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放射線肺炎（RP）は、がんに対する放射線療法または定位放射線療法（SBRT）による肺の炎症です。放射線肺炎は、肺がんの放射線療法を受けている人の15％から40％に影響を及ぼします。乳がん、リンパ腫、胸腺腫瘍、または食道がんの胸部放射線を受けている患者にも発症することがあります。放射線肺炎の症状
放射線肺炎の症状は、肺がんの症状や他のがん治療による副作用とよく似ている場合や、肺炎などの感染症と間違われる場合があります。したがって、多くの人々はRPのこれらの一般的な兆候を無視または見逃します：
- 呼吸困難： 身体運動でより顕著になる息切れ
- 低酸素血症： 混乱と心拍数の増加を引き起こす可能性のある、血液中の低酸素レベル
- 微熱： 100.4°F以下の持続的な発熱
- 乾いた咳： 痰や粘液のない頻繁な咳
これらの症状は、放射線照射後わずか1か月で現れるか、1年後まで発症しない場合がありますが、ほとんどの場合、治療から8か月以内に診断されます。
多くの場合、症状は人々が耐え、回復するのに十分なほど穏やかであり、追加の医療処置を必要としません。他の場合では、症状は深刻であり、生命を脅かす可能性のある急性呼吸窮迫症候群などの深刻な呼吸器系の問題を引き起こす可能性があります。
これは、肺癌治療後の呼吸や健康全般に関連する症状について腫瘍専門医に相談することをお勧めします。問題が、あなたが共に生きるのに必要な副作用にすぎないと思い込まないでください。医師が治療できる合併症かもしれません。
呼吸不全の意味原因
放射線は悪性細胞を殺すことによって癌を止めることができますが、健康な細胞を損傷することもあります。具体的には、放射線により、肺サーファクタント、肺胞を維持する化学物質、または肺の気嚢を分泌する細胞が失われ、それらが空気で満たされて呼吸を効率的に調整できるようになります。
界面活性剤の不足は、しばしば呼吸困難を引き起こします。 （呼吸困難の未熟児を知っていれば、すでにこの効果に精通しているかもしれません。）
胸部（胸部）放射線を受けるすべての人がサーファクタントレベルに問題があるわけではなく、サーファクタントレベルに問題があるすべての人が深刻な呼吸器系の問題を発症するわけではありません。
ただし、いくつかの要因により、合併症のリスクが生じる可能性があります：
- 化学放射線： 化学療法と放射線療法を同時に（同時に）受けると、放射線肺炎を発症する可能性が高くなります。
- 性別： RPのリスクは、女性では15％、男性では4％と推定されています。
- 年齢： 65歳以上の肺がん患者は、放射線肺炎にかかりやすくなります。
- 腫瘍の場所： いくつかの研究では、放射線が下葉の肺葉と上葉の肺に使用される場合、RPがより一般的であることが示されています。
- 肺機能： COPDなどの他の肺疾患を患っている人はリスクが高くなります。
- 化学療法薬の種類（該当する場合）： パラプラチン（カルボプラチン）とタキソール（パクリタキセル）は、この特定の肺合併症を引き起こす可能性が高いです。
同時放射線療法と化学療法は放射線肺炎のリスクを高める可能性がありますが、研究により、非小細胞肺癌患者の併用療法により5年生存率が改善されることが示されています。医師とすべての長所と短所について話し合う放射線を排除する前に、オプションを慎重に検討してください。
喫煙とRPリスクの低減
喫煙は肺がんを発症するリスクがあることは明らかですが、実際には放射線肺炎の発症をある程度防ぐ効果があるようです。つまり、放射線照射後も喫煙を継続する人は、症状を報告する可能性が低くなります。
ニコチンが実際に何らかの防護を提供するのか、あるいは放射線の前にすでに肺の症状を示す傾向がある喫煙者が症状を認識して報告する可能性が低いのかは不明です。
いずれにせよ、肺がんの治療中および/または治療後に喫煙を続けることは、それが課す数多くの健康上のリスクがあるためお勧めできません。
診断
放射線肺炎を確認する特定の診断検査はありません。代わりに、医師が症状に基づいて臨床診断を行います。
分析には以下が含まれる可能性があります：
- 白血球数の増加など、血液の感染や炎症の兆候を探す血液検査
- 肺容量の減少または肺の硬直を評価するための肺機能検査（PFT）
- 感染を探すための喉の綿棒検査
- 細菌をチェックするための痰（粘液）培養
- 放射線に曝された肺の部分の変化を明らかにする可能性がある胸部X線
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン。これにより、放射線療法を受けていた肺組織の画像がより明確になる場合があります。
鑑別診断
RPの症状は他の肺の症状と非常によく似ているため、医師は検査の結果と検査を使用して、次のような他の考えられる原因を除外します。
- 肺炎
- 肺塞栓、通常は脚から始まり、離脱して肺に移動する血栓
- 肺の他の部分または他の肺へのがんの転移
処理
放射線肺炎の治療は、炎症を減らすことを目的としています。プレドニゾンなどのコルチコステロイドが治療の主なコースです。
通常、医師は1日あたり60ミリグラム（mg）〜100 mgを2週間投与し、その後投与量を減らして、3〜12週間にわたって投薬を減らします。
研究者はまた、問題を治療するために標的療法を使用する方法を検討しています。しかしながら、研究は証明された効果的な治療法をまだ見つけていません。
予後
放射線肺炎は時に深刻な呼吸困難を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの場合、致命的な状態ではありません。 RPで死亡するリスクは2％未満です。
したがって、適切な治療により、放射線肺炎を克服できるはずです。しかし、それが治療されない場合、RPは肺線維症、肺の瘢痕化につながる可能性があります。この状態は呼吸を非常に困難にする可能性があり、放射線療法の既知の副作用の1つです。
放射線療法の長期的効果について知っておくべきこと防止
研究者たちは、肺がんの放射線治療を受けている人々の放射線肺炎のリスクを減らす方法を探しています。 SBRTを予定している人たちにとって、ポジティブな進展は抗生物質のビアキシン（クラリスロマイシン）の使用です。
研究されているもう1つの分野は、RPのリスクの低下と大豆イソフラボン（豆腐などの大豆ベースの食品）の消費との関連です。大豆は炎症を軽減し、癌細胞の除去における放射線療法の有効性に脅威を与えていないようです。食事を変更する前に、放射線腫瘍医とこれについて話し合う必要があります。
ベリーウェルからの一言
放射線肺炎は、肺がんや乳がんなどのがんの治療を受けている人に非常によく見られます。ありがたいことに、治療を行うことで、生命にかかわる問題を引き起こすことなく、状態が解消することがよくあります。あなたが行うことができる最も重要なことは、起こり得る症状を認識し、それらのいずれかが発生した場合は医師に相談することです。