コンテンツ
反復性単形性心室頻拍（RMVT）は、心臓が正常である若者に発生する傾向がある珍しいタイプの心室頻拍です。これは、冠状動脈疾患または心不全を患っている高齢者で最もよく見られる通常の種類の心室頻拍とはまったく対照的です。心室頻拍とは何ですか？
心室頻拍は、心室に起因する突然の、急速で、しばしば危険な不整脈です。心室頻拍がある人は最小限の症状しか経験しないことがありますが、より一般的には、この不整脈は重大な動悸、重度の立ちくらみ、失神（意識喪失）、または心停止と突然死さえ含む即時の問題を引き起こします。
これらの症状は、心室頻拍が心臓の効果的なポンプ機能を妨害するために発生します。心臓のポンプ動作は、2つの理由で心室頻拍の間に悪化します。第1に、この不整脈中の心拍数は非常に速い傾向があり（多くの場合、毎分180または200ビートを超える）、心臓が送り出すことができる血液の量を減らすのに十分な速さです。第二に、心室頻拍は、正常で秩序だった、調和した心筋の収縮を妨害する可能性があります。心臓が実行できる作業の多くが無駄になります。これらの2つの要因により、心室頻拍は特に危険な不整脈になります。
RMVTの特徴
RMVTは、「典型的な」心室頻拍と3つの点で異なります。誰が発症するか、何が原因か、どのように治療されるかです。
典型的な心室頻拍は、基礎疾患を有する高齢者に発生する不整脈です。罹患した心筋は、心室頻拍が発生する局所的な環境を作り出します。
対照的に、RMVTは、構造的に正常な心臓を持つ40歳または45歳未満の人々にほぼ独占的に見られ、アスリートでは特に顕著であるようです。一部の専門家は、RMVTの傾向を持って生まれた多くの非アスリートは、これらの不整脈を引き起こすために時々必要とされる高レベルの物理的ストレスを決して生成しないと推測しています。 。
典型的な心室頻拍は、再入可能な不整脈です。一方、RMVTはリエントラントな不整脈ではありませんが、心臓細胞膜を横切るイオンの異常な流れに関連する、まったく異なるメカニズム（いわゆる「トリガー」活動）によって引き起こされます。
これらの不整脈を誰が得るか、およびそれらがどのように発生するかが異なるため、RMVTの治療は、典型的な心室頻拍の治療とは大きく異なります。以下の治療の詳細。
症状
RMVTは通常、心室頻拍の頻繁で短い非持続性の「バースト」を引き起こしますが、この状態の人々が時折長いエピソードを持つこともよくあります。
RMVTによって引き起こされる最も一般的な症状は、動悸とめまいです。よりまれに、失神（意識喪失）も発生する可能性があります。幸いにも、RMVTによる心停止と突然死のリスクはかなり低いようです。
RMVTに関連する心室頻拍は、アドレナリンレベルが上昇する状況によって引き起こされます。そのため、RMVTを持つ人々は、運動による症状（特に、運動直後のウォームダウン期間中）、または激しい感情的ストレスの期間中に症状を経験する可能性が最も高くなります。実際、不整脈を再現することが多いストレステストは、RMVTを診断する信頼できる方法です。
処理
RMVTの治療は、内科療法または焼灼療法のいずれかで達成できます。突然死のリスクが低いため、埋め込み型除細動器がRMVTで適切になることはまれです。
幸いにも、RMVTは、カルシウムブロッカー（ベラパミル）またはベータブロッカー（プロプラノロールなど）で制御できることが多く、比較的副作用が少ない傾向がある薬物です。
これらの薬物が心室頻拍の十分な抑制を提供しない場合、これらの薬物ははるかに多くの毒性を引き起こす傾向があるが、より強力な抗不整脈薬の使用を検討することができます。
RMVTのほとんどの患者では、心室頻拍は右心室の上部、肺動脈弁のすぐ下の限局性領域に発生します。 RMVTを患っている数人の患者では、不整脈は左心室の同様の場所、つまり大動脈弁のすぐ下から発生します。
どちらの場合でも、不整脈の原因を特定の場所に隔離できるという事実により、RMVTは焼灼療法に適しています。 RMVTのアブレーションの成功は、この状態の患者の90％以上で達成できます。
これらの治療オプションを考えると、ほとんどの専門家は最初にベラパミルおよび/またはベータ遮断薬を使用してRMVT患者の治療を試みます。それが成功しない場合、通常、アブレーション療法が次のステップと見なされます。いずれにせよ、適切な医療を行うことで、RMVTに伴う不整脈を通常は抑制または解消できます。
ベリーウェルからの一言
RMVTは、他の点では健康な若者、特にアスリートに見られる特定のタイプの心室頻拍です。 RMVTによる死亡のリスクは非常に低いように見えますが、この不整脈は人の生活を混乱させる可能性があります。幸いにも、適切な治療により、それを制御または排除することができます。