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関節炎、肝疾患、栄養障害、貧血、および皮膚障害を含む炎症性腸疾患（IBD）で発生する可能性がある多くの腸管外合併症があります。皮膚疾患はかなり一般的な問題であり、IBDと一緒に暮らす人々の最大25％に影響を与える可能性があります。 IBDの患者に発生する可能性のある皮膚疾患の1つのタイプは、壊疽性膿皮症です。皮膚の病変を見ている医療専門家がそれをIBDに接続していない場合、壊疽性膿皮症の誰かが最初に誤診される可能性があります。これは、最初に使用された治療が効果的でないことを意味する可能性があります。そのため、最初に胃腸疾患とは無関係であるように見えても、IBD患者が胃腸科医に新たな問題を抱えてループすることが非常に重要です。正確な診断を行い、治療を開始するには、IBDスペシャリストまたはIBD患者の経験を持つ皮膚科医に相談する必要がある場合があります。
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概観
壊疽性膿皮症は、潰瘍性大腸炎の人の約5％とクローン病の人の約1％が罹患する皮膚疾患です。壊疽性膿皮症に関連する他の疾患には、関節リウマチ、骨髄性血液疾患、肝炎などがあります。壊疽性膿皮症は、最初に水ぶくれ、赤い隆起、または膿疱として現れ、自然に治るように見えるものかもしれません。ただし、病変は治癒せず、最終的に潰瘍を形成します。潰瘍は、単独または集団で発生し、四肢によく見られますが、腕よりも脚に頻繁に発生します。
それが始まる方法
壊疽性膿皮症は、擦り傷、針刺し、または切り傷など、以前に皮膚に軽微な損傷があった場所から急速に始まることがあります。周囲の皮膚が壊れ、潰瘍がすぐに形成されます。壊疽性膿皮症の潰瘍には、独特の紫がかった色の不明瞭な縁があります。また、非常に痛みがあり、治癒が遅い傾向があります。医師は壊疽性膿皮症の原因は不明ですが、他の自己免疫疾患に関連しているため、自己免疫疾患である可能性があると理論化しています。
Pyoderma GangrenosumとIBDの関係
壊疽性膿皮症の症例の50％は、IBDの1つの形態を持つ人々で発生します。時には、これらの潰瘍の発生はIBDの活発な再発に対応し、基礎となるIBDが正常に治療されたときに反応することがあります。しかし、他のケースは、疾患活動に直接関連しているようには見えず、IBDが静止しているとき、壊疽性膿皮症が始まるか、悪化することさえあります。
処理
診断テストを通じて壊疽性膿皮症の診断を確認するには、皮膚科医に相談することがあります。潰瘍を拭いて培養し、感染を検査し、生検を採取して検査し、他の原因を除外します。壊疽性膿皮症は実際には細菌が原因ではないため、抗生物質は治療として有効でない場合があります。
より小さい壊疽性膿皮症潰瘍は、以下で治療されます：
- 圧縮包帯
- ステロイドクリームまたは注射
- 経口抗炎症抗生物質
- スルファジアジン銀クリームまたは親水コロイドのドレッシング
抵抗性の治療でより大きな潰瘍は、次のようなより強力な治療が必要になる場合があります。
- ステロイド
- シクロスポリン
- シクロホスファミド
- メトトレキサート
- タクロリムス軟膏
ボトムライン
疑わしい病変や治癒しない病変がある場合は、皮膚科医への紹介の可能性について、できるだけ早くかかりつけの医師または胃腸科医に相談してください。皮膚科の専門家、できれば他のIBD患者の経験がある人は、この皮膚の状態を正しく診断して治療できます。