コンテンツ
呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、すべての年齢層の人々の感染症の一般的な原因です。それは、年長の子供や大人では普通の風邪に似た症状を引き起こすことがよくありますが、乳児や幼児では、肺の炎症、喘鳴、呼吸困難に関連するより深刻な感染症である細気管支炎を引き起こす可能性があります。RSVはまた、クループ、耳の感染症、および肺炎を引き起こす可能性があります。
RSVシーズン
RSV感染は季節性であり、米国では通常、9月中旬から4月にかけて発生し、12月下旬から2月中旬にピークになります。
RSV感染症は非常に一般的であり、子供の約3分の2は生後1年間に感染し、ほとんどすべての子供が2歳になるまでにRSV感染しました。これらのほとんどは軽度の感染症ですが、毎年5歳未満の約57,000人の子供が入院しています。
小児は通常、RSV感染症の人に接触した後（潜伏期間）約4〜6日で症状が現れます。これらの症状には、最初は澄んだ鼻水だけが含まれますが、ウイルスが広がると症状が悪化し、咳、嘔吐、発熱（軽度から非常に高い範囲に及ぶ場合があります）、収縮を伴う急速な呼吸、鼻のフレア、喘鳴、および貧しい食生活。重症の場合、子供は無呼吸や呼吸不全を起こすことがあります。
RSV感染症の治療
ほとんどのウイルス感染症と同様に、RSV感染症の治療は通常、症候性です。喘鳴と呼吸困難のある小児では、アルブテロールを用いた噴霧療法はかつて有用であると考えられていましたが、現在は推奨されていません。
他の治療法としては、子供がよく食べたり飲んだりできない場合は、酸素補給や点滴などがあります。ステロイドによる細気管支炎の治療は議論の余地があり、一般に役に立たないと考えられています。それはウイルスなので、子供が二次細菌感染症を発症しない限り、抗生物質による治療も通常は役に立ちません。
RSV感染症のほとんどの子供は自宅で安全に治療できますが、数人の子供、特に年少の乳児や慢性病の子供は入院して綿密に監視する必要があります。ときどき、呼吸困難や無呼吸のある子供は、呼吸を助けるために人工呼吸器を設置する必要があります。一部の子供では、RSVも致命的となる場合があります。
RSV感染の防止
RSV感染症の重篤な合併症のリスクが最も高い子供には、慢性肺疾患の有無にかかわらず未熟児と慢性肺疾患の満期産児が含まれます。幸いなことに、これらのリスクの高い患者のRSV感染を防ぐための薬が利用可能です。
RSVに対するモノクローナル抗体であるSynagis（パリビズマブ）は、数年後の1998年に発売されました。
毎月投与されますが、シナジスは筋肉内注射として利用可能です。また、RespiGamとは異なり、Synagisは血液製剤ではないため、子供の予防接種を妨げることはありません（子供は、RespiGam注入を終えてから9か月後まで、MMRまたは水痘ワクチンを接種できません）。
アメリカ小児科学会は、2014年にSynagisでRSV予防を受ける子供向けのガイドラインを更新しました。32〜35週で生まれ、RSVシーズンの開始時に生後3か月未満の未熟児少なくとも1つのリスク要因があり、かつてSynagisの資格を得る可能性がある場合、最新の推奨事項はSynagisが推奨されるものです：
- RSVシーズンの開始時（通常は10月から3月）に生まれて29週未満で、生後12ヶ月未満の未熟児。
- RSVシーズンの開始時に12か月未満である血行動態的に重要な心疾患のある特定の乳児、特にうっ血性心不全を制御するための投薬を受けており、心臓外科手術を必要とする中等度から重度の肺高血圧症の乳児。
- 32週間未満で生まれ、RSVシーズンの開始時に12か月未満であり、出生後少なくとも28日間は21％を超える酸素を必要とする慢性肺疾患の未熟児。
- RSVシーズン中に深刻な免疫無防備状態にある2歳未満の子供。
- 2歳未満の慢性肺疾患のある子供で、酸素補給、慢性コルチコステロイド、または利尿療法などが引き続き必要な場合。
- RSVシーズンの開始時に12か月未満である上気道からの分泌物を取り除く能力を損なう、肺異常または神経筋疾患のある特定の乳児。
RSV感染は非常に一般的であり、症状は非常に深刻になる可能性があるので、なぜみんながSynagisに感染しないのですか？その理由の1つは、それが最も若い幼児であり、特に未熟児で生まれた場合、RSV感染の深刻な合併症のリスクが最も高いということです。もう1つの理由は費用です。 Synagis注射の費用は月額約900ドルで、RSVシーズン中は毎月の注射が必要です。
ほとんどの場合、「パリビズマブ予防による臨床的利益は限られている」ことが多くの研究で判明しているためです。それでも、真のRSVワクチンが得られるまでは何もしないよりはましです。
Synagisショットの取得
Synagis注射はどこで入手できますか？
私たちの地域では、Synagisは通常、地元の小児呼吸器科医（肺の専門医）、または地元の主要病院のSynagisクリニック、特に大きな新生児集中治療室のクリニックから入手できます。 RSVシーズン前後に退院する予定の初心者がいる場合、医師は退院前にSynagisについて話し、帰宅する前に最初のショットをする可能性があります。
子どもたちは通常、RSVシーズンを通して合計5ショットを撃ちます。
お子様がRSV感染による合併症のリスクが高いかどうかに関係なく、お子様が感染する可能性を減らす方法は他にもあります。これらには以下が含まれます：
- 特にバスルームの使用後（おむつ交換を含む）と食事の前に、子供とケア提供者に頻繁な手洗いの練習を教える。また、子供が口や他のすべての表面に置いたおもちゃやその他の物体を頻繁に洗い、子供の鼻を拭いたり吹いたりして組織を廃棄する必要があります。
- 病気の他の人との密接な接触を避ける。あなたのデイケアが伝染病を持つ子供たちを排除することに関して厳しい方針を持っていることを確認してください。赤ちゃんの周りで誰かに喫煙させないでください。喫煙する場合、通常、外で喫煙するだけでは、子供の問題のリスクを減らすのに十分ではありません。
赤ちゃんにシナジスが必要だと思う場合、またはRSVが心配な場合は、小児科医に相談してください。