コンテンツ
- リウマチ性心臓病とは何ですか？
- リウマチ性心臓病の原因は何ですか？
- リウマチ性心臓病のリスクがあるのは誰ですか？
- リウマチ性心臓病の症状は何ですか？
- リウマチ性心臓病はどのように診断されますか？
- リウマチ性心臓病はどのように治療されますか？
- リウマチ性心臓病の合併症は何ですか？
- リウマチ性心臓病は予防できますか？
- リウマチ性心臓病と一緒に暮らす
- いつヘルスケアプロバイダーに電話すればよいですか？
- キーポイント
リウマチ性心臓病とは何ですか？
リウマチ性心臓病は、リウマチ熱によって心臓弁が恒久的に損傷している状態です。心臓弁の損傷は、連鎖球菌性咽頭炎や猩紅熱などの未治療または未治療の連鎖球菌感染症の直後に始まる可能性があります。免疫反応は体内に炎症状態を引き起こし、進行中の弁の損傷を引き起こす可能性があります。
リウマチ性心臓病の原因は何ですか？
リウマチ性心臓病は、リウマチ熱によって引き起こされます。リウマチ熱は、特に心臓、関節、皮膚、または脳の多くの結合組織に影響を与える可能性のある炎症性疾患です。心臓弁は炎症を起こし、時間の経過とともに傷つく可能性があります。これにより、心臓弁が狭くなったり漏れたりして、心臓が正常に機能しにくくなる可能性があります。これは発症するのに何年もかかることがあり、心不全を引き起こす可能性があります。
リウマチ熱はどの年齢でも発生する可能性がありますが、通常は5〜15歳の子供に発生します。米国のような先進国ではまれです。
リウマチ性心臓病のリスクがあるのは誰ですか？
未治療または未治療の連鎖球菌感染症は、リウマチ性心臓病のリスクを高める可能性があります。連鎖球菌性咽頭炎を繰り返し受ける子供は、リウマチ熱とリウマチ性心臓病のリスクが最も高くなります。
リウマチ性心臓病の症状は何ですか？
連鎖球菌感染症またはリウマチ熱の最近の病歴は、リウマチ性心臓病の診断の鍵です。リウマチ熱の症状はさまざまで、通常、連鎖球菌性咽頭炎の発作から1〜6週間後に始まります。場合によっては、感染が軽度すぎて認識できなかったり、医師の診察を受けるまでに感染がなくなったりすることがあります。
これらはリウマチ熱の最も一般的な症状です：
熱
腫れ、柔らかく、赤く、非常に痛みを伴う関節-特に膝と足首
小結節（皮膚の下のしこり）
赤く隆起した格子状の発疹、通常は胸部、背中、腹部に発疹
息切れと胸部不快感
腕、脚、または顔の筋肉の制御されていない動き
弱点
リウマチ性心臓病の症状は、弁の損傷の程度によって異なり、次のようなものがあります。
息切れ（特に活動中または横になっているとき）
胸痛
腫れ
リウマチ性心臓病はどのように診断されますか？
リウマチ性心臓病の人は、連鎖球菌感染症にかかっているか、最近感染しました。咽頭培養または血液検査を使用して、連鎖球菌をチェックすることができます。
定期的な身体検査中に聞こえる雑音や摩擦がある場合があります。雑音は、損傷バルブの周りに血液が漏れることによって引き起こされます。摩擦は、炎症を起こした心臓組織が互いに移動または摩擦するときに発生します。
完全な病歴と身体検査に加えて、リウマチ性心臓病の診断に使用される検査には次のものが含まれます。
心エコー図（エコー）。 このテストでは、音波を使用して心臓の心室と弁をチェックします。超音波トランスデューサーが心臓の上にある皮膚の上を通過すると、エコー音波が画面上に画像を作成します。エコーは、弁フラップの損傷、漏れのある弁を通る血液の逆流、心臓の周りの体液、および心臓肥大を示す可能性があります。これは、心臓弁の問題を診断するための最も有用なテストです。
心電図（ECG）。 このテストは、心臓の電気的活動の強さとタイミングを記録します。異常なリズム（不整脈または不整脈）を示し、心筋の損傷を検出できる場合があります。電気的活動を感知するために、小さなセンサーが皮膚にテープで固定されています。
胸部X線。 X線検査を行って、肺をチェックし、心臓が肥大しているかどうかを確認することがあります。
心臓MRI。 これは、心臓の詳細な写真を撮る画像検査です。心臓弁と心筋をより正確に観察するために使用できます。
血液検査。 特定の血液検査は、感染症や炎症を探すために使用される場合があります。
リウマチ性心臓病はどのように治療されますか？
治療は、心臓弁にどれだけの損傷があったかに大きく依存します。重症の場合、治療には、ひどく損傷した弁を交換または修復するための手術が含まれる場合があります。
最善の治療法はリウマチ熱を予防することです。抗生物質は通常、連鎖球菌感染症を治療し、リウマチ熱の発症を防ぐことができます。抗炎症薬は、炎症を軽減し、心臓の損傷のリスクを下げるために使用される場合があります。心不全を管理するために他の薬が必要になる場合があります。
リウマチ熱を患った人は、再発性感染症を防ぎ、さらなる心臓損傷のリスクを下げるために、おそらく生涯にわたって、毎日または毎月の抗生物質治療を受けることがよくあります。炎症を軽減するために、アスピリン、ステロイド、または非ステロイド性の薬が投与される場合があります。
リウマチ性心臓病の合併症は何ですか？
リウマチ性心臓病のいくつかの合併症は次のとおりです。
心不全。 これは、心臓弁がひどく狭くなっている、または漏れている場合に発生する可能性があります。
細菌性心内膜炎。 これは心臓の内層の感染症であり、リウマチ熱が心臓弁を損傷したときに発生する可能性があります。
心臓の損傷による妊娠と出産の合併症。 リウマチ性心臓病の女性は、妊娠する前に医療提供者と自分の状態について話し合う必要があります。
心臓弁の破裂。 これは、心臓弁を交換または修復するために手術で治療する必要がある救急医療です。
リウマチ性心臓病は予防できますか？
リウマチ性心臓病は、連鎖球菌感染症を予防するか、発生したときに抗生物質で治療することで予防できます。抗生物質を処方どおりに服用し、数日後に気分が良くなったとしても、指示どおりに完了することが重要です。
リウマチ性心臓病と一緒に暮らす
あなたはあなたの心臓の状態をチェックするためにあなたのヘルスケアプロバイダーとの継続的なフォローアップをする必要があるでしょう。心臓の損傷の量によっては、いくつかの活動制限がある場合があります。リウマチ熱の別の感染を防ぐために、医療提供者は抗生物質を長期間服用することを勧める場合があります。
いつヘルスケアプロバイダーに電話すればよいですか？
症状が悪化したり、新しい症状が出た場合は、医療提供者に連絡してください。
キーポイント
リウマチ性心臓病は、リウマチ熱によって心臓弁が恒久的に損傷している状態です。
リウマチ熱は、特に心臓の多くの結合組織に影響を与える可能性のある炎症性疾患です。
未治療または未治療の連鎖球菌感染症は、人のリスクを高めます。連鎖球菌性咽頭炎を繰り返し受ける子供は、リウマチ熱とリウマチ性心臓病のリスクが最も高くなります。
連鎖球菌感染症またはリウマチ熱の最近の病歴は、リウマチ性心臓病の診断の鍵です。リウマチ熱の症状はさまざまで、通常、連鎖球菌性咽頭炎の発作から1〜6週間後に始まります。
リウマチ性心臓病の人は、定期的な身体検査中に聞こえる雑音や摩擦がある場合があります。
治療は、心臓弁にどの程度の損傷があったかによって異なります。ひどく損傷したバルブを交換または修理するための手術も含まれる場合があります。
リウマチ熱はリウマチ性心臓病の原因であるため、抗生物質を使用して連鎖球菌感染症を治療することにより、リウマチ熱を予防するのが最善の治療法です。