コンテンツ
乾癬性疾患は、2つの特定の炎症状態を含む自己免疫疾患です。これらの2つの状態、乾癬と乾癬性関節炎（PsA）は、免疫系の過活動の結果です。乾癬とPsAは、主に全身の関節と皮膚に影響を与えます。タイプ
全米乾癬財団によると、乾癬にかかっている人の最大30％が最終的に乾癬性関節炎を発症します。 PsAを発症して乾癬を発症することも考えられますが、これらの症例は非常にまれです。
乾癬
乾癬は、プラークと呼ばれる皮膚パッチを特徴とする皮膚細胞の急速な蓄積を引き起こすことで知られています。パッチをローカライズしている人もいれば、完全にボディをカバーしている人もいます。
乾癬には主に5つのタイプがあります。
- 尋常性乾癬
- 乾癬乾癬
- 逆乾癬
- 膿疱性乾癬
- 紅皮症乾癬
5人のうち、尋常性乾癬は、乾癬患者の最大90％に影響を与えます。全体として、乾癬はアメリカ人の3.1％に影響を与えます。この生涯にわたる病気の治療法はありませんが、さまざまな治療法で症状を抑え、過度の皮膚の成長を抑えることができます。
乾癬性関節炎
PsAは、腱と靭帯が骨に接続している場所で関節の慢性炎症を引き起こします。炎症過程は、最終的に関節の痛み、腫れ、硬直につながります。誰でもPsAを得ることができますが、新しい診断は通常中年（30歳から50歳）に見られます。 PsAのほとんどの人にとって、症状は乾癬が始まってから数年後に始まります。
乾癬のように、PSAの治療法はありません。しかし、治療の数が増えると、病気の進行を止め、痛みやその他の症状を軽減し、関節と可動域を維持することができます。治療が短期間でも遅れると、永久的な関節損傷を引き起こす可能性があるため、早期の診断と治療が不可欠です。
症状
炎症は乾癬性疾患の主な症状です。
乾癬の症状が重症であるほど、PSAを発症する可能性が高くなります。
乾癬
乾いた、厚く、隆起した皮膚の斑点は、乾癬の最も一般的な兆候です。乾癬は以下に依存する他の徴候や症状を引き起こします：
- 乾癬の種類
- パッチやその他の症状が現れる場所
- 体を覆う乾癬の量
尋常性乾癬 異なるサイズのプラークを引き起こします。時々、これらのプラークは小さく、より大きなプラークを作成するために一緒に形成されます。通常、頭皮、肘、膝、腰に発生しますが、体のどこにでも発生する可能性があります。これらのプラークがかゆくなることはよくありますが、皮膚科医はパッチをこすらないようにアドバイスします。彼らはまた、出血して割れることがあります。
乾癬乾癬 皮膚に小さな隆起が突然現れます。隆起はしばしば胴体、脚、腕を覆いますが、顔、頭皮、耳にも現れることがあります。隆起はサーモンまたはピンク色で、小さく、鱗状です。彼らは治療せずにクリアすることがあります。彼らがクリアしたとき、彼らは通常戻りません。これらのケースでは、滴状乾癬は一時的なものですが、人生の条件を整え、それが解消して人生の後半に戻ってくること、および滴状乾癬が滴状のアウトブレイクの後に起こることは可能です。最初のアウトブレイクが解消した後に何が起こるかを予測する方法はありません。
逆乾癬 皮膚がたるむ領域に発生します。逆乾癬の症状には次のものがあります。
- 皮膚の滑らかで赤い斑点
- パッチの銀白色のコーティング
- 痛みと痛みを伴う皮膚
膿疱性乾癬 手と足に膿がたまった隆起を引き起こします。膿には白血球が含まれています。バンプは感染性ではありませんが、痛みを伴う可能性があり、タイピングやウォーキングなどの手足の活動に影響を与える可能性があります。
紅皮症乾癬 生命を脅かす可能性があり、即時の医療が必要です。乾癬に罹患している人々のわずか3パーセントに影響を与えます。症状には次のものがあります。
- 体のほとんどの焼けたような皮膚
- 悪寒と発熱
- 筋力低下
- 急速な脈拍
- 重度のかゆみ
- 保温の問題
- 脱皮
紅斑性乾癬を発症する人は通常、重度で積極的な治療をしても改善しない別の種類の乾癬を患っています。悪化している乾癬の症状に気づいた人は、合併症を避けるために医師に相談してください。
乾癬性関節炎
ほとんどの人は、関節痛を経験する前に何年も皮膚症状があります。関節症状が発症し始めると、最初は軽微であり、以下が含まれることがあります。
- 特に指の関節の腫れと圧痛
- かかとの痛み
- 足の裏、かかとの上の腫れ
- 活動とともに、日が進むにつれて衰える朝のこわばり
PsA症状はゆっくりと進行して軽度になるか、突然現れて重症になることがあります。 PsAは進行性であるため、うまく治療しなければ、時間の経過とともに悪化します。
時間とともに発症するPsAの症状には次のものがあります。
- 倦怠感
- 腱の優しさ、痛み、腫れ
- ソーセージのように見える指と足の指の腫れ
- 複数の関節のこわばり、痛み、鼓動、圧痛
- 可動域の減少
- 爪の交換、爪床からの爪の分離およびくぼみ（爪の表面の小さなくぼみ）を含む
- 脊椎のこわばり、痛み、胴の動きの問題
- 目の炎症、ブドウ膜炎と呼ばれる状態
症状の重症度
乾癬の重症度と 開発 PsAの、乾癬の重症度との関係はありません 重症度 PsAの。これは、重度の皮膚症状があることは関節症状が重くなることを意味せず、PsAの影響を受ける多くの関節があることは、皮膚が病変で覆われることを意味しません。さらに、同じ体の部分は必ずしも影響を受けません。たとえば、PSAが指の関節に影響を与える場合、乾癬は影響を及ぼさない可能性があります。
フレアアップ
乾癬性疾患の人は誰でもワックスの症状と衰弱を知っているので、再発の期間と寛解の期間があります。
以下を含む多くの異なることがフレアアップを引き起こします
- ストレス
- 切り傷、擦り傷、入れ墨を含む皮膚の外傷
- 乾燥肌
- 日焼け
- 特定の薬
- 気候
- アルコール消費量
- タバコの煙
- グルテン
- 感染症
寛解
寛解は、疾患の活動がほとんどない期間です。乾癬の一部の人は自然寛解を起こすことがあり、症状は治療なしで回復します。 PsA寛解はそれほど一般的ではなく、特にPsAと乾癬の両方がある場合はそうです。
軽度の形態のPsAを持つ人々、および早期に治療される人々は、寛解を達成する可能性が高くなります。実際、研究は 関節炎と治療 PsA患者の最大60％が、生物学的薬剤による1年間の治療後に寛解を達成できたことがわかりました。寛解は現実的かつ達成可能ですが、人が治療を開始する時期と乾癬の症状がどの程度進行しているかによって異なります。
生物製剤とその用途について学ぶで報告された研究 英国医学ジャーナル 寛解を達成した人の最大75％が、薬物療法を中止してから6か月以内に再発することがわかりました。 PsAで薬物のない寛解を体験できる人はほとんどいませんが、治療を継続しても症状が再発する可能性があります。
寛解していることは、治療を中止することを意味しません。
原因とリスク要因
乾癬の真の原因は不明です。しかし、研究者たちは遺伝学と環境が乾癬とPsAの発症に役割を果たすと信じています。
乾癬
乾癬とPsAには同様の原因がありますが、乾癬とPsAが発症するプロセスはそれほど似ていません。
遺伝学： 全米乾癬財団によれば、乾癬に罹患している人の3人に1人は、その状態に親戚がいると報告しています。片方の親が乾癬にかかっている場合、子供は10％の確率で状態を発症します。2人の親に乾癬がある場合、子供のリスクは50％に増加します。
免疫系： 乾癬の人の免疫系が過活動になると、体内に炎症が起こり、皮膚に症状が現れます。健康な皮膚細胞は非常に速く生成され、表面に押し出されます。通常、皮膚細胞が健康なサイクルを通過するのに1か月かかりますが、乾癬の人では、このプロセスに数日かかります。体は、速くてプラークが蓄積する皮膚細胞を取り除くことができません。
感染： 乾癬は伝染性ではありませんが、感染、特に連鎖球菌性咽頭炎を引き起こす感染によって引き起こされることもあります。
併存症： 人に2つ以上の状態がある場合、これらは併存症と呼ばれます。乾癬のリスクを高める併存症には、PsA、心臓病、メタボリックシンドローム、およびクローン病などの他の自己免疫疾患があります。
皮膚の外傷： 切り傷や日焼けなどの皮膚の外傷は、乾癬の病変を発生させる可能性があります。入れ墨でも皮膚の外傷を引き起こすため、乾癬を引き起こす可能性があります。この応答は、ケブナー現象と呼ばれます。
乾癬は、太りすぎの患者や喫煙者でも悪化します。
乾癬性関節炎
乾癬と同様に、PsAは自己免疫疾患であり、体の免疫系が自身の健康な組織や細胞を攻撃します。この自己免疫反応は関節の痛みと炎症を引き起こします。
PsAを発症する最も危険な要因は次のとおりです。
乾癬： 乾癬を持つことは、PSAを発症する主な原因です。
遺伝子： PsAを持つほとんどの人がその状態の兄弟または親を持っていると報告しているので、PsAへの遺伝的リンクがあります。
年齢： 年齢を問わず誰でもPsAを発症する可能性がありますが、発症は30歳から50歳の間です。
感染： 研究者は、感染が免疫系を誘発するとPsAが発生する可能性があると考えています。
外傷： 身体的外傷は、すでに乾癬にかかっている人々のPsAのリスクを高める可能性があります。欧州リウマチ反対リーグ（EULAR）のある研究によると、乾癬患者が肉体的外傷にさらされた場合、特に外傷が骨や関節の奥にある場合、PsAのリスクが50％増加することがわかっています。
診断
乾癬とPsAはしばしば一緒に見られますが、常に同時に診断されるわけではありません。乾癬の症状は、関節の症状があまりはっきりしないため、関節の痛みや炎症の数年前によく見られます。もちろん、まれに、関節症状が皮膚症状の前に発生し、診断が困難になったり、誤診につながる場合があります。
乾癬
乾癬の特定の診断検査はありません。診断は通常、皮膚病変を調べることによって行われます。乾癬は湿疹を含む他の皮膚の状態に似ている可能性があるため、医師は生検で診断を確認し、罹患した皮膚のサンプルを採取して顕微鏡で検査する必要があります。乾癬は、湿疹や他の皮膚の状態よりも厚く見えます。
医師は家族歴についても尋ねます。それはあなたが状態を持つ一親等の親類を持っている可能性があります。医師は、新しい薬や最近のストレスの多いイベントなど、皮膚症状の引き金を正確に特定しようとすることもあります。
乾癬性関節炎
PsA診断を確認する単一のテストはありません。 PsAを診断するには、医師が健康診断を行い、画像検査と臨床検査を依頼します。彼または彼女はまた、関節リウマチや痛風などの同様の症状を引き起こす他の状態を除外したいと思うでしょう。
健康診断には以下が含まれます：
- 関節の腫れと圧痛、特に指、足指、脊椎のチェック
- へこみ、フレーキング、およびその他の目に見える異常がないか爪をチェックする
- 足の裏とかかとの周りを押して、腫れと圧痛を探す
イメージングには、PsAに特有の関節の変化を正確に示す単純なX線と、全身の手と軟部組織の詳細な画像を提供する磁気共鳴イメージング（MRI）が含まれます。 MRIは、靭帯や足の腱、腰部の問題もチェックできます。
臨床検査には、他の条件を除外するための血液検査が含まれる場合があります。たとえば、関節リウマチを診断するために使用されるリウマチ因子血液検査は、PsAを除外することができます。
処理
乾癬性疾患の人々の治療には、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）や生物製剤が含まれます。
DMARD 乾癬性疾患のより深刻な症状を緩和し、関節や組織の損傷や疾患の進行を遅らせたり停止させたりする可能性があります。アラバ（レフルノミド）、トレキサール（メトトレキサート）、抗マラリア薬（プラケニル（ヒドロキシクロロキン）など）などのDMARDは、免疫系を抑制して炎症を停止させることができます。 DMARDの最も一般的な副作用には、皮膚の発疹、一時的な脱毛、体重減少、肝障害、吐き気や腹痛などの胃腸症状があります。
生物製剤 炎症を引き起こすことで知られている腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれる物質を遮断する薬物が含まれます。これらの薬は高価であり、医師は他の治療法が効かなかった場合にのみ処方します。乾癬の治療に使用される生物製剤には、エンブレル（エタネルセプト）、ヒュミラ（アダリムマブ）、オレンシア（アバタセプト）、レミケード（インフリキシマブ）、シンポニ（ゴリムマブ）があります。副作用は、挿入部位のあざ、感染症への感受性の増加、下痢、吐き気などがあります。乾癬の治療に使用される生物製剤は現在、TNF阻害剤を超えて拡大しています。
医師は、1つの状態または他の状態に焦点を当てた治療を処方することもできます。たとえば、局所薬は皮膚症状を治療でき、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は痛みと炎症を緩和できます。
ベリーウェルからの一言
乾癬性疾患との生活はストレスになる可能性があるため、症状を管理し、生活の質を維持するために必要な手順を実行することが重要です。乾癬の治療法はありませんが、炎症や異常な免疫系の反応を止めるための新しい治療法を開発するために、研究者たちは免疫系と乾癬の複雑な関係を研究し続けています。その間、病気は治療可能で扱いやすいです。薬を服用するだけでなく、健康的なライフスタイルを実践することも重要です。これには、喫煙、ストレス管理、皮膚、関節、骨への外傷の回避など、バランスの取れた食事が含まれます。
乾癬患者における乾癬性関節炎はどのくらい一般的ですか？