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高レベルのHDLコレステロールは、「善玉」コレステロールとも呼ばれ、冠動脈疾患（CAD）のリスクの低下に関連しています。 HDL粒子は血管壁を「洗い流し」、CADの原因となるプラークの作成に使用された可能性のある過剰なコレステロールを一掃するようです。次に、HDLコレステロールは肝臓に運ばれ、そこで胆汁に処理されて、腸内および体外に分泌されます。したがって、現在の理論では、人のHDLコレステロール値を測定するとき、その人の血管が過剰なコレステロールが除去されてどれだけ激しく「スクラブ」されているかを測定しています。
HDLコレステロール値の解釈
40 mg / dL未満のHDLレベルは、総コレステロールとLDLコレステロールのレベルが正常な人々でさえ、CADのリスクの増加と関連しています。 40〜60 mg / dLのHDLレベルは「正常」と見なされ、CADのリスクに何らかの影響を与えることはあまりありません。ただし、実際にはHDLレベルが60 mg / dLを超えると、心臓病のリスクが低下します。
つまり、ドグマはHDLレベルが高いほど良いということです。
この信念は依然としてほとんど常に真実であると考えられていますが、近年、軟膏でハエが見つかりました。製薬会社は数十億ドルを費やしてHDLコレステロール値を高める薬を開発してきました。しかし、残念なことに、これらの薬物は、HDLレベルを上昇させるという事実にもかかわらず、心臓のリスクを減らすことができませんでした。これらの薬の少なくとも2つの開発は現在中止されています。 （これについては以下で詳しく説明します。）したがって、HDLの話は、科学者が当初期待していたよりも複雑です。
どうすればHDLレベルを上げることができますか？
幸いにも、HDLレベルが「自然に」（つまり、薬物を服用していないことにより）増加した場合、これらのより高いHDLレベルが心血管疾患のリスクの低下に実際に関連していることは依然として事実です。では、どうすればHDLレベルを有益な方法で上げることができるでしょうか？
有酸素運動
多くの人はそれを聞きたくないのですが、定期的な有酸素運動（ウォーキング、ジョギング、自転車に乗るなど、一度に20〜30分間心拍数を上げる運動）がHDLを高める最も効果的な方法かもしれませんレベル。最近の証拠では、HDLコレステロールを上昇させる上で、強度ではなく運動の期間がより重要な要素であることが示唆されています。しかし、どんな有酸素運動も役立ちます。
体重が減る
肥満は、LDLコレステロールの増加だけでなく、HDLコレステロールの減少ももたらします。太りすぎの場合、体重を減らすとHDLレベルが上がるはずです。これは、余分な体重が腹部に蓄えられている場合に特に重要です。ウエストとヒップの比率は、減量に集中すべきかどうかを判断する上で特に重要です。
禁煙します
喫煙した場合、タバコをやめるとHDLレベルが上昇します（これは、非喫煙者よりも喫煙者が持っていると考えることができる唯一の利点です-喫煙者にHDLを上げる別の方法を提供します。）喫煙について読む禁煙。
トランス脂肪酸をカットアウト
トランス脂肪酸は、多くのお気に入りの調理済み食品（栄養ラベルに「部分的に水素化された植物油」と書かれているもの）に含まれている可能性が高いため、食事からそれらを取り除くことは簡単な作業ではありません。しかし、トランス脂肪酸はLDLコレステロール値を上昇させるだけでなく、HDLコレステロール値も低下させます。食事からそれらを取り除くと、ほぼ確実にHDLレベルが測定可能なほど増加します。
あなたの食事で一価不飽和脂肪を増やします
キャノーラオイル、アボカドオイル、またはオリーブオイルとピーナッツバターに含まれる一価不飽和脂肪は、総コレステロールを増加させずにHDLコレステロール値を増加させることができます。
食物に可溶性繊維を加える
可溶性繊維は、オート麦、果物、野菜、豆類に含まれており、LDLコレステロールの低下とHDLコレステロールの上昇の両方をもたらします。最良の結果を得るには、1日に少なくとも2食分を消費する必要があります。
HDLを増やすための他の食事手段
クランベリージュースは、HDLレベルを高めることが示されています。オメガ3脂肪酸を含む魚や他の食品もHDLレベルを上げることができます。閉経後の女性（ただし、男性や閉経前の女性ではないようですが）では、カルシウムの補給によってHDLレベルが上がる可能性があります。
低脂肪の食事はどうですか？
実質的な証拠は、低脂肪食がHDLレベルをしばしば増加させるのではなく減少させることを示しています。この結果は、特に「脂肪不足」が原因ではなく、炭水化物の過剰摂取が原因です。アメリカ心臓協会とアメリカ心臓病学会は、心臓病予防のための低脂肪食の推奨を静かにやめました。実際、HDLレベルが高くなるのは低炭水化物ダイエットであり、低脂肪ダイエットではありません。
薬はどうですか？
HDLコレステロール値を上げるための薬物療法は、これまでのところがっかりです。 HDLレベルを上昇させる薬剤への熱意はほんの数年前に高かったが、最近の出来事はその熱意を著しく弱めた。
LDLコレステロールの低下に非常に成功していることが証明されている薬物のクラスであるスタチンは、一般にHDLレベルの増加にはあまり効果的ではありません。
何年もの間、ナイアシンはHDLレベルを上げるための薬物療法の主力でした。ナイアシンはビタミンB群の1つです。 HDLレベルを上げるために必要なナイアシンの量は非常に多いため、この目的で使用する場合は薬物として分類されます。
ナイアシンを服用することの不便は別として、最近の2つの非常に予期された臨床試験では、ナイアシンによるHDLレベルの上昇が心血管転帰の改善を実証できなかったことが示唆されています。糖尿病合併症の増加。この時点で、ほとんどの医師は、HDLレベルを上げる目的でナイアシン療法を処方することに非常に消極的です。
おそらく最も残念なことは、いくつかの製薬会社がHDLレベルを上げるために数年間熱心に開発してきた新しいクラスの薬剤（いわゆるCETP阻害剤）が大きな失望になっていることです。これらの薬物は確かにHDLレベルを高めますが、心臓のリスクを改善する能力は実証されていません。逆に、これらの薬物のいくつかでは、研究により心臓のリスクが悪化しているようです。 CETP阻害剤がこれまでに市場に届くかどうかは今日不明です。
ベリーウェルからの一言
HDLコレステロールのレベルが高いほど、一般的に心臓リスクが低くなります。 HDLレベルを上げるための薬理学的アプローチはこれまでのところがっかりですが、一般的に心臓のリスク、特にHDLレベルを下げるために私たち全員ができるいくつかのライフスタイルの選択があります。