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部分的膝関節置換術は、膝関節の重度の関節炎の治療法であり、一部の特定の患者にとっては、完全膝関節置換術の代替手段です。膝関節全置換手術中に、整形外科医は膝関節全体を取り外し、人工関節に置き換えます。膝関節のすべての軟骨を除去することに加えて、かなりの量の骨と靭帯組織があり、これは人工膝関節全置換術の際にも除去されます。部分的な膝関節置換術は、膝関節のより小さな部分に限定され、正常な靭帯をすべてそのまま残し、正常な骨をほとんど除去しません。概観
私たちは通常、膝を3つの異なる区画に分けます。これらのコンパートメントの1つは膝蓋骨の下（膝蓋大腿コンパートメント）、もう1つは関節の内側（内側コンパートメント）、もう1つは関節の外側（外側コンパートメント）にあります。
膝の関節炎を持つ人々が膝関節の複数の部分で発生する損傷を持っている場合はよくあります。この損傷が膝関節の3つの区画すべてに及ぶ場合（三区画関節炎）、治療は膝関節全置換術です。
ただし、損傷が1つのコンパートメントに限定されている場合は、膝の部分的な交換を実行するオプションがある場合があります。これらの状況では、膝関節の損傷した部分のみが交換されます。部分的な膝関節置換の利点は次のとおりです。
- より速い回復
- より正常な感じの膝
- 痛みが少ない
部分的な膝関節置換術は、多くの膝関節炎患者にとって適切な治療法ではありませんが、この外科的処置の有力な候補者もいます。部分膝関節置換術の利点の1つは、人々がより早く活動に戻ることができ、より早く回復する傾向があるという事実です。ここでは、部分膝関節置換術後の典型的なリハビリについて説明します。
手術の日
人工膝関節置換インプラントは、移植後すぐに安定します。通常、人々は、手術後すぐに快適である限り、外科用膝にできるだけ多くの重量をかけることができます。
手術当日、膝の部分的置換術を受けている患者は、膝の可動域を支援するためのエクササイズを指導されます。彼らは膝の完全な伸展（矯正）を取り戻すことに焦点を当てます。膝の曲がりは、手術後すぐに許可されます。
松葉杖や歩行器の使用についての指示を与えることができます。完全に体重をかけることができますが、歩行のメカニズムが改善されてバランスが正常に戻るまで、歩行補助装置を使用することが重要です。
入院
一部の膝関節置換術を受けている一部の患者は、この外科的処置を外来で行っています。これは、彼らが午前中に入院し、その日帰宅することを意味します。ほとんどの場合、人々は病院で一晩過ごし、翌日帰宅します。
通常、部分的な膝関節置換術後に病院で一晩以上過ごす必要はありません。病院にいる間、人々はセラピストと一緒に働き、家に帰ったら実行する必要があるタスク（階段、椅子、トイレ）を練習する必要があります。
術後1〜2週間
手術後の最初の1〜2週間の目標は、歩行の力学と安定性を改善し、可動域が完全な伸展から90度の屈曲までであることを確認し、痛みと腫れの症状を管理することです。膝を強化するための初期の努力は始まりますが、焦点は動きと痛みのコントロールにあるべきです。
最初の数週間は、外科医からの特定の指示に注意を払うことが重要です。これらには、切開の治癒を確実にするための指示が含まれる場合があります。一部の人々は、彼らの切開から除去された縫合糸またはステープルを必要とするかもしれません。特定の包帯の要件と、切開部を濡らすことができる時期に関する推奨事項がある場合があります。
手術後3〜6週間
歩行補助装置が中止されると、人々は歩行を開始し、徐々に運動時間を伸ばすことができます。 3週間目と4週間目は、膝の曲げが90度を超えて進行し続けるはずです。
人々は、固定自転車でのサイクリングや歩行時間の延長など、インパクトの少ない有酸素運動活動を開始する必要があります。通常、術後6週間までに、人々は通常の活動のほとんどを再開し、軽い運動をしています。
長期的な結果
部分的な膝関節置換術は何十年にもわたって行われてきました。当初は回復が速いため人気がありましたが、長期的な結果があまりうまくいかなかったために人気がなくなり始めました。
改善された技術とインプラント材料により、部分膝関節置換術が再び人気を博しています。一部の人々は部分的な膝関節置換術が最終的に完全な膝関節置換術を必要とする足掛かりであると考えていますが、多くの患者は部分的な膝関節置換術で非常に良い中長期的な結果を持っているようです。
前述のように、外科的処置後数年経っても、膝がより正常な膝のように感じる傾向があるため、膝関節の部分的置換がしばしば患者に好まれます。膝関節のより健康な部分を維持し、膝の周囲の軟組織構造をあまり取り除かないことにより、部分的な膝関節置換術を行っている人は、膝関節のより正常な力学を持っています。
残念ながら、誰もが部分膝関節置換術の良い候補者ではありません。ひどい関節炎や膝関節の変形があると、部分的な膝関節置換術が成功しない可能性があります。
部分的な膝関節置換術はどのくらい続きますか？
膝関節全置換術が時間とともに消耗するのと同じように、膝関節全置換術も消耗します。部分膝関節置換術の寿命は、完全膝関節置換術よりも劣ると常に考えられてきました。この理由は、複数の問題の結果です。
まず、部分的な膝関節置換術を行っている人は、膝をより期待していることが多く、活動の増加により膝関節により多くのストレスがかかります。第二に、膝の部分的な交換では、膝のアライメント変形を矯正することができず、ミスアライメントの結果として摩耗する可能性があります。最後に、交換されなかった膝関節の残りの部分は、時間の経過とともに摩耗する可能性があり、部分的な膝関節の交換は最終的に関節炎の症状を制御できない可能性があります。
部分的な膝関節置換術は通常、10年から2年続きます。一部の研究では、これらのインプラントが20年間も良好に持続し、移植された部分膝関節置換の大部分が依然として適切に機能しているという良好な結果が示されています。
一部の人は、膝の部分的な交換を膝の完全な交換に変更することを選択します。最近の研究では、膝の部分的な置換を膝の完全な置換に変換する必要がある場合、かなり良い結果が示されています。
ベリーウェルからの一言
部分的な膝関節置換術は、膝の特定の領域に限定された膝関節の重度の関節炎を患っている人にとっての治療オプションです。部分的な膝関節置換の利点には、より速い回復が含まれます。リハビリのタイムラインは、膝を完全に交換した後の回復タイムラインと比較すると、一般的に約2倍速くなります。部分的な膝関節置換術を受けた多くの人々は、外科的処置の6〜8週間以内に通常の活動のほとんどを再開しました。