コンテンツ
脊柱側弯症は、通常は小児期または青年期初期に診断される脊椎の異常なC字型またはS字型の曲線です。脊柱側弯症の人は、不均一なウエストラインや肩の高さのほかに、片側に傾いているように見えることがあります。まれに、脊柱側弯症の重症例が肋骨の変形や呼吸障害を引き起こすことがあります。ほとんどの場合、脊柱側弯症は、治療が必ずしも必要ではありませんが、医学的介入がなければ永久的です。
脊椎の解剖学
脊椎は、首（頸椎）、胸と背中（胸椎）、腰（腰椎）の3つの主要な部分に分けることができます。脊椎は脊椎を構成する骨であり、それらはブロックのように互いに積み重ねられます。
脊椎を後ろから見ると、脊椎は通常直線を形成しています。しかし、脊柱側弯症では、脊椎が片側に湾曲して回転またはねじれ、腰や肩が片寄って不均一になります。
脊柱側弯症は脊椎のどの部分でも発生する可能性がありますが、最も一般的に影響を受けるのは胸椎と腰椎です。通常、胸椎または腰椎の横向きの湾曲または「C」字型が形成されます。あまり一般的ではありませんが、脊椎が2回湾曲し（首に1回、腰に1回）、「S」字を形成することがあります。
脊椎のパーツ脊柱側弯症の症状
脊柱側弯症のより一般的な兆候の一部を以下に示します：
- 不均一な肩、腕、胸郭、および/または腰（一方が他方よりも高いことを意味します）
- 他よりも突き出ている肩甲骨
- 体が片側に傾いているように見える場合があります
- 頭が骨盤の真上にあるように見えない場合があります
脊柱側弯症が進行すると、脊椎の変形により隣接する神経が圧迫され、脚の脱力感、しびれ感、感電のような感覚が生じます。歩行や姿勢の異常も起こります。まれに、胸郭の変形により肺が拡張できない場合、呼吸障害が発生することがあります。
脊柱側弯症は一般的に激しい腰痛を引き起こしません。存在する場合、代替診断の評価が必要です。
原因
専門家は通常、脊柱側弯症の原因を、その根本的な原因である特発性、先天性、および神経筋に起因する3つの主要なカテゴリーに分類します。
特発性側弯症
特発性側弯症は、脊柱側弯症の最も一般的な形態です。症例の約85％を占めています。 特発性 専門家は遺伝学がいくつかのケースで役割を果たすかもしれないと信じていますが、正確な原因が知られていないことを単に意味します。
特発性側弯症はさらに年齢層によって分類されます：
- 乳幼児（出生から2歳まで）
- 未成年者（3〜9歳）
- 青年期（10歳以上）：これは、最も一般的なタイプの脊柱側弯症です。それは思春期の急成長で起こります。
- 成人：青年期特発性側弯症の進行
先天性側わん症
先天性側弯症はまれであり、脊椎の発達の異常の結果です。たとえば、1つまたは複数の椎骨が形成されないか、正常に形成されない場合があります。
先天性側弯症は、骨の異常が出生時に存在することを意味します。ただし、実際の脊椎の側弯（脊柱側弯症）は、後年になるまで発症しない可能性があります。
先天性側弯症は自然に発生する場合がありますが、膀胱、腎臓、または神経系の問題などの他の健康上の問題と関連していることもあります。
そのような症候群の例には次のものがあります：
- マルファン症候群
- エーラース・ダンロス症候群
- 骨軟骨ジストロフィー（小人症）
- 神経線維腫症1型
神経筋側わん症
神経筋脊柱側弯症は、根底にある神経系または筋肉系の障害の結果として発症します。さまざまな神経や筋肉が適切な脊椎の整列を維持できないため、脊椎の湾曲が発生します。
神経筋脊柱側弯症に関連する一般的な状態の例は次のとおりです：
- 脳性麻痺
- 二分脊椎
- 脊髄損傷
その他の
特発性、先天性、および神経筋脊柱側弯症に加えて、脊柱側弯症が当てはまる可能性がある追加の2つのカテゴリがあります：
- 変性側わん症 65歳以上の人々に最も一般的であり、脊椎の関節と椎間板の変性（「摩耗」）の結果として発生します。このタイプの脊柱側弯症は、腰椎（背中の下部）で最も一般的であり、背中の痛みや、ヒリヒリ感やしびれなどの神経症状に関連している可能性があります。
- 機能性側わん症 構造的には正常であるにもかかわらず、脊椎が湾曲しているように見える身体の別の部分に問題がある場合に発生します。たとえば、脚の長さに差があると、筋肉のけいれんや虫垂炎や肺炎による炎症と同様に、脊椎が湾曲したように見えることがあります。
機能性側弯症では、根本的な問題が修正されると、曲線が消えます。つまり、脊椎は正常であるため、特定の脊椎の治療は必要ありません。
診断
あなたまたはあなたの子供が脊柱側弯症を持っていると疑う場合は、かかりつけの医師に予約してください。次に、整形外科医や理学療法士など、脊椎疾患を専門とする医師に紹介されることがあります。
脊柱側弯症の診断は、通常、病歴、身体診察、および1つ以上の画像検査から行われます。
病歴
病歴の間に、医師はあなたの過去の病歴、家族歴、そしてあなたがあなたの（またはあなたの子供の）脊椎の問題に最初に気づいたときを尋ねます。また、感情的な苦痛を引き起こしたり、日常生活に影響を与えたりするかどうかなど、症状についても尋ねます。
身体検査
身体診察中、医師は脊椎を注意深く検査して、横方向の湾曲があるかどうかを確認します。つまり、脊柱が左右に曲がったり曲がったりします。これは、腰や肩の非対称性を観察することで明らかになります。
側弯症に加えて、医師は脊柱側弯症にも存在する回転またはねじれ脊椎変形を探します（ただし、脊柱側弯症にも見られます（ただし、より微妙ですが）。
これを行うために、医師は アダムの前方曲げ試験。このテスト中、背骨が床に平行になるまで腰を前に曲げている間、後ろから観察されます。体の片側に肋骨が突き出ているようなもの（いわゆる「肋骨のこぶ」）のように、非対称性が存在する場合、検査は陽性です。
脊椎の検査後の次のステップは、脊柱側弯計と呼ばれるツールを使用して 体幹回転角度（ATR）。同じ曲がった位置にいる間、脊柱側弯計は脊椎に沿って上から下に走ります。スコリメーターの測定値が10度以上の場合、画像検査が必要です。
脊椎のわずかな側面の湾曲は必ずしも異常ではありません。実際、脊椎の側面曲率は10度未満であり、正常範囲内です。
画像検査
脊柱側弯症の診断には、さまざまな画像検査が使用されます。医師はほとんど常にX線写真から始めます。 コブ角-脊椎曲率の測定値が計算されます。脊柱側弯症を診断するには、少なくとも10度のコブ角が必要です。
コブ角の測定に加えて、脊椎の磁気共鳴画像法（MRI）のような画像検査を使用して、脊椎の湾曲をよりよく視覚化し、変性脊柱側弯症などの特定の種類の脊柱側弯症を診断できます。
先天性側弯症の子供は、他の身体系の異常を有する可能性が高くなる可能性があります。このため、腎臓や膀胱の超音波検査（腎超音波検査と呼ばれる）や心臓（心エコー検査と呼ばれる）などの他の画像検査が推奨される場合があります。
処理
側わん症の治療は、長年にわたって大きな議論の原因となっている主題です。そのため、残念ながら、すべてのケースに決定的な行動方針はありません。
さらに、脊柱側弯症の治療は、年齢、曲線の重症度、曲線が悪化する可能性、および状態が個人の生活の質や日常の機能に及ぼす影響によって、実際に人によって異なります。
例えば、軽度の脊柱側弯症は一般に治療を必要としません。しかし、呼吸障害を引き起こす脊柱側弯症はそうです。
つまり、脊柱側弯症の3つの主要な治療オプションは、観察、筋交い、および外科手術です。
観察
脊椎の湾曲が最小のときに患者を観察します。カットオフについては議論の余地がありますが、患者の年齢、骨格の発達段階、症状によって、20〜30度の曲率になります。
このカットオフを超えて、より積極的な脊柱側弯症の治療が通常行われます。観察されると、骨格の成熟度に達するまで、患者は脊椎専門医によって約6か月ごとに診察されます。
ブレース
ブレースは、脊椎の湾曲の悪化を制御するのに役立ちますが、既存の変形を修正することはほとんどありません。ブレースは、急速に成長して脊柱側弯症の曲線が悪化している子供に使用される場合、脊柱側弯症の治療に最も効果的です。
手術
多くの場合、手術はより深刻な曲線の最良の選択肢です。曲線の部位、湾曲の程度、患者の特定の症状、脊柱側弯症の種類に応じて、さまざまな外科的処置が行われることがあります。
- 脊椎固定術 外科医が椎骨をより正常な解剖学的位置に融合する手順です。
- マイクロ減圧 神経への圧力を和らげるのに役立つ最小限に侵襲的な手順です。この手順は曲線を悪化させる可能性があるため、特に30度を超える曲線を使用して手順に入る場合、このタイプの手術は通常、複数のレベルではなく1つの椎骨レベルでのみ行われます。
- 外科的安定化 さまざまな器具のネジ、ワイヤー、アンカーフック、ロッドを使用して、脊椎を安定させ、脊椎を正しい位置に固定します。
- 骨切り術 脊椎を取り外して再調整し、適切な脊椎の調整を可能にします。
先天性側弯症の場合、外科医は、カーブの上下に脊椎に成長ロッドを取り付けるタイプの手術を勧めます。これらの成長ロッドは、脊椎が成長し続けるにつれて脊椎を矯正します。
その他の治療オプション
研究では、電気刺激、カイロプラクティック操作、理学療法など、他の多くの脊柱側弯症の治療の有効性が調査されています。
とはいえ、個々の患者にとって、これらの治療法の1つ以上がある程度の緩和をもたらす可能性があります。
ベリーウェルからの一言
あなたやあなたの子供の背骨が左右に曲がっているということを聞いて驚くのかもしれませんが、脊柱側弯症のすべての人が治療を必要とするわけではないことを覚えておくことが重要です。さらに、脊柱側弯症は予防できるものではありません。たとえば、重いバックパックを着用したり、姿勢が悪いことが原因ではありません。
脊柱側弯症は、スポーツ、運動、妊娠など、人生の計画を制限するものであってはなりません。症状とそれがあなたの人生にどのように影響しているかについて、医師と率直に話し合ってください。