コンテンツ
痛みや関節のこわばりなどの乾癬性関節炎（PsA）の症状は、乾癬に関連するものとは異なるように見えるかもしれませんが、それらは実際には病気の直接的な結果です。免疫系が皮膚の外層の正常な細胞を突然攻撃したときに生じる炎症は、「こぼれ」、最終的には他の細胞や組織に影響を与える可能性があります。時間が経つにつれて、皮膚の変化に代わる同じ炎症が乾癬性関節炎の発症につながる可能性があります。皮膚の病変がまったくない乾癬性関節炎になる可能性さえあります。乾癬性関節炎の兆候と症状を認識することは、医師が疾患を診断し、できるだけ早く治療を開始できるようにするために重要です。
ジャーナルの2014年の研究によると 薬物乾癬患者の40％もの人が乾癬性関節炎をさまざまな程度で発症します。反対に、乾癬性関節炎を持つ人々の85％は乾癬も持っています。
頻繁な症状
乾癬性関節炎の症状は人によって異なります。それらは、フレアと呼ばれるエピソードで発症する傾向があり、そこでは症状が突然現れ、同じように突然解決します。
乾癬は、免疫系が皮膚細胞を直接攻撃するのとは異なり、乾癬性関節炎はほぼ完全に炎症によって引き起こされます。一般的な症状は次のとおりです。
- 1つ以上の関節の痛みと腫れ、通常は手首、膝、足首、指、つま先、腰
- 指と足の指の腫れ、乳頭炎として知られ、厚くソーセージのような外観になります
- 朝のこり、変形性関節症に似ています
- 銀白色の皮膚病変 （プラーク）頭皮、肘、膝、下部脊椎によく見られます
この写真には、一部の人々がグラフィックや不快を感じるコンテンツが含まれています。
- 爪のピッチングまたはリフト、爪ジストロフィーとも呼ばれます
- 持続的な疲労、慢性炎症性疾患に共通
- 目の問題ブドウ膜炎および結膜炎（ピンクアイ）を含む
サブタイプ別
乾癬性関節炎には5つのサブタイプがあり、それぞれがその位置と重症度によって特徴付けられます。あるサブタイプから別のサブタイプに切り替えることは珍しくありません。科学者はこれがなぜなのかはわかりませんが、特定の環境トリガーがすでに異常な免疫反応を変える可能性があると信じています。
サブタイプの変化はまた、疾患の進行性を反映しています。特定の関節が損傷を受け、多くの場合不可逆的であるため、炎症反応は単に身体の他の関節を広げて影響を与える可能性があります。
さらに、複数のサブタイプを有すること、または自己免疫および非自己免疫の両方の他の形態の関節炎を発症することが可能である。
非対称性乾癬性関節炎
乾癬性関節炎は、関節が体の片側のみに影響を与える場合、非対称です。非対称性乾癬性関節炎は、他の種類の疾患よりも軽い傾向があり、多くの場合、最初に経験するタイプです。 2013年のレビューによると、放射線医学のポーランドジャーナル、非対称性乾癬性関節炎は、全症例の約70％を占めます。
定義により、非対称性乾癬性関節炎は5つ以下の関節に影響を与え、通常は小さな関節ではなく大きな関節に影響を与えます。
対称性乾癬性関節炎
対称性乾癬性関節炎は、その名の通り、体の両側の同じ関節の痛みと腫れが特徴です。通常、指と足の指だけでなく、腰と膝の大きな関節も影響を受けます。
対称性乾癬性関節炎は、全症例の約15％を占めます。これはしばしば非対称性疾患が先行しますが、最初から対称的に発症する場合があります。
対称的なパターンは、関節組織を直接標的とする自己免疫疾患である関節リウマチと似ています。このため、リウマチ因子（RF）血液検査を使用せずに疾患を区別することは困難な場合があります。
遠位指節間優位（DIP）乾癬性関節炎
遠位指節間優位（DIP）乾癬性関節炎は複雑に聞こえるかもしれませんが、それは単に指節（指または足指）の遠位（爪の近く）関節が影響を受けることを意味します。
このタイプの乾癬性関節炎は、指や足の指先の近くの痛みやこわばりが特徴です。 X線で見ると、骨の端は鉛筆の先端のように狭くなっているように見えますが、隣接する関節は圧縮されたカップのように見えます。
くぼみ、肥厚、リフティング（軟骨溶解）などの爪の交換も一般的です。
関節炎のムチランス
多発性関節炎はまれですが、乾癬性関節炎の重篤な形態です。それは腱および靭帯を骨に接続している組織が炎症を起こす骨付着症と呼ばれる状態によって特徴付けられます。関節炎の多発性関節炎は、乾癬性関節炎の患者の約5％に影響を与えると考えられています。
病気の攻撃的な性質は、骨吸収（骨組織の破壊）、軟骨の喪失、関節の変形を引き起こす可能性があります。
重症の場合は、関節の圧迫を和らげる（関節鏡による創面切除）か、関節を固定して痛みを軽減する（関節固定術）手術が必要になることがあります。
乾癬性脊椎炎
脊椎炎は、脊柱の炎症を指します。乾癬性関節炎の人の約5％だけが脊椎炎を主な症状として持ちます。脊椎は他の関節より乾癬性関節炎の影響を受けにくいですが、首、腰、骨盤（特に仙腸関節）にこわばりがあることは珍しくありません。
もう一つの共通点は、乾癬性脊椎炎患者の半数以上に存在する遺伝子マーカーヒト白血球抗原B27（HLA-B27）です。
乾癬性関節炎を他の関節疾患と区別するいつ医者に会うべきか
原則として、乾癬の症状または自己免疫疾患の家族歴がある場合は、乾癬性関節炎を疑う必要があります。同時に、疾患が同じ遺伝的変異を共有することが多いため、複数の自己免疫疾患を持つことも珍しくありません。
早期診断と治療は、疾患を制御するための鍵となります。そうすることで、病気の進行を遅らせ、関節の損傷を防ぎ、全体的な生活の質を向上させることができます。
乾癬性関節炎の症状が現れた場合は、リウマチ専門医と呼ばれる関節専門医への紹介を医師に依頼してください。
多くの内科医は軽度の乾癬を管理することができますが、乾癬性関節炎ははるかに複雑な病気です。診断がさらに困難なだけでなく、メトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）や、エンブレル（エタネルセプト）やヒュミラ（アダリムマブ）などの新世代の生物学的薬物を含む薬物の組み合わせが必要になることがよくあります。
乾癬性関節炎の原因と危険因子