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男性より女性の方が関節リウマチ（RA）が多いです。世界中の有病率調査によると、女性はRAを発症する可能性が約3倍高いことが示されています。この病気は、性別によっても異なる影響を受けます。RAに性差が存在する理由はまだ不明ですが、研究者はこれらの理由を明らかにするために継続的に取り組んでいます。実際、これまでの研究により、ホルモン産生、遺伝子、生理学的特徴、性別に基づく役割、行動的期待の違いなど、これらの違いを説明する可能性のある要因と特性が明らかになりました。
原因
2つの主な理由-性ホルモンと感染、予防接種、環境トリガーへの強い反応により、女性は男性よりもRAの数が多いと考えられています。環境トリガーには、ストレス、女性の役割、および女性の反応が含まれます外毒素。
性ホルモン
研究者たちは、女性はエストロゲンを産生するため、RAのリスクが高いと考えています。実際、エストロゲンのレベルが高いと、女性の体が不自然になり、自己免疫と呼ばれる誤った方向の免疫系反応で自分自身を攻撃する可能性があることが研究によって示されています。
性ホルモンはB細胞の発達に関与しています。これらのB細胞は、免疫系の応答に機能障害を引き起こすことで知られています。
研究者は、エストロゲンがB細胞の分離を高め、抗体タンパク質（免疫グロブリン（Ig）と呼ばれる）の生成を増加させることを長い間知っていました。 RAのような自己免疫疾患。
遺伝子
男性と女性の遺伝的違いは、なぜ女性がRAを発症する可能性が高いかを説明するかもしれません。ほとんどの研究は、男性と女性が同様の組織を持っているにもかかわらず、彼らの体全体で完全に異なる細胞を持っているという考えに言及しています。
これは、マンチェスター大学の2012年のレポートで、X染色体がRAの発症に大きな役割を果たすことを示唆している2012年のレポートでさらに詳しく説明されています。
RAとX染色体の間に遺伝的関連が確立されたのはこれが初めてであり、研究チームがこれがRAが男性よりも高い割合で女性に影響を与えている理由を理解するための鍵であると結論づけた。
性ホルモンと遺伝学に加えて、いくつかの環境要因、および女性がストレスの多い状況や出来事にどのように反応するかが、RAの発症に寄与している可能性があります。
環境
研究者は、RAの発症において環境要因が果たす役割により注意を向けています。女性が使用する製品や、より頻繁に曝露される製品（染毛剤や化粧）など、女性に固有の毒素を含む外部毒素への曝露はリスクを高める可能性があります。
性別固有の環境影響に関する研究の2013年のレビューの1つでは、女性の化粧品への暴露が非常に一般的であることが判明しています。技術者。
ストレス
ストレスは、体が免疫反応を管理する方法に影響を与えます。実際、ストレスはコルチゾールの炎症を調節する能力を変化させるため、自己免疫が発生する可能性があります。
RAについて、研究者たちは、女性は男性とは異なる方法でストレッサーを処理するため、コルチゾールの減少は炎症を阻害するのではなく促進するものと推測しています。
実際、2013年にジャーナルによって報告された研究 関節炎の研究と治療 ストレスの多い出来事はRAの発症につながる可能性があり、ひとたびRAになると、ストレスは肯定的な見方が少なくなり、ストレスの多い出来事に対する感受性が高くなることに関連しています。
関節リウマチが発症する理由病気の経験-女性対男性
男性と女性が同じ目に見える症状を経験しても、RAは女性にとってより苦痛な経験になる傾向があります。性別は、症状と重症度、生活の質、寿命の短縮のリスクなど、疾患のいくつかの側面に影響を与える傾向があります。
病気の重症度と症状
RAの女性は、より侵攻性の疾患、より高いレベルの疾患活動、および障害のより高い発生率を経験する傾向があります。
2019年に報告された1つの研究 科学世界ジャーナル 男性と女性の臨床的特徴をRAと比較して、性差が存在するかどうかを判断し、これらの違いについて説明することを目的としています。
横断研究には、エクアドルのリウマチ学センターの男性50人と女性50人が含まれていました。研究者らは「臨床症状、併存症、治療、および疾患活動性」に関するデータを収集し、2つの性間に存在するあらゆる差異にアクセスしようとしました。
研究者たちはまた、これらの違いを説明する可能性のあるライフスタイルの要因も調べました。彼らが発見したことは、女性が家事に従事している-女性の66％-そして男性がより多くのタバコ（33％）とアルコール（38％）を消費しているにもかかわらず、女性は依然としてより激しい疲労（60％）を経験していることです、研究の男性よりも食欲不振（54％）と体重減少（44％）がありました。併存症（共存状態）と治療に関連する違いは見つかりませんでした。
研究の女性は、関節の痛みと腫れ、および医師による評価全体でより高い値を示していました。
これらの違いを説明する際に彼らが指摘した理由、および女性が高い疾患負荷を経験した理由は、女性の筋力が低く、痛みの感受性が低下したことでした。アンドロゲンレベルの低下を含む性ホルモン（男性の特性と生殖活動に関与するホルモン）は、また貢献者。
研究者らはさらに、RAの女性は男性ほど早く治療を受けていない可能性があり、したがって、より長い罹患期間で生活していると推測しました。
寛解
RA寛解に関する研究では、男性よりも女性の方が寛解率が高いことがわかっています。 RAの寛解とは、疾患がもはや活動していないこと、またはRA患者が状態に関連する症状をほとんどまたはまったく経験していないことを意味します。
2010年の1つのシステムレビューでは、寛解に対する性別の影響が調査され、男性が非生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、生物学的製剤、またはその両方でRAの治療に成功したことを示す少なくとも5つの研究が見つかりました。同じ治療法を使用していても、女性は寛解を達成する可能性が低かったのに対し、持続的な寛解。
生活の質
RAの女性は、特にRAの男性と比較して、生活の質が低下する傾向があります。 2015年に報告された1つの横断研究 関節炎のジャーナル、 特定のRA診断分類基準を満たす男性70人と女性70人を評価しました。
研究者らは、病歴、疾患の重症度、包括的な心理的および疾患関連の行動と対処戦略に基づいて、研究参加者を調査しました。生活の質をアンケートで評価しました。
研究結果によると、女性は機能障害、うつ病と骨粗しょう症のインシデントが多く、不安のレベルが高くなっています。女性は、男性と比較して、身体機能、一般的な健康、メンタルヘルスの障害がはるかに多くなっています。
研究者たちは、RAの女性は男性のRAよりも生活の質が低くなる傾向があり、うつ病と骨粗しょう症がこの効果の重要な原因であると結論付けました。
寿命の短縮
RAの女性は、原因のない死亡率のリスクが非常に高く、通常は呼吸器疾患が、疾患のない女性と比較して、2016年に報告された調査によると、 関節炎のケアと研究.
1976年から2012年に収集された看護師の健康調査のデータを使用して、研究者は121,700人の女性を調べ、36年間で28,808人の死亡を特定しました。
RAの女性の307人の死亡のうち、研究者らは、RAの女性がすべての原因で死亡率が40％増加したことを確認できました。 RAのない女性と比較して51％高かった。
研究者らは、研究が早期死亡率に関連するRA、特に心血管疾患と呼吸器疾患の合併症に対処することの重要性を強調したと結論付けた。
関節リウマチで長生きできますか？治療と結果
RAの男性は、疾患の初期および経過を通じて、治療に対してよりよく反応する可能性があります。研究者らは、16週間の研究（RAIN研究）で83人の患者からなる2つの研究と、早期の積極的治療研究（TEAR研究）で別の297人の患者を調べた。両方の研究の研究参加者のほとんどは女性でした。
RAIN研究では、疾患活動性の最も改善を示した研究参加者は男性でした。彼らはメトトレキサート単剤療法を使用して改善の基準を満たしていました。
同じ単剤療法を受けたTEAR研究の研究参加者は、早くも12週間で改善された疾患活動性レベルに達し、最も改善を示したのは男性でした。
他の研究は、女性対男性の生物学的療法の治療に焦点を当てています。たとえば、女性は生物学的治療に対する重篤な副作用や副作用を経験する可能性が高く、最大50％から75％が治療失敗につながる可能性が高くなります。
研究者は、薬が効かない場合や副作用が深刻な場合、女性はより積極的に発言するという意味で、性別の規範と役割が何らかの役割を果たす可能性があると考えています。さらに、男性が生物学的治療でよりよく反応する可能性があることを示唆する証拠はほとんどありません。
これが性別にとって意味すること
医師は性別に基づいてRAを治療しません。これは、RAが客観的な疾患になる傾向があるためです。つまり、症状は似ていますが、1人の人が他の人と比較して、痛み、こわばり、機能低下を経験することがあります
しかし医師は、女性のRAによる疾患の負担が高く、生活の質の低下とそれに伴う合併症を経験していることを知っています。つまり、医師は、心血管疾患、骨粗しょう症、うつ病など、RAに関連する併存疾患のスクリーニングを実施する必要があります。
医師はまた、性別の側面を含む可能性のある人のライフスタイルを考慮した、集合的で集中的な治療法を提供することを目指します。
また、RA男性または女性のすべての人にとって、疾患の進行を遅らせて停止させるため、および関節の損傷や合併症を防ぐためには、早期治療が不可欠です。
そして、治療は薬を飲むことだけではありません。また、十分な睡眠または休息を取り、動き続け、健康的な体重を維持し、健康的でバランスの取れた食事をとることも役立ちます。最も重要なことは、特にRAが特に難しい日に、友人や家族から必要な助けとサポートを得ていることを確認してください。
関節リウマチのサポートとリソース