 倦怠感

乾癬性関節炎の症状

病気の進行

PsAの進行状況は人によって異なります。適切な治療がなければ、病気は悪化し、体の両側のより多くの関節に影響を与えます。病気が進行するにつれて、あなたは定期的に病気の症状の再発を経験するでしょう。

炎症が長期間続くと、最終的に骨びらん（骨の喪失）が発生する可能性があります。関節のスペースも狭くなり始め、動きにくくなります。指と足の指の小さな関節には、明らかな関節の損傷が見られます。

関節の損傷は、活動を楽しんだり、日常的な作業を実行したり、痛みを引き起こしたりすることを困難にします。さらに、身体活動を行わないと、関節が硬くなり、筋肉が弱くなります。

PsAの後期

PsAの進行に関連する症状は、関節の問題だけではありません。病気が進行するにつれて、PsAは日常生活に影響を与え始め、激しい疲労や衰弱性の皮膚症状を引き起こします。さらに、PSAはすべて炎症に関連する多くの合併症に関連しています。

倦怠感： PsA患者の最大50％はある程度の疲労を抱えて生活しており、少なくとも30％は日常的に彼らに影響を与える激しい疲労を訴えています。

皮膚の症状： PsA発疹は、厚く、赤く、銀色の皮膚の斑点として存在します。

脊椎の症状：PsAのある人の40％は脊椎が関与しており、これは医学雑誌で報告された2017年の研究によると、 リウマチ性疾患の記録。乾癬性脊椎炎と呼ばれる状態である、脊椎間の関節の炎症があると痛みが生じます。炎症は仙腸炎と呼ばれる脊椎と骨盤の間の関節にも影響を与える可能性があります。

目の炎症：ブドウ膜炎と呼ばれる、眼の中間層に影響を与える状態は、痛み、浮遊物（眼全体に流れる黒い斑点またはひも）、および長期にわたるPsA炎症によるぼやけた視界を引き起こす可能性があります。関節炎財団によると、PSAのある人の7％はブドウ膜炎を患うことになります。

関節炎のムチランス：最大5％の人が手足の関節に影響を与える重症の病気である関節炎を発症します。この状態は、関節が侵食されて短くなり、それらの関節の周りの皮膚が収縮して、永久的な損傷。生物学的薬物治療は、この種の関節損傷を防ぐことができます。

難聴：研究報告 リウマチ学会誌 PsAを持つ人々の内耳損傷の強力な証拠を見つけます。主に男性のPsA患者を対象とした2017年の研究では、患者の60％が内耳および/または聴神経の損傷に関連する難聴を経験していることが判明しました。このような損傷は、最終的に難聴とバランスの問題につながります。

PsAを遅くする

PsAの治療法はなく、関節の損傷を元に戻すことはできません。しかし、疾患は減速する可能性があり、治療は疾患の初期段階で開始したときに最もよく機能します。

病気の進行を遅らせる最初のステップは、炎症を抑制することです。次のようないくつかの薬が役立ちます。

• 非ステロイド性抗炎症薬 （NSAID）：Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などのNSAIDは、全身の炎症を軽減できる市販（OTC）NSAIDです。また、関節痛の管理にも役立ちます。 OTC NSAIDが役に立たない場合、医師はVoltaren-XR（ジクロフェナック）やCelebrex（セレコキシブ）などの強力なNSAIDを処方できます。
• コルチゾン注射： コルチゾン注射は、単一の関節の炎症を標的とし、痛みや腫れをすばやく軽減するのに役立ちます。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 （DMARD）：Trexall（メトトレキサート）やアズルフィジン（スルファサラジン）などのDMARDは、PsAの進行を遅らせる働きをします。これらの薬は関節の損傷を防ぐのに役立ちますが、肝臓や血液の問題の可能性や感染に対する感受性の増加など、厳しい副作用で知られています。
• 生物製剤：生物学的薬剤は、人間の遺伝子に由来する遺伝子操作されたタンパク質を使用して、免疫系の特定の部分を標的とし、疾患の進行を遅らせ、関節の損傷を防ぎます。

乾癬性疾患の治療の将来はどうなっていますか？

薬物療法に加えて、関節にストレスをかけないようにする必要があります。次のことが役立ちます。

• 体重を減らす：体重を減らすと、関節へのストレスを減らすことができます。
• 運動：サイクリング、水泳、ヨガなどのインパクトの少ない運動は、減量を助け、筋肉を強化し、可動域を広げます。
• 温冷療法：ヒーティングパッドは緊張した筋肉をリラックスさせるのに役立ち、関節のストレスを軽減します。氷の治療は、炎症を起こした関節の腫れや痛みを和らげることができます。氷を直接皮膚に塗布しないでください。アイスパックを肌に塗る前にタオルで包んでください。

ベリーウェルからの一言

痛みと炎症は管理が困難な場合があり、両方と一緒に生活することはあなたの心の健康に影響を与える可能性があります。精神的健康をチェックしないままにしておくと、PsAは最終的にうつ病、不安、日常生活への対処の困難につながります。特にあなたが健康の感情的な課題に苦しんでいる場合は、対処スキルを習得するのに役立つPsAサポートグループまたはセラピストを探すことを医師に依頼してください。

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