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選択的な子宮内胎児発育遅延とは何ですか？
選択的子宮内胎児発育遅延（sIUGR）は、いくつかの同一の双子の妊娠で発生する可能性のある状態です。これらの妊娠はとして知られています 単絨毛膜、これは双子が胎盤（出生後）と血管のネットワークを共有することを意味します。 sIUGRは、胎盤が双子の間で均等に配分されていない場合に発生します。胎盤は、子宮内の成長と発達に必要な栄養を提供します。したがって、不均衡が存在する場合、1つの双子が栄養失調になる可能性があります。 sIUGRは、単絨毛膜双生児の妊娠の10％から15％を複雑にします。
選択的な子宮内胎児発育遅延診断
周産期専門医は、詳細な超音波検査の結果を調べることでsIUGRを診断できます。 sIUGRを診断する最初のステップは、単絨毛膜双生児の妊娠を確認することです。次に、各双子の胎児の体重が評価されます。周産期専門医はまた、双胎間輸血症候群（TTTS）が双胎間輸血症候群の主な体重の不一致を引き起こしている可能性を排除する必要があります。片方の双子の推定胎児体重が在胎週数の10パーセンタイルを下回ると、sIUGRの診断が確認されます。
選択的な子宮内胎児発育遅延の管理と治療
周産期専門医は、sIUGRを治療するためのいくつかのアプローチを推奨する場合があります。
胎児のモニタリング：sIUGRに対するこの管理アプローチには、定期的な超音波検査、胎児心拍数のモニタリング、胎児の血液循環の検査（ドップラー研究）が組み込まれており、胎児の発育を評価します。これは、医師と家族が出産に最適な時間を決定するのに役立ちます。
胎児鏡レーザーアブレーション：この手順では、小さな腹腔鏡（胎児鏡）を子宮に挿入します。これにより、胎盤の目視検査が可能になり、外科医は接続している血管を密閉して栄養の不均衡を引き起こすことができます。この手順は通常、ドナー双胎間輸血症候群が共存している場合のTTTSの治療に対してのみ実行されます。双子の間で相互接続された血管の数とサイズに関連する課題があるため、胎児鏡レーザーアブレーションはsIUGRの主要な治療法ではありません。
コード閉塞：成長が制限された双子の臍帯を封鎖することは、生存の可能性が低く、双子の早期出産、臓器損傷、または死亡のリスクがある場合の管理オプションです。
sIUGR双子の死亡後の輸血：成長が制限された双子が死ぬ状況では、相互接続された血管を介して、共双子が生存していない双子に出血する可能性があります。これらの状況下では、生き残った双子はかなりの量の血液を失い、貧血を発症する可能性があります。死亡の可能性が高い時期がわかっている場合、貧血の双子の緊急胎児輸血は命を救う可能性があります。
選択的な子宮内胎児発育遅延のある患者の予後
sIUGRの結果は、次の2つに依存します。
胎盤の不均衡が赤ちゃんの発育にどの程度影響したか
母親が出産する妊娠の段階